Možda je jedan od najpoznatijih refleksa za sve ljude metakarpopularno-radijalni refleks, koji se naziva i karporadijalni. Može se prizvati udarcem u klicu zraka posebnim čekićem. A karporadijalni refleks se manifestuje u fleksiji lakatnog zgloba, kao i pronaciji (okretanju ka unutra) prstiju.
Opće informacije
Počnite s definicijom. Karporadijalni refleks je dubok. Šta to znači? Duboki refleksi se nazivaju nevoljne kontrakcije mišića, djelujući kao odgovor na stimulus.
Kako se ovaj proces dešava? Mišići se nehotice skupljaju, tetive se istežu u ovom trenutku. Često je ova vrsta reakcije određena kratkim, trzavim udarcem na mjestu gdje se tetive pričvršćuju za mišiće.
Veoma je važno da je pacijent opušten. Morate se riješiti ukočenosti, napetosti. Mišićno tkivo treba biti potpuno opušteno. U suprotnom će biti jednostavno nemoguće odrediti stupanj i prisutnost bilo kakvog refleksa (karporadijalnog, tim više). Zašto?Jer u trenutku napetosti mišići se istežu. Ovo uzrokuje da refleksi ili nestanu ili postanu neprecizni.
Kako se određuje refleks?
Da biste to učinili, potreban vam je poseban uređaj - neurološki čekić. Uz nju se vrši inicijalni pregled na prisustvo poremećaja i refleksa.
Čekić dizajniran za perkusije (udaraljke) je nezamjenjiv za neurologa. Naravno, radikalno se razlikuje od uobičajenog. Ovo je poseban uređaj za primarno otkrivanje neuroloških poremećaja. Čekići se izrađuju isključivo od metala, opremljeni su gumenim jastučićima, a takođe i četkom i iglom za testiranje osetljivosti pojedinih delova tela.
Nakon testa, ovaj uređaj određuje dubinu karporadijalnog refleksa. Postoje sljedeće ocjene:
- 0 bodova. Refleks je potpuno odsutan.
- 1 bod. Reakcija je vrlo slaba.
- 2 boda. Postoji reakcija, i to je normalno.
- 3 boda. Postoji vrlo živa reakcija, normalne težine.
- 4 boda. Reakcija je maksimalno pojačana.
Naravno, stepen izražavanja može varirati. Zanimljivo je da su refleksi tetiva mnogo izraženiji (i lakše ih je izazvati) u donjim ekstremitetima nego u slučaju ruku.
Manifestacija refleksa
Sada bismo trebali razgovarati o ovoj temi. Karporadijalni refleks se inducira udarcem u stiloidni nastavak radijusa. Tačan odgovor na ovoakcija - fleksija ekstremiteta u lakatnom zglobu, kao i pronacija i fleksija prstiju.
Najvažnija stvar u ispitivanju refleksa je savijanje ekstremiteta pod blagim tupim uglom. Takođe, pacijent treba da drži ruku na težini slobodnom rukom. Srednji položaj - između supinacije i pronacije.
Refleksni luk
Ovo je naziv dat u medicini za put kojim nervni impulsi prolaze tokom implementacije određenog refleksa. U ovom slučaju to izgleda ovako:
- Pronatori (mm. pronatores).
- Površni fleksor (flexor digitorum).
- brachio-radialis i biceps.
- Medijski živac (nn. Medianus).
- Radijalni nerv (radialis).
- Musculocutaneus nerve (musculo-cutaneus).
- Vrtni segmenti kičmene moždine. V, VI, VII i VIII su uključeni.
Ovo je put nervnog impulsa u trenutku ispoljavanja karporadijalnog refleksa.
Uloga kičmene moždine
On je direktno uključen u implementaciju tetivnog refleksa. U refleksnom luku, cervikalni segmenti kičmene moždine su krajnja tačka prenosa nervnog impulsa.
Zanimljivo je da skoro svi imaju kolaterale - filijale. Oni su osjetljivi i u direktnom kontaktu s perifernim motornim neuronima. Oni se, pak, nalaze u prednjim rogovima.
Kolaterali ne samo da dopiru do motornih neurona, već prodiru i u njegove susjedne segmente. Kao rezultat toga, spinalno-spinalni intersegmentalniveze koje obezbeđuju zračenje pobude. Ona, kao što možete pretpostaviti, ulazi u kičmenu moždinu nakon što se iritiraju receptori površne i duboke osjetljivosti koji se nalaze na periferiji.
Ovo objašnjava široko rasprostranjenu motorno-refleksnu reakciju, koja je odgovor na lokalnu iritaciju.
