Absence epilepsija je posebna vrsta bolesti koju karakteriziraju specifični napadi bez konvulzija. Najčešće se takva patologija bilježi kod djece, iako je moguća i manifestacija u odrasloj dobi.
Naravno, mnogi roditelji danas su zainteresovani za više informacija. Zašto se razvija epilepsija u djetinjstvu? Na koje znakove upozorenja treba obratiti pažnju? Kako teku napadi i šta ih izaziva? Kakve su prognoze za pacijente? Na ova pitanja će biti odgovoreno kasnije u članku.
Opće informacije
Absansna epilepsija je specifičan idiopatski oblik ove patologije, koji u većini slučajeva pogađa malu djecu. Bolest je praćena napadima apsansa, koji se karakterišu kratkotrajnim gubitkom svesti bez pojave konvulzivnog sindroma.
Prema statistici, oblik odsutnosti bolesti čini 20% svih slučajeva epilepsije u djetinjstvu. Prvi simptomi se javljaju između 2. i 8. godine, a češće su pogođene djevojčice.
Usput, po prvi putslične napade opisao je Tisoot 1789. godine, ali je patologija izdvojena kao poseban nosološki oblik tek 1989. godine.
Apsansna epilepsija: uzroci
Opisano oboljenje se, nažalost, registruje prilično često. Dakle, zašto se kod djece razvija absans epilepsija? Razlozi, u pravilu, leže u urođenim strukturnim defektima mozga. Faktori rizika također uključuju oštećenje već formiranih neurona u kasnijim fazama fetalnog razvoja. Vjerojatnost razvoja ovog oblika epilepsije povećava se s urođenim patologijama kao što su hidrocefalus i mikrocefalija.
Nemojte zanemariti ni genetski faktor. Naučnici su dokazali da nasljeđe igra važnu ulogu. Važna je i urođena nestabilnost regulacije procesa ekscitacije i inhibicije u strukturama moždane kore.
Preteče napada: šta tražiti?
Po pravilu, epilepsija odsutnosti počinje iznenada, na pozadini potpunog zdravlja i blagostanja. Napadi počinju spontano i rijetko im prethode bilo kakvi simptomi.
Međutim, u nekim slučajevima pacijenti primjećuju prisustvo prekursora. Tako, neposredno prije početka napada, osjećaju glavobolju i mučninu, kao i ubrzan, snažan rad srca i pretjerano znojenje. Neki roditelji primjećuju da se dijete prije izostanka počinje ponašati neprikladno - pojavljuje se agresija ili panika. Možete doživjeti okusne, zvučne i slušne halucinacije.
Kako izgleda napaddijete? Ključne karakteristike
Koje su karakteristike absance epilepsije? Simptomi ove bolesti su prilično tipični, iako se ne primjećuju uvijek na vrijeme:
- Napad počinje iznenada i završava se isto tako iznenada. Tokom jednostavnog odsustva, dijete se smrzava. Spolja izgleda kao da pacijent o nečemu razmišlja, ali ne reagira na govor ili druge podražaje. U većini slučajeva, napad traje oko 10-15 sekundi. Na kraju odsutnosti, pacijent se ne sjeća ničega što se dogodilo u tom periodu. Nema slabosti ili pospanosti nakon paroksizma.
- Moguća je i takozvana kompleksna odsutnost, čijim se simptomima može dodati i tonik komponenta. Na primjer, pacijent ispadne iz ruku, glava mu se zabaci, oči mu se okreću unazad. Ponekad se na listu simptoma dodaju automatizmi, na primjer, mamljenje, milovanje po rukama, ponavljanje pojedinačnih zvukova tokom napada.
- U nepovoljnom toku bolesti, napad traje duže, a nakon njega javlja se pospanost i jaka slabost.
Vrijedi napomenuti da se kod ovog oblika epilepsije paroksizmi često ponavljaju, ponekad i do nekoliko stotina puta dnevno, najčešće tokom dana (kada je pacijent pri svijesti).
Adolescentna epilepsija
Vrijedi odmah napomenuti da je juvenilna absansna epilepsija praćena izraženijim simptomima. Obično prvi simptomipočinju da se pojavljuju oko 10-12 godina.
Napadi se ponavljaju od 5 do 70 puta dnevno. Za vrijeme odsustva dijete se smrzava, oči mu postaju prazne i nema reakcije. Pacijent se ne sjeća šta se dogodilo. Napad može trajati od 3 sekunde do nekoliko minuta. Inače, u ovom uzrastu se i klasični konvulzivni sindrom često pridružuje gore opisanim manifestacijama ovog oblika epilepsije.
U težim slučajevima, tinejdžer može primijetiti mioklonusne vene - nekontrolisano brzo treptanje. Ako dijete školskog uzrasta odjednom postane rasejano, nepažljivo, zaboravno, onda ga vrijedi pažljivije promatrati i, ako je potrebno, kontaktirati iskusnog neurologa.
Apsansi kod odraslih pacijenata
Epilepsija odsutnosti je rijetka kod odraslih i obično je povezana s nedostatkom adekvatnog liječenja u djetinjstvu ili adolescenciji.
