Šta su CD4 limfociti i zašto je njihov broj toliko važan, zna svaki HIV pozitivan pacijent. Za većinu nas ovaj koncept je nepoznat. U članku ćemo govoriti o bijelim krvnim zrncima, CD4 i CD8 limfocitima, njihovom značenju i normalnim vrijednostima.
Naši glavni branioci
Limfociti su jedna od varijanti bijelih krvnih zrnaca i naših najvažnijih imunoloških stanica koje štite organizam od virusnih, bakterijskih, gljivičnih infekcija, proizvode antitijela, bore se protiv ćelija raka i koordiniraju rad drugih agenasa imunološkog odgovora.
Postoje 3 vrste limfocita:
- B-limfociti su "špijuni" imunog sistema. Oni, nakon što su se jednom susreli sa patogenom, pamte ga. Zahvaljujući njima razvijamo imunitet na bolesti koje smo imali. Oni su oko 10-15%.
- NK-limfociti su "KGB" našeg tijela. Prate "izdajnike" - zaražene ćelije tela ili one kancerogene. Oni su oko 5-10%.
- T-limfociti su "vojnici" našeg imuniteta. Ima ih mnogo - oko 80%, otkrivaju i uništavajupatogeni koji ulaze u naša tijela.
Opšte karakteristike
Svi limfociti imaju prečnik od 15 do 20 mikrona. Zapremina citoplazme je velika, a jezgro je nepravilnog oblika sa svijetlim hromatinom. T-limfociti i B-limfociti se mogu razlikovati samo imunomorfološkim metodama.
Svi su sposobni za fagocitozu i mogu prodrijeti kroz krvne sudove u međućelijske i intersticijske tekućine.
Proteinski receptori se nalaze na površini membrane T-limfocita, koji su povezani sa molekulima glavnog kompleksa histokompatibilnosti čovjeka. Upravo ti ko-receptori određuju funkcije i zadatke koje rješavaju različite vrste leukocita.
Prosječni životni vijek im je 3-5 dana, umiru ili na mjestu upalnog procesa, ili u jetri i slezeni. A sve se formira u koštanoj srži od hematopoetskih prekursora.
T-limfociti: pravci zaštite
Ova velika vojska radi u našu korist na nekoliko načina:
- T-ubice direktno uništavaju viruse, bakterije, gljivice koje su ušle u organizam. Na njihovoj membrani se nalaze posebni CD8 ko-receptorski proteini.
- T-pomagači pojačavaju obrambeni odgovor tijela i prenose informacije o stranom agensu do B-limfocita tako da oni proizvode potrebna antitijela. Na površini njihovih membrana nalazi se glikoprotein CD4.
- T-supresori regulišu snagu imunološkog odgovora organizma.
Zainteresovani smo za posao ivrijednost T-limfocita CD4 pomagača. O specifičnostima ovih pomagača ćemo detaljno govoriti.
Malo više o limfocitima
Svi limfociti se formiraju u koštanoj srži od specifičnih hematopoetskih matičnih ćelija (hematopoetske matične ćelije, od grčkih reči haima - krv, poiesis - stvaranje). B-limfociti sazrijevaju u koštanoj srži, a T-limfociti u timusnoj žlijezdi ili timusu, zbog čega su i dobili ime.
Skraćenica CD označava klaster diferencijacije. Riječ je o specifičnim proteinima na površini staničnih membrana, kojih ima nekoliko desetina vrsta. Ali CD4 i CD8 se najčešće ispituju, jer imaju značajnu dijagnostičku vrijednost.
HIV i CD4 ćelije
Upravo T-pomagači su meta napada virusa ljudske imunodeficijencije. Virus napada ove ćelije imunog sistema i ubacuje svoj DNK u DNK limfocita. Cd4 limfocit umire i daje signal za povećanje proizvodnje novih T-pomagača. To je upravo ono što virusu treba - on odmah prodire u mlade limfocite. Kao rezultat, imamo začarani krug sa kojim naš imunitet ne može da se nosi, kao i sva moderna medicina.
Norma i zadaci
Na osnovu podataka o broju CD4 T-limfocita u krvi pacijenta, može se izvesti zaključak o zdravlju imunog sistema. Ako ih je malo, imunološki sistem nije u redu.
Normalni broj CD4 limfocita u kubnom milimetru krvi je od 500 do 1500 jedinica. Njihovo brojanje je posebno važno za HIV pozitivne osobe. Upravo premabroj CD4 limfocita u krvi pacijenta, doktor odlučuje da započne antiretrovirusnu terapiju.
