Alalija je potpuno odsustvo govora ili njegova nerazvijenost kod djece sa normalnom inteligencijom i sluhom. Ovaj poremećaj je rezultat oštećenja govornih područja mozga tokom rođenja. Može se pojaviti i zbog bolesti nervnog sistema ili teške traume lobanje koju je dijete pretrpjelo u predverbalnom periodu života. U početku, alalija se nazivala sluhom i nije se liječila ni na koji način.
Alalija može biti različitog stepena - od najtežeg, kada dijete ne govori do 12. godine, do blage, koja više podsjeća na opštu nerazvijenost govora.
Alalija je poremećaj povezan sa oštećenjem mozga, koji se manifestuje kod deteta sa nedostatkom sposobnosti da priča. Važno je razlikovati takve pacijente od onih koji imaju oštećen sluh i inteligenciju - sa mentalnom retardacijom. Djeca sa alalijom mogu reagirati na zvukove i percipirati informacije. Psihički razvoj kod djeteta može biti poremećen samo zbog otuđenosti, pedagoške zapuštenosti, nesposobnosti savladavanja nastavnog plana i programa i slabog pamćenja.
Klasifikacija
Postoje dvije glavne vrste alalije - senzorna i motorna. Oba prekršaja mogu se ispraviti integriranim pristupom. ATU većini slučajeva, uz blagovremenu dijagnozu i poštovanje svih preporuka, djeca su u mogućnosti da se upišu u srednju školu.
Senzorna alalija
Ovaj problem karakteriše početno oštećenje percepcije govora kod normalnog sluha. Senzorna alalija nastaje zbog oštećenja temporalnih područja mozga smještenih u lijevoj hemisferi, koja se nazivaju Wernickeov centar.
Djeca sa senzornom alalijom uopće ne razumiju govor ili ga razumiju na ograničen način. Oni su u stanju da adekvatno reaguju na zvučne signale, razlikuju različite vrste buke (šuštanje, kucanje, škripa itd.). U govoru beba sa senzornom alalijom prisutna je eholalija - to je automatsko besmisleno ponavljanje tuđih riječi. Stoga, umjesto odgovora na pitanje, takvo dijete može samo ponoviti pitanje.
Vodeći u senzornoj alaliji je povreda fonemskog sluha, koja se manifestuje u različitom stepenu. Odnosno, to može biti apsolutna nerazlučivost zvukova govora ili njihova otežana percepcija, koja se manifestuje u teškoćama razlikovanja riječi koje su bliske po zvuku, ali različite po pravopisu (kći - bure, rak - lak).
Važno je pravovremeno uputiti dijete sa senzornom alalijom na konsultacije specijalistima: otorinolaringologu na pregled sluha, neuropsihijatru i logopedu.
U praksi su slučajevi senzorne alalije prilično rijetki, češći je jednostavniji oblik bolesti - motorni.
Drugi tip
Motorna alalija je kompleks simptoma, kako verbalnih tako ine-govor, gdje je ovladavanje jezikom vodeće. Motorna alalija kod djece je nekoliko puta češća od senzorne. Koliko je ozbiljan ovaj problem?
Alalia. Dijagnostika i govorni znakovi
Povreda govora kod motoričke alalije zahvata sve njene komponente: leksičko-gramatičku i fonetsko-fonemsku stranu. Pretpostavlja se da je prvi problem uzrokovan oštećenjem prednjih motoričkih područja u korteksu velikog mozga, a drugi je disfunkcija donjih dijelova centralnog motoričkog područja u korteksu dominantne hemisfere, gdje su sve iritacije od mišići i ligamenti koji se pojavljuju prilikom izvođenja artikulacijskih pokreta su koncentrirani.
Dijete sa alalijom ima poteškoća u formiranju fine motoričke koordinacije govornog aparata. Ovi poremećaji su različite prirode, u rasponu od oralne apraksije (paralize), završavajući kršenjem redoslijeda ili zamjenjivosti. Postoji i nemogućnost izvođenja određenih artikulacijskih pokreta.