U ovom slučaju, izostanke karakteriše kraće trajanje, iako se napadi mogu ponoviti više puta dnevno. Mioklonus očnih kapaka i napadi su odsutni. Ipak, svijest osobe je isključena, a aktivnost je obustavljena. Zato pacijenti sa ovom dijagnozom ne bi trebali voziti, plivati bez pratnje, raditi sa složenim opasnim mehanizmima, jer ponekad i drugi napad može dovesti do ozljeda, pa čak i smrti (npr. ako osoba u tom trenutku vozi automobil).
Šta može izazvati napad?
Kao što je već napomenuto,Absance epilepsija je povezana s genetskim i kongenitalnim poremećajima. Međutim, pojava prvog napada kod pacijenta po pravilu je povezana sa određenim stanjima:
- jak stres;
- značajan fizički i/ili mentalni stres;
- promena mesta stanovanja, klime, uslova života, jer je to povezano sa kršenjem adaptivnih mehanizama nervnog sistema pacijenta;
- povrede, teške bolesti, intoksikacije, operacije;
- metabolički poremećaji, progresivne somatske bolesti, patologije endokrinog sistema.
U budućnosti se napadi pojavljuju češće, a to može biti zbog izloženosti određenim faktorima rizika:
- jarko svjetlo, njegovo treperenje (na primjer, novogodišnji vijenci, jarki svjetleći znakovi);
- velika vizuelna opterećenja (dugo čitanje, gledanje crtanih filmova, kompjuterske igrice);
- jak psihički i fizički napor;
- poremećaj spavanja (previše ili premalo);
- nagle promene temperature, atmosferskog pritiska, vlažnosti vazduha.
Dijagnostičke mjere
Ovu patologiju prate vrlo karakteristični simptomi, pa je njena dijagnoza rijetko teška. Zadatak pedijatra i dječijeg neurologa je da prikupi što više informacija o simptomima, prisutnosti genetskih ili urođenih abnormalnosti, itd. Pošto se paroksizmi često ponavljaju, često liječnikmogu ih lično posmatrati na pregledu.
Elektroencefalografija je obavezan dio dijagnostike. Vrijedi napomenuti da se prije nekoliko godina ovo istraživanje smatralo svojevrsnim "zlatnim standardom". Ipak, tokom istraživanja i prikupljanja statističkih podataka, dokazano je da u pozadini epilepsije absence mogu izostati karakteristične promjene na elektroencefalogramu, iako je to vrlo rijetko.
Dodatni testovi, kao što su kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca, nisu potrebni za postavljanje dijagnoze. Ipak, provode se ukoliko postoji potreba da se isključi mogućnost somatske epilepsije (napadi su u takvim slučajevima povezani sa rastom ciste ili tumora, tuberkulozom mozga, encefalitisom i drugim lezijama nervnog sistema).
Epilepsija odsutnosti: liječenje
Ukoliko imate alarmantne simptome, važno je da se na vrijeme konsultujete sa specijalistom. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik odabire odgovarajući režim liječenja. Vrijedi napomenuti da se terapija treba odvijati pod strogim nadzorom iskusnog neurologa ili epileptologa.
Po pravilu se pacijentima propisuju sukcinimidni lijekovi (na primjer, "Etosuksimid"). U većini slučajeva dovoljna je monoterapija. Ako postoje toničko-klonički paroksizmi, tada liječnik može odlučiti da koristi lijekove koji sadrže valproičnu kiselinu (Valparin, Depakin, Depakin-chrono, itd.).
Naravno, potrebno je stvoriti povoljno okruženje za dijete - potrebno vam jeizbjegavajte stres, pažljivo planirajte raspored rada i odmora, pratite kvalitetu i trajanje sna, jedite pravilno.
Prestanak uzimanja lijeka se preporučuje tek nakon tri godine stabilne remisije. Ako se tokom tog vremena napadi ne pojave, tada možete prestati uzimati lijek. Takođe je važno napomenuti da se barbiturati, kao i lijekovi iz grupe derivata karboksiamida, ne smiju uzimati tokom terapije, jer se u tom slučaju povećava vjerovatnoća poremećaja ponašanja i kognitivnih sposobnosti.
Prognoza za pacijente
Ova patologija je benigna. U oko 80% slučajeva može se postići stabilna remisija (pod uslovom da je mali pacijent dobio pravovremenu pomoć i podvrgnuo se adekvatnoj terapiji).
Ponekad se napadi ponovo pojavljuju u odrasloj dobi. U takvim slučajevima pacijentima se propisuje odgovarajuća terapija. Osobe sa sličnom dijagnozom moraju se pridržavati nekih sigurnosnih pravila. Dok napadi potpuno ne nestanu, ne dobijaju dozvolu, ne smiju raditi sa potencijalno opasnim mehanizmima itd.
Inače, mali pacijenti sa opisanom dijagnozom razvijaju se sasvim normalno - bilježe se slučajevi zastoja u fizičkom ili psihičkom razvoju, ali izuzetno rijetko i samo sa izraženim malignim tokom bolesti. Međutim, zbog ponavljajućih napadaja, dijete ima poteškoća s koncentracijom i postaje ometeno, što utiče na njegov uspjeh u školi.
