Holangiokarcinom, prema statistikama svjetske medicinske zajednice, čini oko 2% svih vrsta karcinoma, kao i do 10% ukupnog broja karcinoma jetre i žučnih puteva. Istovremeno, dijagnoza ove vrste tumora je vrlo niska: samo 1,5-2%. Klatskinov tumor je dobio ime po patologu Geraldu Klatskinu, ljekaru iz Amerike. 1965. godine, dok je radio na Univerzitetu Yale, on je na osnovu 13 slučajeva bolesti opisao sve karakteristike ove bolesti.
Holangiokarcinom, ili rak jetre i žučnih puteva
Klatskinov tumor je prilično opasna bolest. Ovu neoplazmu karakterizira spori rast i kasni razvoj metastaza. Zbog neblagovremene dijagnoze i nemogućnosti hirurškog uklanjanja, bolest ima visoku stopu mortaliteta. Dijagnoza se u većini slučajeva postavlja u zadnjim fazama razvoja formacija, što isključuje kiruršku intervenciju. Razvoj metastaza direktno utiče na jetru,kapije jetre, regionalnih limfnih čvorova, kao i trbušne duplje. Rast tumora nastaje iz ćelija epitela jetre. Bolest se formira uglavnom nakon 50 godina, ali se svake godine smanjuje starost pacijenata. Muškarci su nešto više pogođeni nego žene.
Vjerovatni uzroci tumora
Uzroci holangiokarcinoma jetre nisu tačno poznati. Ali naučnici su otkrili faktore čiji uticaj povećava rizik od razvoja neoplazme. Pacijenti sa istorijom primarnog sklerotizirajućeg holangitisa mogu razviti Klatskinovu bolest u 40 od 100 slučajeva.
Tumor se javlja u 25 od 100 slučajeva na osnovu nasljednih bolesti kao što je Carolijeva bolest. Upalna reakcija uzrokovana intrahepatičnim parazitima može izazvati neoplazmu.
Loše navike koje utiču na zdravlje jetre: pušenje, ovisnost o alkoholu, pothranjenost, što rezultira gojaznošću - neosporni faktori za progresiju bolesti. Prisutnost kolelitijaze povećava vjerovatnoću tumora. U opasnosti su osobe izložene dužem kontaktu sa toksinima i štetnim tvarima. Virusne infekcije, uglavnom hepatitis, doprinose razvoju karcinoma.
Simptomi holangiokarcinoma
Pošto je rak jetre teško dijagnosticirati, morate slušati svoje tijelo za rano otkrivanje Klatskinove bolesti.
Tumor možekarakteriziraju simptomi kao što su:
- glavni simptom bolesti je opstruktivna žutica;
- stalni osjećaj svraba;
- crtež bol u gornjem desnom dijelu abdomena;
- gubitak apetita što rezultira dramatičnim gubitkom težine;
- fizička iscrpljenost karakteristična za tumorske formacije;
- groznica sa tumorom Klatskina se također javlja;
- promjene u boji urina i stolice (urin potamni, a stolica svjetlija).
Simptomi se pojavljuju neočekivano i napreduju. Opstruktivna žutica javlja se u 90 od 100 slučajeva i jedan je od čestih znakova bolesti kao što je Klatskinov tumor. Recenzije pacijenata ponekad se razlikuju. Neki pacijenti primjećuju dodatak svraba, boli i naglog gubitka težine. Takve manifestacije su posljedica kasnih stadijuma malignih tumora. Ali drugi osjećaju malu ili nikakvu promjenu u svom zdravlju ili pripisuju svoje simptome drugim bolestima.
Dijagnoza Klatskinovog tumora
Da bi se postavila dijagnoza, provode se brojne kliničke studije koje mogu precizno ukazati na prisustvo Klatskinove bolesti. Tumor je jasno vidljiv tokom skrininga na ultrazvučnom aparatu. Ovo je prilično ekonomična, bezopasna i lako dostupna metoda. Uz pomoć spiralne kompjuterizovane tomografije lako je otkriti abnormalnosti u žučnoj kesi, uočiti oštećenje jetre i limfnih čvorova. Upotreba MRI (magnetna rezonanca), uz uvođenje kontrastne tekućine u jetru, omogućava vam da precizno odredite stanje tkiva jetre istepen suženja žučnih puteva u dijagnozi Klatskinovog tumora. Na fotografiji su svi dijelovi jetre i žučnih puteva.
