Problem dalekovidosti je prilično čest u oftalmologiji. Može se javiti u mladoj dobi, pa čak i kod djece, a da ne govorimo o starosnoj dalekovidnosti, koja se smatra normalnom. Do danas su razvijene mnoge metode za liječenje dalekovidnosti. Predlažemo da razmotrimo neke od njih u našem članku. Dakle, dalje ćemo govoriti o liječenju dalekovidosti kod odraslih.
Pojava dalekovidosti. Razlozi
Ljudsko oko je složen optički uređaj. Leća ljudskog oka može podesiti fokus kada gleda predmete na različitim udaljenostima. Kada se pojavi dalekovidost, fokusiranje na objekte koji su blizu postaje teško, a osoba vidi daleko bolje nego blizu. Ova poteškoća je zbog činjenice da refrakcija (prelamanje svjetlosnog snopa) odstupa od norme, a slika je fokusirana iza mrežnjače.
Često može postojati kombinacija dva uzroka dalekovidosti: oblik očne jabučice može biti nepravilan (smanjen) uu kombinaciji sa oslabljenom optičkom snagom rožnjače. Ali s normalnom strukturom očne jabučice, dalekovidost se rijetko može pojaviti zbog nedovoljne slabosti optičkog sistema oka.
Ljudi koji pate od hipermetropije (kako se na jeziku oftalmologa naziva dalekovidost), koja nije nastala zbog starosnih promjena, često ne vide ne samo bliske predmete, već i one koji su previše udaljeni. I tek kada se dostigne određena dob (svako, po pravilu, ima svoje) sočivo postepeno slabi, a može se primijetiti značajno pogoršanje vida, posebno u blizini.
Vrste dalekovidosti
Pored fiziološke prirodne dalekovidosti, takav optički sistem može biti urođen. Postoji i starosna dalekovidnost, ona takođe zahteva lečenje, ali o tome kasnije. Sva djeca se rađaju s dalekovidnošću, ali vremenom bi se vid trebao normalizirati, očna jabučica bi trebala postati normalne dužine. Ako se to ne dogodi do 8-9 godine, prepoznaje se dječija dalekovidost, što može biti i zbog slabe urođene refrakcione moći rožnjače ili sočiva.
Ako je urođena dalekovidnost na ili iznad 3,0 dioptrije, može se razviti strabizam, koji nastaje zbog prenaprezanja okulomotornih mišića, kada dijete stalno svodi oči na nos kako bi prilagodilo jasnoću. Progresija situacije može rezultirati još jednom bolešću vida kod djece - ambliopijom, kada je jedno oko drastično oslabljeno.
Najčešćistarosnu dalekovidost, koju doktori nazivaju prezbiopija. Ovo je prirodan proces "starenja" vida, a najčešće su mu izloženi ljudi od 40-45 godina. Dolazi do zadebljanja tkiva sočiva, ono više nije tako elastično i postepeno gubi sposobnost prelamanja svjetlosnih zraka.
Često se dalekovidost može javiti u latentnom obliku, ljudi je u mladosti možda neće osjetiti zbog dobrih akomodativnih (sposobnosti prelamanja) svojstava oka. Međutim, s vremenom konstantno prenaprezanje dovodi do umora očiju i glavobolje, otkriće se problem dalekovidosti čije će liječenje biti neophodno da u suprotnom ne dođe do komplikacija.
Da li je potrebno liječiti?
Tiječenje dalekovidnosti je opasno zanemariti, posebno u mladoj dobi (zbog visokog rizika od komplikacija). To može biti strabizam, upala očne membrane (konjunktivitis), sindrom lijenog oka - jedno oko možda uopće ne vidi. Takve komplikacije je gotovo nemoguće ispraviti.
Naknadna progresija dalekovidnosti bez liječenja kod odraslih može dovesti do pogoršanja odljeva intraokularne tekućine, a potom i glaukoma. Također dovodi do gubitka vida u uznapredovalim slučajevima.
Nažalost, mnogi procesi u našem tijelu su neizbježni. i nemoguće je spriječiti starosnu dalekovidnost, ali je njeno liječenje moguće u vidu korekcije ili kirurškog liječenja. Pravovremenim kontaktiranjem oftalmologa možete izbjeći mnoge probleme kasnije.