Kod pacijenata sa HIV-om, u odsustvu lečenja, broj pomagača u krvi se smanjuje za 50-100 ćelija godišnje. Kada je broj CD4 limfocita u krvi manji od 200 jedinica, pacijenti počinju razvijati bolesti povezane sa AIDS-om (na primjer, pneumocistična pneumonija).
Udio pomagača u testovima krvi
Za običnog čovjeka nije važniji broj ovih ćelija, već njihov udio u krvi, a upravo se ta kolona češće nalazi u rezultatima analize krvi. Kod zdrave osobe, udio CD4 limfocita u krvi je 32-68% od ukupnog broja svih leukocita.
To je indikator proporcije T-pomagača koji je često tačniji od njihovog direktnog brojanja. Na primjer, broj pomagača u krvi može varirati tokom nekoliko mjeseci od 200 do 400, ali njihov udio je 21%. I sve dok se ovaj indikator ne mijenja, možemo pretpostaviti da je imunološki sistem normalan.
Ako se udio CD4 T-limfocita smanji na 13%, bez obzira na njihov broj, to znači da je došlo do značajnih oštećenja u radu ljudskog imunološkog sistema.
Imuni status
U rezultatima analize može se navesti i odnos T-pomagača prema T-ubicama - CD4 + / CD8 + (broj CD4 limfocita podijeljen sa brojem CD8 limfocita). HIV pozitivne osobe karakteriše nizak broj CD4 i visok broj CD8, pa će shodno tome njihov odnos bitinisko. Štaviše, ako se ovaj indikator poveća tokom liječenja, to ukazuje da terapija lijekovima djeluje.
Odnos CD4 i CD8 limfocita od 0,9 do 1,9 se smatra normalnim u kompletnoj krvnoj slici osobe.
Klinička dijagnostička vrijednost
Određivanje broja i sadržaja glavnih grupa i subpopulacija limfocita u krvi pacijenta važno je kod stanja imunodeficijencije, limfoproliferativnih patologija i HIV infekcije.
CD4 broj može porasti s drugim imunološkim aktivacijama kao što su infekcije ili odbacivanje transplantata.
Podaci o broju i omjerima ovih subpopulacija limfocita koriste se za potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze, za praćenje funkcionisanja imunološkog sistema, za predviđanje težine i trajanja bolesti i za procjenu efikasnosti terapije.
Kada je potrebna analiza?
Glavne indikacije za analizu CD4 krvne slike su:
- Zarazne bolesti koje imaju hroničan i dugotrajan tok, česte recidive.
- Sumnja na kongenitalnu ili stečenu imunodeficijenciju.
- Autoimune bolesti.
- Onkološke patologije.
- Alergijske bolesti.
- Pregledi prije i poslije transplantacije.
- Pregled pacijenata prije velike abdominalne operacije.
- Komplikacije u postoperativnom periodu.
- Praćenje antiretrovirusne terapije, efikasnostcitostatici, imunosupresivi i imunomodulatori.
Priprema i analiza
Biomaterijal za kliničku dijagnostičku analizu - venska krv pacijenta. Prije davanja krvi za određivanje CD4+/CD8+, potrebno je isključiti pušenje i fizičku aktivnost. Krv se uzima na prazan želudac, posljednji obrok je najmanje 8 sati prije analize.
Djeci mlađoj od pet godina i pacijentima koji su kontraindikovani na gladovanje dozvoljeno je da jedu laganu hranu dva sata prije analize.
Tumačenje rezultata
Omjer CD4+/CD8+ je veći od normalnog kod bolesti kao što su limfocitna leukemija, timom, Wegenerova bolest i Cesarijev sindrom. Povećanje broja ćelija može ukazivati na značajno virusno opterećenje i autoimune reakcije.
Ova brojka se povećava sa mononukleozom, koju uzrokuje Epstein-Barr virus, kroničnom limfocitnom leukemijom, mijastenijom gravis, multiplom sklerozom, HIV infekcijom.
Omjeri u području od tri često se primjećuju tokom akutne faze različitih zaraznih bolesti. Usred upalnog procesa češće se uočava smanjenje broja T-pomagača i povećanje broja T-supresora.
Smanjenje ovog pokazatelja zbog povećanja broja supresora karakteristično je za neke tumore (Kaposijev sarkom) i sistemski eritematozni lupus (urođeni defekt imunološkog sistema).