Obilježja reakcije
Karporadijalni refleks se izvodi udaranjem čekićem po vrlo specifičnom dijelu ruke - na procesu snopa. Postoji još jedan sličan tip, a to je reakcija fleksije i lakta. Možete ga nazvati tako što ćete udariti u područje falange palca. Mora se postaviti na lakat i pritisnuti na područje gdje je lokalizirana tetiva mišića 2 glave.
U ovom trenutku pacijentova ruka treba biti savijena, a podlaktica opuštena, uvijek ležeći na površini bedra. Vizuelno, refleksni testovi mogu izgledati slično, ali u ovom slučaju, reakcija je samo savijanje ruke u zglobu lakta.
Hiperrefleksija
U okviru teme o kojoj se raspravlja, bilo bi prikladno proučiti kršenja. I možete početi s pričom o povećanom refleksu tetiva.
Ovo se takođe naziva hiperrefleksija. Šta je razlog za ovo kršenje? Zapravo, leži u povećanoj refleksnoj aktivnosti segmentnog aparata. Kao što je ranije spomenuto, uključuje moždano stablo i kičmenu moždinu.
Obično ova patologija ukazuje na to da osoba imabilo koje bolesti. Najčešći uzroci hiperrefleksije uključuju sljedeća stanja:
- Virusni transverzalni mijelitis.
- Lezije kičmene moždine.
- Autonomni poremećaji.
- Machado-Joseph Diseases.
- Virus encefalitisa Saint Louisa.
- Infarkt kičme.
- Hepatična encefalopatija.
- Creutzfeldt-Jakobova bolest.
- Eklampsija.
- Preeklampsija.
- Insomnia.
- Multipla skleroza.
- sindrom AIDS-demencije.
- Rocky Mountain Spotted Fever
Također, hiperrefleksija se može razviti kao rezultat ujeda pauka Latrodectus ("Crna udovica"), zbog trovanja psihostimulansima, ili kao rezultat utjecaja tetanotoksina.
Hyporeflexia
Ovaj fenomen takođe treba da se pozabavi. Gore smo govorili o povećanom refleksu tetiva, sada je vrijedno razgovarati o slučajevima kada su reakcije osobe usporene.
Koji su razlozi? Do smanjenja tetivnih refleksa dolazi zbog oštećenja perifernih neurona. Ali ne uvek. Hiporefleksija se opaža u takvim slučajevima:
- Kao varijanta norme. Neki zdravi ljudi imaju oslabljene duboke reflekse, ali to ni na koji način ne utiče na njihovo zdravlje.
- Odgoda opuštanja. Prilično rijedak slučaj. Patologija je karakteristična za hipotireozu. Ako se uoči kod pacijenta, moguće je da ima oštećenu funkciju štitne žlijezde.
- Spinalni šok. Prilično čest uzrok arefleksije. Posmatranou ranoj fazi ozljede kičmene moždine. Uzrok je obično vaskularna lezija, trauma ili tumor.
- Moždani udar u akutnoj fazi. U ovom slučaju, hiporefleksija se nakon nekog vremena zamjenjuje hiperrefleksijom.
- Miopatije.
Neki pacijenti imaju i asimptomatsku arefleksiju. Patologija se kombinira s proširenjem zjenice i nedostatkom njegove reakcije na svjetlost. Također, medicina poznaje slučajeve izolovanog jednostranog gubitka jednog od refleksa.
Areflexia
Ovaj fenomen zaslužuje posebnu pažnju. Sastoji se u odsustvu tetivnih refleksa. Razlog je kršenje integriteta refleksnog luka. Također, arefleksija može nastati zbog inhibitornog efekta koji vrše viši dijelovi nervnog sistema. Ovo, pak, obično provocira ili ozbiljnu bolest ili povredu.
Odsustvo refleksa je vrijedna dijagnostička karakteristika koja omogućava neurologu da procijeni koliko je ozbiljno pogođen nervni sistem.
Treba dati primjer. Ako osoba nema reflekse donjih ekstremiteta, ali gornji nisu ni na koji način poremećeni, onda je najvjerovatnije njegova kičmena moždina zahvaćena u torakalnom ili lumbalnom dijelu.
Međutim, u nekim slučajevima dolazi do potpunog odsustva refleksa. Tada možemo govoriti o ugnjetavanju centralnog nervnog sistema. Na primjer, tijekom anestezije i kome, većina refleksnih lukova ne reagira ni na što. I što je jedno od ovih stanja dublje, to je depresija centralnog nervnog sistema izraženija.