Konzervativni tretmanidalekovidost
Kako se takvo odstupanje može tretirati? Specijalista može propisati različite tretmane za dalekovidnost, u zavisnosti od stepena bolesti, njene prirode i starosti pacijenta. Mogu se podijeliti na konzervativne i kirurške metode. Hirurške se dijele na one koje se odvijaju sa i bez intervencije (liječenje dalekovidnosti laserom).
Konzervativne metode uključuju propisivanje odgovarajućih naočara ili sočiva. Naočare su najpogodniji vid korekcije dalekovidosti koji se propisuje kako za djecu tako i za liječenje starosne dalekovidosti kod osoba starijih od četrdeset godina. Njihova glavna razlika je jednostavnost i praktičnost upotrebe. Posebno je važno što ranije početi nošenje korektivnih naočala za liječenje dalekovidnosti kod djece kako bi se izbjegle razne komplikacije.
Druga metoda konzervativne korekcije dalekovidosti je nošenje sočiva, tzv. kontaktna korekcija. Ova metoda se uglavnom koristi u liječenju mladih od 18-30 godina i približava oštrinu vida normalnoj bez vidljivih deformacija i uvećanja slike do kojih dolazi prilikom nošenja naočara. Međutim, upotreba korektivnih leća prepuna je rizika od infekcije, konjuktivitisa, keratitisa i hipoksije (nedostatak kisika) rožnjače.
Hardverski tretman dalekovidosti
Konzervativne metode takođe uključuju tretman sa modernim hardverskim metodama kao što su:
- Električna stimulacija.
- Terapija ultrazvukom.
- Procedure vakuumske masaže.
- Nošenje naočala-masažeri.
Hardverski tretman se odvija u kursevima, 4-5 puta godišnje. Takva terapija se može sastojati od različitih metoda vizuelne stimulacije.
Koristeći konzervativne metode, zajedno možete postići dobre rezultate u korekciji dalekovidosti određene faze. Obično se konzervativno liječenje navedenim metodama koristi za liječenje djece oboljele od dalekovidnosti. Uz ranije pozivanje na konzervativne metode korekcije, možete naknadno spasiti dijete od nošenja naočara.
Laser
Korekcija vidnih poremećaja laserom je najefikasnija i najsavremenija metoda liječenja i kratkovidnosti i dalekovidnosti. U svojoj srži, laserska metoda ima poboljšanje mehanizma refrakcije rožnjače zbog izlaganja zrakama eksimer lasera. Mnogi stručnjaci govore o pozitivnim povratnim informacijama o liječenju dalekovidnosti različitim laserskim tehnikama. Ima ih mnogo, doktor će vam pomoći da odaberete najbolju.
Laserska korekcija se preporučuje za liječenje dalekovidosti kod odraslih starijih od 18 godina, a propisuje je samo ljekar koji prisustvuje nakon odgovarajućeg pregleda pacijenta. Međutim, prilikom liječenja laserom važno je uzeti u obzir kontraindikacije.
Kontraindikacije (privremene) za lasersku korekciju vida
Mnogi stručnjaci ne preporučuju korekciju dalekovidosti laserskom tehnikom kod pacijenata starijih od 45-50 godina, jer počinju procesi promjena u optičkom sistemu oka vezani za starost. Kontraindikacije za korekciju dalekovidnosti laserom se dijele narelativne (privremene, koje se moraju sačekati) i apsolutne. Među relativnim kontraindikacijama:
- Mlađi od 18 godina, jer se ne može garantovati trajni rezultat korekcije.
- Trudnoća, postporođaj i dojenje.
- Brzo pogoršanje vida tokom tekuće godine. U takvoj situaciji potreban je terapijski tretman za stabilizaciju vida.
- Različite upale očnih membrana.
- Distrofične promjene na mrežnjači koje dovode do odvajanja mrežnice. U tom slučaju se najprije može propisati laserska koagulacija, ovisno o težini promjena.