Često deca sa motoričkom alalijom, zbog nedovoljne percepcije zvuka, hvataju samo određene elemente fraze i nisu u stanju da ih povežu u opštu semantičku strukturu. Ovo ograničeno razumijevanje djeluje kao sekundarna manifestacija nerazvijenosti vlastitog govora. Djeca s motoričkom alalijom obično imaju ograničen vokabular, ali pasivni vokabular je veoma velik.
Sa motornom alalijom, sljedeći aspekti govora mogu biti oštećeni:
- fonemska realizacija iskaza;
- lingvističkigovorni dizajn;
- ritmička organizacija riječi - skenirani govor.
Sada razmotrite simptome motorne alalije. Rečnik kod dece sa ovim poremećajem se razvija veoma sporo i pogrešno se koristi u govoru. Kao rezultat siromaštva zaliha leksičko-semantičkih sredstava, zamjene se pojavljuju sličnošću ili kontrastom, na primjer, brisanje - pranje, čaša - čaša, sjekira - čekić. Skup pridjeva i priloga je mali.
U početnim fazama razvoja govora takvo dijete ne mora komunicirati pomoću koherentnog govora, što je posljedica nerazvijenosti kako opšte tako i govorne aktivnosti. Stoga beba često koristi izraze lica, geste i jednosložne riječi kada komunicira sa odraslom osobom.
Neverbalni znaci bolesti
Djeca sa motoričkom alalijom imaju nerazvijenost ne samo govora, već i nekih mentalnih i motoričkih funkcija. Obično se primjećuju neurološki simptomi, različiti po težini: od minimalnih manifestacija moždane disfunkcije do teških poremećaja. Često se primećuju i fizička insuficijencija i opšta somatska slabost organizma.
Djeca sa motoričkom alalijom su obično nespretna, nekoordinirana, spora ili dezinhibirana. Motorna aktivnost je smanjena, ritam je nedovoljan, poremećena je dinamička i statička ravnoteža. Posebno su evidentni poremećaji fine motorike.
Djeca sa motoričkom alalijom obično imaju nerazvijene više mentalne funkcije (pamćenje, pažnja, razmišljanje, itd.) na nivou voljnog i svjesnogpercepcija.
U nekim slučajevima se mogu razviti patološke crte ličnosti i formiranje karaktera prema neurotičnom tipu. Djeca sa motoričkom alalijom pokazuju povlačenje, sumnju u sebe, razdražljivost, ogorčenost i sklonost da plaču.
Postoji još jedna vrsta bolesti - totalna ili mješovita senzorno-motorička alalija. Ovom opcijom poremećeni su i senzorni i motorički aspekti govora. Ako dijete ima senzorno-motornu alaliju, ne može govoriti. Osim toga, pacijent ne razumije govor koji mu je upućen.
Koji su simptomi mješovite alalije? Ovu bolest je teško dijagnosticirati. Često se miješa s problemima kao što su autizam, oštećenje sluha, intelektualno oštećenje, itd.
Rad sa decom sa totalnom alalijom često uključuje, pored časova sa psihologom i logopedom, i lečenje lekovima koji za cilj imaju aktiviranje govornih centara u moždanoj kori.
Kako se javlja bolest?
Glavni uzrok alalije je oštećenje mozga tokom fetalnog razvoja ili u prvoj godini života djeteta.
- U intrauterinom periodu na razvoj mozga mogu uticati infekcije, hipoksija, placentna insuficijencija, loše navike majke. Oštećenje mozga bebe može se desiti i tokom porođaja. To uključuje hipoksiju, porođajnu traumu, hipotermiju.
- U prvoj godini bebinog života moguće je oštećenje mozga zbog virusnih infekcija ili traumatskih ozljeda mozga.
Simptomi
Alalija, čija je dijagnoza složen proces, ponekad se gotovo ne razlikuje od nekih drugih bolesti. Važno je isključiti gluvoću ili mentalnu retardaciju. Kod alalije je poremećena aktivnost određenih dijelova mozga kod djeteta. Ogromnu ulogu igra poraz dvije moždane strukture: Brocinog i Wernickeovog govornog centra, koji su odgovorni za formiranje vlastitog govora i njegovo razumijevanje.
