Najčešći uzrok smrti u prirodi je utapanje. U opasnosti nisu samo oni koji ne znaju plivati, već i ljudi koji su u stanju izmijenjene svijesti, kao i djeca i jezgra.
Terminologija
Prema najnovijim amandmanima, utapanje je proces koji dovodi do oštećenja respiratornog trakta zbog boravka u tečnom okruženju. Ranije je ova definicija zvučala kao smrt od ulaska vode (ili drugih tečnosti) u respiratorni trakt i pluća. Ali nije bilo dovoljno precizno.
Savremena formulacija implicira da tečnost postaje barijera za vazduh koji ulazi u respiratorni trakt. Ali to ne znači da osoba mora umrijeti. U svakom slučaju, smatrat će se utapanjem.
Vrste utapanja
Postoji nekoliko vrsta utapanja u zavisnosti od mehanizma procesa:
- Tačno (mokro), takođe se naziva aspiracija - javlja se ako su pluća ili disajni putevi ispunjeni velikom količinom tečnosti. Obično se dešava ako se osoba klati svom snagom.
- Lažno (suvo) ili asfiksično utapanje - dešava se zbog refleksnog spazma glotisa. U ovom slučaju, ni jedno ni drugovazduh ili tečnost ne ulaze u pluća i osoba se uguši do smrti.
- Sinkopa utapanja - javlja se u hladnoj vodi. Uzrokuje refleksni vazospazam i srčani zastoj. Smrt u vodi, u stvari, nema nikakve veze sa tečnošću koja ulazi u respiratorni trakt nakon što žrtva potone na dno.
- Mješoviti tip - karakterizira prisustvo znakova nekoliko vrsta utapanja odjednom.
Uzroci utapanja
Prije svega, do utapanja dolazi zbog činjenice da plivači zanemaruju pravila ponašanja na vodi, kao što su: “ne plivati iza bova”, “ne plivati u rezervoarima s nepoznatim dnom”, “ne plivaj u oluji”. Osim toga, ljudi koji ne znaju plivati i iznenada padnu u vodu na znatnoj dubini, počinju da se klonu, brzo troše snagu i zrak i time ubrzavaju svoje uranjanje.
Ronioci i ronioci često ne uspijevaju točno mjeriti vrijeme i udave se ili pate od napada dekompresijske bolesti kada se prebrzo uspinju. Od posebnog značaja su faktori kao što su prisustvo vodopada i virova, jaka struja ili muljevito dno.
Mehanizam za utapanje
Smrt u vodi se uslovno može podijeliti na dvije vrste: slatkovodnu i morsku, jer će lanac patoloških reakcija biti drugačiji. Svježa voda kroz zid alveola ulazi u krvotok i razrjeđuje ga. Posljedično, volumen cirkulirajuće tekućine (BCC) se brzo povećava, povećava se opterećenje srca, a sve to dovodi do njegovog zaustavljanja. OsimOsim toga, zbog slatke vode dolazi do hemolize (razaranja) crvenih krvnih zrnaca. Istovremeno se u organizmu povećava količina slobodnog bilirubina, hemoglobina i kalijuma. Bubrezi se ne mogu nositi s takvim opterećenjem i mogu otkazati.
Utapanje u slanoj vodi, naprotiv, dovodi do zgušnjavanja krvi, a kao rezultat - pojačanog stvaranja tromba. Najčešće do srčanog zastoja dolazi zbog tromboze koronarnih arterija. Sinkopalno utapanje ima refleksni mehanizam i nije povezano sa mineralnim sastavom tečnosti, već direktno zavisi od njene temperature i uslova pod kojima je osoba bila u vodi (na primer, oštar udarac pri padu).
Kritični periodi
Sa pravim utapanjem u vodi razlikuju se tri klinička perioda:
- Inicijal, tokom kojeg žrtva još uvijek može zadržati dah. Ako se osoba spasi u ovom trenutku, tada će neadekvatno reagirati na situaciju, koža i sluznice su mu cijanotične, disanje je učestalo, površno, bučno. Može doći do kašlja. Povišeni pritisak se zamjenjuje hipotenzijom i bradikardijom. U želucu može biti značajna količina vode, što može uzrokovati povraćanje. Osoba se obično brzo oporavi nakon nesreće.
- Agonalni period karakteriše činjenica da je žrtva u nesvesti. Još uvijek ima otkucaje srca i disanje, ali aktivnost mišića jenjava. Koža je cijanotična, hladna. U ovom trenutku počinje plućni edem, a iz usta izlazi gusta ružičasta pjena.
- Klinička smrt se spolja ne razlikuje od agonalnog perioda. Osoba je nepomična, nema pulsa čak ni na velikomarterijama, dolazi do zastoja srca. Zenice su proširene, bez reakcije na svetlost. Ako osobu izvučete iz vode u ovom trenutku, malo je vjerovatno da će kardiopulmonalna reanimacija biti uspješna.