- Prekidi u imunološkom sistemu. Potpuni oporavak organizma u cjelini neophodan je za naknadno normalno izlječenje od laserske operacije i izbjegavanje komplikacija.
Apsolutne kontraindikacije
Apsolutne kontraindikacije za lasersku korekciju dalekovidosti (kratkovidnosti) su:
- Dijabetes melitus i druge hronične bolesti (bronhijalna astma, SIDA, reumatizam, itd.).
- Hronične kožne bolesti (psorijaza, ekcem, itd.) i sklonost stvaranju ožiljaka.
- Hronične bolesti rožnjače (glaukom, katarakta, itd.) i njena nedovoljna debljina.
- Mentalne i neurološke abnormalnosti.
- Prisustvo pejsmejkera u telu pacijenta.
Prednosti laserskog tretmana dalekovidosti
Možete navesti sljedeće pogodnosti:
- Oporavak vidnih sposobnosti u kratkom vremenu (jedan ili dva dana).
- Gotovo da nema restriktivnih opterećenja nakon operacije.
- Očuvanje strukture rožnjače.
- Nema otvorene rane nakon operacije.
- Bolni osjećaji nestaju u roku od 2-3 sata nakon operacije.
- Postignite efekat prelamanja i stabilan rezultat.
- Mogućnost liječenja dva oka odjednom.
- Nakon operacije rožnjača se uopšte ne zamućuje.
- Korekcija visokog stepena dalekovidosti (u kombinaciji sa astigmatizmom).
Operacija
Iako se laserske tehnike smatraju hirurškom intervencijom za korekciju vida, one nisu abdominalne. Ako su laserske tehnike za liječenje dalekovidnosti pacijentu kontraindicirane, mogu mu pomoći intraokularne operacije. Prije operacije moraju se uzeti u obzir pojedinačne i prateće karakteristike, kao i stepen promjene vida.
U osnovi, ovakve operacije se propisuju starijim osobama ili sa visokom (+20 dioptrija) dalekovidošću uzrokovanom gubitkom elastičnosti sočiva. Mladi pacijenti i pacijenti koji pate od senilne dalekovidnosti često se liječe zamjenom sočiva ili implantiranim fakičnim intraokularnim (intraokularnim) sočivima.
Intraokularna sočiva
Intraokularna sočiva se ugrađuju pacijentima sa visokim stepenom i miopije i hiperopije, kao i astigmatizma, pacijentima sa tankom rožnicomoči.
Učinkovita je upotreba intraokularnih sočiva u slučajevima kada je elastičnost sočiva i dalje očuvana, ne može se ukloniti, a umetnuto sočivo će pomoći u održavanju sposobnosti gledanja objekata u blizini i iz daljine, vršeći refrakcijsku funkciju.
Ugradnja intraokularnih fakičnih sočiva je alternativa laserskoj metodi. Rezultat operacije je stabilan i reverzibilan, ne narušava oblik rožnice. Implantacija intraokularnih leća je više fiziološka nego laserska i stoga je pogodna za pacijente mlađe od osamnaest godina.
Prednosti operacije su:
- bez distrofije (sočiva ne dolaze u kontakt sa rožnicom i šarenikom);
- gotovo potpuna biokompatibilnost s ljudskim okom;
- ultraljubičaste zrake praktično ne prodiru kroz intraokularno fakično sočivo;
- Brz i bezbolan postoperativni oporavak vidnog sistema.
Umjetna sočiva
U slučajevima kada pacijentovo sočivo nije nimalo elastično i poremećena je sposobnost akomodacije, pribjegavaju ga zamjeni umjetnim. Ovo je velika operacija, ali period oporavka je relativno kratak.
Ova operacija je slična uklanjanju katarakte, tokom koje se uklanja zamućeno sočivo. Operacija se može obaviti ambulantno, hirurg ultrazvukom uklanja sočivo kroz mali rez i ugrađuje intraokularno sočivo željene dioptrije. Istovremeno, šavovi se ne preklapaju, a vid se vraćaoporavlja se za otprilike jedan dan.
Uklanjanje sočiva se preporučuje za bilo koji stepen dalekovidosti, ali se uglavnom koristi kod pacijenata starijih od četrdeset do četrdeset pet godina.