Znakovi motorne alalije
Među simptomima bolesti su:
- nedostatak vještina brige o sebi;
- poremećeno kretanje: djeca ne skaču na jednoj nozi, ne mogu hodati po dasci, često se spotiču, ne mogu ritmično da plešu uz muziku;
- postoji nekoliko standardnih nivoa razvoja govora kod ovog poremećaja: od njegovog potpunog odsustva do sposobnosti govora u proširenim frazama;
- dijete najčešće ne može izraziti svoja osjećanja i tražiti nešto;
- postoji svijest o govoru upućenom pacijentu;
- djete razumije leksičko značenje riječi, ali ne i završetak, prefikse, prijedloge.
Znakovi senzorne alalije
Simptomi ove vrste bolesti mogu se smatrati sljedećim fenomenima:
- dijete ne razumije značenje riječi koju je čulo;
- nema veze između određene stavke i zvučnog dizajna;
- prisustvo eholalije (automatsko ponavljanje riječi).
Reši problem
Razmotrimo kako se ispravlja alalija. Pošto je medicinski i psihološkipedagoški problem, potreban je integrirani pristup formiranju govora i razvoju ličnosti u cjelini. Logopedski rad treba obavljati u pozadini medicinskog i psihoterapijskog tretmana. Alalia je složen poremećaj koji nije lako dijagnosticirati.
Glavne karakteristike popravnog rada
- Proces je prvenstveno usmjeren na formiranje motiva, komunikacijske namjere, unutrašnjeg programa iskaza.
- Pažnja se posvećuje finoj motorici: djeca uče da boje, izležu, igraju se mozaicima, vezuju čvorove, itd.
- Efektivno za razvoj govora kod djece sa alalijom je upotreba ritma i logorritma. Na ovim časovima muzika, govor i pokret se kombinuju u različitim vežbama i formiraju govorno-motoričku aktivnost. Tu je i razvoj pamćenja i lični razvoj djece.
- Za aktiviranje govora važno je uvježbati komunikaciju na nivou dostupnom djetetu: operacije riječima (ponoviti, pokazati, ime), frazama i fraznim materijalom.
- Razvoj analizatora - vizuelnih, slušnih i taktilnih smatra se važnim.
- Potrebno je primijeniti samo igrani oblik rada.
- Obavezna upotreba vizuelnog materijala: raznih simbola, ekoloških materijala, slika, popratnih radnji govorom, itd.
- Uticaj treba da bude usmeren na opšti sistem govora, specifikaciju rečnika, razvoj fraznog i povezanog govora, inscenaciju glasova.
Glavni koraci
- U prvoj fazi rada njeguje se govorna aktivnosti popunjavanje pasivnog vokabulara koji je razumljiv.
- Dalje, formiraju se frazni govor i dijalog.
- U trećoj fazi posebna pažnja se poklanja aspektima kao što su koherentan govor, komunikacijske vještine, osim toga, gramatičke strukture su automatizirane.
U procesu rješavanja problema aktivno se koriste različite metode vođenja vokabularnog rada. Prva opcija je prirodna: demonstracija objekata, slika, radnji, situacija. Drugi je verbalni: korelacija novih riječi s već poznatim po sličnosti i suprotnosti.
Koriste različite vrste rada na rječniku, što uključuje odabir objekata za radnju, na primjer, pokazati ili reći ko leti, trči, puzi. Sljedeće tehnike nisu ništa manje efikasne: imenovanje pojedinačnih dijelova cjeline, na primjer, točak, far, volan; izbor srodnih riječi, sinonima, antonima; pogađanje objekata po opisu; transformacija deminutivnih reči i sl. Takođe, paralelno sa dopunom rečnika o opštim temama (životinje, biljke, igračke, povrće, voće, porodica i sl.), razvija se veština upotrebe određenog gramatičkog oblika reči (padeža, jednina i množina itd.).
Ako dijete ima alaliju, kako se provodi korektivni rad? Kada izvode radnje sa predmetima, deca treba da pokušaju da ih izgovore govorom, odnosno da svaku radnju poprate rečima: sipajte vodu, sipajte vodu, sipajte vodu u flašu, duvajte u vodu itd. Bolesnici u ovoj fazi razvijaju veštinu da odgovori na pitanja i probajpitajte ih, smišljajte rečenice prvo za jednu riječ, a zatim referentne, koristeći niz slika, pogađajte i slagajte zagonetke prema opisima, upoređujte karakteristike nekoliko predmeta itd. ohrabruje, što pak, doprinosi aktivnom traženju i odabiru odgovarajućeg gramatičkog oblika željene riječi, podstiče interesovanje za govor kao sredstvo komunikacije.