Rendgen i rendgenski pregled pokazuju probleme sa bilijarnim traktom. Tokom dijagnostičkog procesa ubrizgava se kontrastno sredstvo koje vam omogućava da vidite odljev žuči. Biohemijski testovi krvi pomoći će u određivanju nivoa enzima i bilirubina. Mogu se propisati i testovi za otkrivanje onkoloških tijela: CA 199, CA 125.
Prilično često tumorski procesi dopiru do hepatične arterije i portalne vene, koje opskrbljuju krvlju jetru. Prije operacije vrlo je važno utvrditi stadij neoplazme kako bi se razjasnilo da li se bolest proširila na krvne sudove. U nekim slučajevima takva dijagnoza je teška i tada se o pitanju skale resekcije odlučuje tokom hirurške operacije.
Metode liječenja neoplazmi
Ako se ne liječi, većina pacijenata ima prosječan životni vijek od 6 mjeseci nakon tačne dijagnoze. U ranoj fazi, Klatskinova bolest se rijetko otkriva. Tumor se u zadnjim fazama može prilično neefikasno liječiti.
Hirurgija je jedan od glavnih načina liječenja tumora. Ali zbog kasne dijagnoze, operacija ima nisku stopu preživljavanja (u prosjeku 20%). Za postizanje pozitivnog učinka koristi se potpuno uklanjanje oštećenog dijela žučnih puteva, zajedno s uklanjanjemjedan režanj jetre, kako bi se izbjegla infekcija krvnih sudova.
Operacija je moguća u nekoliko slučajeva:
- formacija nije uticala na cirkulatorni sistem jetre; u ovom slučaju moguće je ukloniti dio ili cijeli režanj oštećene jetre;
- Formacija nije uticala na žučni kanal jednog ili oba režnja jetre.
Bolest se smatra neoperabilnom kada tumor prodre u krvne sudove jetre ili u holeretičke kanale oba njena režnja.
Palijativna nega
U neoperabilnim slučajevima ili kao pomoćna terapija koristi se palijativno zbrinjavanje.
Takve metode uključuju:
- bilijarna drenaža;
- kemoterapija;
- radioterapija;
- bypass;
- fotodinamička terapija;
- Zračenje sa visoko fokusiranim ultrazvučnim snopovima.
Kombinacijom nekoliko tretmana zajedno sa ranom dijagnozom, očekivani životni vijek se može produžiti sa 10 mjeseci na 5 godina.
Prognoza nakon tretmana
Zbog činjenice da su procesi formiranja tumora u jetri prilično spori, životni vijek je od jedne i po do pet godina. Potpuno uklanjanje oštećenih područja omogućava vam da produžite životni vijek uz preciznu i pravovremenu dijagnozu Klatskinove bolesti.
Tumor pronađen u jetri ima lošu prognozu. Ovo je jedan od najgorih pokazatelja uočenih kod pacijenata saneoperabilne formacije s metastazama. Takvi pacijenti se mogu osloniti samo na drenažu bilijarnog trakta. Ako se Klatskin tumor dijagnosticira unutar jetre, životni vijek pacijenta ponekad ne prelazi nekoliko sedmica.
Uzrok smrti, začudo, nisu metastaze, već prateće komplikacije. Ovo uključuje:
- ciroza jetre uzrokovana nepravilnim protokom žuči;
- infekcije koje dovode do formiranja apscesa;
- opća atrofija tijela i pad imuniteta;
- gnojno-upalni procesi.
Preventivne mjere
Za prevenciju tumorskih oboljenja jetre i žučnih puteva potrebno je pridržavati se pravilne prehrane, ne zloupotrebljavati alkohol i spriječiti infekciju parazitima.
Ukoliko u anamnezi postoje bolesti koje se pozicioniraju kao faktori rizika, potrebno je izvršiti pravovremeno liječenje i sistematski pregled radi ranog otkrivanja abnormalnosti u funkcionisanju organa koji formiraju žuč. Također je potrebno isključiti izlaganje štetnim tvarima, na primjer na radnom mjestu.
U zaključku
Savremena dijagnostička oprema može otkriti tumorske procese u jetri i žučnim kanalima, kao i odrediti stepen složenosti hirurške intervencije. Upotreba novih metoda brzog rješavanja problema, transplantacije i dodatnih terapijskih mjera dovodi do povećanja kvaliteta i životnog vijeka pacijenata.