Simptomi
Dok je osoba još u vodi, mogu se prepoznati sljedeći znakovi utapanja:
- karakterističan položaj glave u odnosu na tijelo (ako žrtva leži na leđima, tada se glava zabacuje, a ako je na stomaku, glava je potpuno uronjena u vodu);
- oči zatvorene ili skrivene ispod kose;
- mogući konvulzivni uzdasi;
- čovjek pokušava da se prevrne.
Afektivno utapanje karakterizira alkoholna intoksikacija ili trauma glave. Puls je rijedak, aritmičan, opipljiv samo na velikim žilama. Donji disajni putevi su obično čisti ili sadrže malu količinu tečnosti. Smrt nastupa za četiri ili pet minuta. Reanimaciju ometaju laringospazam i stiskanje zuba.
Sinkopa je moguća čak i od male količine vode. U ovom slučaju, klinička smrt nastupa brzo. Boja kože kod sinkopalnog utapanja je veoma blijeda, zenice ne reaguju na svjetlost, razvija se "ledeni šok".
Forenzika
Utapanje sinkope ostavlja karakteristične znakove koji se mogu vidjeti na obdukciji u medicinskoj kancelariji. Između ostalog, prevladavaju znaci brzog početka smrti, poput svijetle cijanotičnostiprolivene mrtvačke mrlje, tečna krv u šupljinama srca i velikim žilama, kao i odsustvo ružičaste uporne pjene na ustima.
Osim toga, kod pravog utapanja, tečnost se nalazi u terminalnim dijelovima bronhiola i u sfenoidnoj kosti lubanje, pluća su otečena, rebra su utisnuta na njima, ima krvarenja ispod pleure. Plankton koji živi u ribnjaku nalazi se ne samo u želucu i plućima, već iu drugim organima, što ukazuje da je tamo dospio krvotokom.
Takođe možete odrediti znakove leša u vodi: koža je bleda, naborana na vrhovima prstiju (tzv. "praljine ruke"), a pri dužem boravku u tečnosti može da se oljušti skinite zajedno sa noktima kao rukavice. Prisustvo peska, mulja i algi na odeći i kosi žrtve takođe ukazuje da je leš izvučen iz vode.
Što je tijelo duže u vodi, teže je utvrditi uzrok smrti, a ako ima bilo kakvih ozljeda, morski život će brzo doći do leša i može oštetiti posmrtne ostatke. stepen da će svi fizički dokazi biti uništeni.
Algoritam za hitne slučajeve
Ova pravila su ista za sve vrste pomoći žrtvama na vodi. Hitna pomoć utapanju je algoritam korak po korak koji će vam pomoći da donesete brzu odluku u kritičnoj situaciji.
Prvo, morate biti sigurni da život spasioca nije u opasnosti. Ovo je važno jer korist od spasenja mora biti veća od potencijalne štete. Žrtva se uklanja iz vode. To je neophodnoučinite to pažljivo, jer osoba može imati frakturu kičme i zbog toga je treba prevesti iz vode na dasci ili štitu.
Drugo, žrtvu položite tako da se trbuhom osloni na koleno spasioca, ali samo pod uslovom da od trenutka utapanja nije prošlo više od tri do pet minuta. Ako je do trenutka kada je osoba uhvaćena iz rezervoara već dugo bila bez svijesti, tada je potrebno odmah započeti kardiopulmonalnu reanimaciju. Očistite usta za bolji protok vazduha. U ovoj fazi, obavezno pozovite hitnu pomoć.
Od trećeg koraka počinje hitna pomoć za utapanje - potrebno je provjeriti zjenice, puls, disanje. Zatim, nakon što se uvjerite da su svi gore navedeni znakovi odsutni, potrebno je započeti CPR. Nastavite pumpati srce i udisati vazduh dok ne stigne ekipa hitne pomoći. Ako ne dođe do spontanog disanja, to bi moglo spasiti život žrtve.
Pomoć kod utapanja nakon oporavka disanja, otkucaja srca i svijesti je zagrijati osobu i kontrolirati vitalne znakove. Do dolaska ljekara za žrtvu, nažalost, ništa značajno se ne može učiniti.
Liječenje
Propisno pružena hitna pomoć za utapanje može pomoći doktorima da stabilizuju stanje žrtve u budućnosti. Ako se spontano disanje ne obnovi, pacijent se prebacuje na umjetnu ventilaciju pluća, sanitiraju dušnik i bronhije. Terapija lijekovima mora uključivatiprevencija plućnog edema i akutnog kardiovaskularnog zatajenja. Ako je utapanje bilo u slatkoj vodi, tada se propisuju diuretici i komponente krvi, a kod utapanja u slanom ribnjaku propisuju se fiziološka otopina i glukoza. Obavezno ispravite kiselo-bazno stanje. Nakon hitne pomoći, obično se daje kratka kura antibiotika kako bi se spriječila infekcija.