Naravno, djetetu se ne objašnjavaju nikakva pravila, ne daju se gramatičke informacije. Terapijski proces pruža samo igranu formu i praktično upoznavanje sa češćim modelima u fleksiji i tvorbi riječi, konstrukciji rečenica.
Cijela procedura rada na gramatičkim kategorijama zasniva se na sljedećem: prvo dijete mora posmatrati kako logoped konstruiše određeni model, a zatim se uključuje u proces imitativne govorne aktivnosti.
Ako dijete ima motoričku alaliju, kako se izvodi nastava? Proces praktične upotrebe gramatičkih struktura od strane djece sa alalijom ima neke posebnosti, budući da se formiranje svih pojmova odvija samo na osnovu posebnih oblika analize i sinteze, što kao rezultat dovodi do apstrakcije i nepotrebnih generalizacija.
Glavni zadatak rada uvijek treba biti na vidiku, koji uključuje formiranje komunikacijskog procesa i aktivno nadopunjavanje sredstava za komunikaciju kod djeteta. Sljedeća faza se može smatrati postepenim prijelazom iz dijaloga u međuljudskoj komunikaciji u monološki govor uz razvoj motivacije zapripovijedanje. Da bi to uradilo, dete obično priča o onome što je videlo ili prenosi neke informacije.
Pismenost doprinosi razvoju strukture riječi i fraza, a čitanjem i pisanjem dijete sa alalijom kontroliše i koriguje svoj govor. Obrazovanje takve djece je mnogo duže i zahtijeva korištenje posebnih metoda i tehnika. Često se kod djece sa predmetnom bolešću, u procesu savladavanja pisanog govora, javlja sekundarna disleksija i disgrafija.
Da li beba ima alaliju? Koje su karakteristike liječenja i korekcije? Jedan od najčešće korištenih načina da se riješite ovog problema je stimulacija određenih dijelova kože niskofrekventnim strujnim impulsima. Takva područja su projekcije govornih područja mozga. Kao rezultat njihove stimulacije, aktiviraju se nervni završeci. Ova metoda liječenja nema naučno utemeljenu osnovu, stoga, kada se bolest samo uz njenu pomoć korigira, ne može doći do terapijskog efekta, pa se upotreba tehnike neurostimulacije govornih zona ne može uvijek opravdati.
Dodatne metode
Ako pacijent ima alaliju, seanse sa logopedom su veoma važne. Moraju se redovno provoditi. Logopedska masaža se aktivno koristi za takav poremećaj govora kao što je alalija. Tretman je usmjeren na stimulaciju mišića koji su uključeni u proces stvaranja zvuka. Da biste to učinili, masaža se izvodi uz pomoć prstiju ili specijalnih logopedskih sondi.
Fizioterapijski tretman se takođe koristi kod dece sa alalijom. Među glavnim metodama– laser-, vode-, magneto-, akupunktura.
Zaključak
Govorna alalija zahteva veoma dug tretman i integrisani pristup. Najčešće se terapija odvija u specijalizovanim vrtićima i školama u kojima uče djeca sa smetnjama u govoru. Ukoliko postoje rezultati lečenja postoji mogućnost prelaska dece u srednju školu.
U nekim slučajevima, eliminacija i korekcija alalije kod djeteta traje nekoliko godina, a zatim su potrebne stalne seanse sa logopedom da bi se održao rezultat. Čak i nakon uspješnog terapijskog rada, većini djece su potrebne redovne sesije za ispravljanje disgrafije i disleksije. Djetetu sa alalijom potrebna je psihološka pomoć i podrška. Teško mu je steći nova poznanstva i dobro se osjećati u timu. Neka djeca doživljavaju stalni stres u komunikaciji sa vršnjacima, što može dovesti do agresije, nervnih slomova. Zbog toga je djetetu sa alalijom potrebna pomoć u prevladavanju straha od komunikacije, izolacije.
