U članku ćemo razmotriti doslovnu parafaziju u afaziji. Šta znače ova odstupanja?
Parafazija je karakteristika afazije (gubitak govora), čiji su karakteristični simptomi kršenje izgovora, zamjena tačnih slogova, slova i riječi netačnim. Pacijent istovremeno zamjenjuje ispravne riječi u sastavu rečenice potpuno neprirodnim i nerazumljivim u određenoj upotrebi i u određenoj situaciji. Osim toga, kod ove patologije dolazi do značajnog ubrzanja govora, što doprinosi značajnim poteškoćama u razumijevanju razgovora.
Mnogi ljudi se pitaju da su to doslovne i verbalne parafazije.
Neurološki aspekt bolesti
Pojava bukvalne parafazije može biti uzrokovana raznim neurološkim uzrocima i može se primijetiti kod ljudi svih dobi. Razlozi za razvoj takvog poremećaja kod odraslih pacijenata uključuju različite lezije moždane kore:
- poremećaji mozgacirkulacija;
- povrede;
- infektivne patologije koje utječu na mozak;
- posledica tromboembolije;
- ciste i druge neoplazme na mozgu;
- puknuta aneurizma.
U djetinjstvu, gore navedenim faktorima treba dodati i oštećenje govornog centra mozga, koje se može dogoditi kao rezultat:
- povreda majke tokom trudnoće;
- fetalna hipoksija;
- pobačaj;
- asfiksija novorođenčeta;
- porođajne ozljede;
- intrauterina infekcija;
- somatske bolesti majke u fazi gestacije.
U srcu doslovne parafazije su kršenja neuropsiholoških ili neurofizioloških preduvjeta - to može biti poremećaj prakse, fonemskog sluha, artikulacionog aparata, što opet dovodi do poremećaja govora, percepcije, pisanja, čitanja, brojeći.
Druge vrste parafazije
Postoje samo tri glavna tipa bukvalne parafazije, ali ne postoji jasna granica između njih, budući da se oblici mogu kombinovati jedan s drugim. Dakle, doslovni oblik patologije usko je povezan s njegovim tipovima: verbalnim i zrcalnim. Verbalne parafazije su pojave u kojima se jedna riječ u govoru zamjenjuje drugom, a te riječi su u istom asocijativnom polju. Na primjer, umjesto riječi "lakat", kažu "koleno", "stolica" - "sto", itd.
SličnoFenomen se često opaža kod akustično-mnestičke afazije i odlikuje se sposobnošću reprodukcije riječi i nemogućnošću ponavljanja tri ili četiri riječi odjednom, povezane po značenju. Kod takvih pacijenata može doći do povećanja govorne aktivnosti, ili obrnuto, može doći do njene inhibicije. Poteškoće uzrokovane semantičkim zamućenjem riječi, djelomičnim ili potpunim nerazumijevanjem njihovog značenja, doprinose ponovnoj upotrebi parafazija: zamjeni slova u riječima, riječi u rečenici, kombinovanju više riječi (primjer: „nož” - nož i viljuška). Mogu se pojaviti i nepravilna upotreba zamjenica, promjena imenica u broju i rodu, pregibi glagola.
Doslovna parafazija se manifestuje u obliku zamjene glasa ili slova u riječi drugim. Slična pojava postoji i u pisanom i u usmenom govoru. U zavisnosti od stepena i površine lezije, patološko stanje može imati različite karakteristike. Tako se u slučaju senzorne afazije glasovi zamjenjuju fonemski bliskim („b“do „p“, „s“do „h“). U slučaju motoričke afazije, zvuci se zamjenjuju sličnim ("l" do "n", "m" do "b").
Bolesnik sa takvom bolešću može ne samo da zbuni glasove, već i da preuređuje slova u jednoj riječi. Često mu je teško izgraditi rečenicu kada treba da traži odgovarajuće riječi. Dakle, sam govor se usporava, a karakteristični su fragmenti fraza, ponavljanja riječi. Prilikom pisanja postoje i značajna odstupanja: narušena je njegova ispravnost i pokreti ruku. Primjer - glas - uho, holo, gols, itd.
Parafazija koja se javlja nana pozadini alalije (duboko neformirani govor zbog oštećenja korteksa velikog mozga) karakterizira gubitak prethodno prisutnog govora, osim toga dolazi do oštećenja centara mozga odgovornih za govor tokom fetalnog razvoja.
Zrcalna parafazija se odlikuje činjenicom da pacijent pravilno izgovara kraj i početak riječi, a njenu sredinu - s desna na lijevo. Karakteristično je da ljudi koji imaju ovakvu bolest vrlo brzo čitaju riječi koje su ispisane u ogledalu i čitaju ih ispravno. U pojedinim slučajevima riječ se čita kao da je podijeljena na više dijelova, pri čemu se zadnji i prvi dio pravilno izgovaraju, a srednji dio ne samo da je preslikan, već i udvostručen.
Primjeri
Kada se razmatraju tipovi bukvalne parafazije u logopedskoj terapiji, mogu se uočiti sljedeća odstupanja:
- Ako riječ zvuči “top”, onda će u verbalnoj formi parafazije osoba označiti ovu riječ kao “brzi”, “djetlić”, “gavran”.
- U doslovnom obliku - "doktor", "srećno", "grak", "grap".
- Sa ogledalom - "garach", "garch".
Korekcija i restauracija govornih funkcija
Liječenje bilo kojeg oblika parafazije, uključujući bukvalnu, kao i bilo koje vrste afazije, je primjena neurorehabilitacije (kompenzacija i obnavljanje viših mentalnih funkcija, posebno govora). Sistem terapijskih mjera obično uključuje:
- fizioterapija;
- radna terapija;
- drugtretman;
- psihoterapija;
- časovi rehabilitacije u logopedskoj terapiji;
- metode psihološke i socijalne adaptacije.
Posebno skeniranje
Trenutno medicinski specijalisti pacijentima sa bukvalnom parafazijom propisuju posebno skeniranje, prema čijim je informativnim rezultatima moguće precizno odrediti područja oštećenja mozga i njihov stepen, a zatim pristupiti odgovarajućem tretmanu, tokom čime se ne samo eliminišu uzroci njihovog nastanka, već postaje moguće i spriječiti daljnji razvoj patološkog procesa.
Obnavljanje govora danas obavlja neuropsiholog ili logoped-afaziolog. Najefikasnije klase pokazuju upotrebu nootropnih lijekova:
- "Phenotropil";
- Neotropil;
- "Encephabol";
- Cerebrolysin.
Učenje članova porodice
Međutim, ispravljanje bukvalne parafazije ni tu ne završava: svi članovi pacijentove porodice moraju proći posebnu obuku od logopeda-afaziologa, dobiti neka uputstva o karakteristikama liječenja i rehabilitacije pacijenta. Dakle, samo sveobuhvatne mjere mogu doprinijeti značajnim pozitivnim rezultatima. Vrijeme terapije može biti značajno odloženo - ponekad i do pet godina, međutim, uprkos savremenim metodama, tehnikama liječenja, nijedan specijalista ne može garantirati 100% rezultat. Čaknajsavremenija tehnologija u određenim slučajevima ne može vratiti idealno stanje govora.
Zaključak
Tako je prilično česta pojava, doslovna i druge vrste parafazije, kada osoba mijenja slova u riječima, pogrešno ih koristi prema njihovom značenju, signal je da se konsultuje sa kvalifikovanim lekarom koji nakon posebne dijagnostike može odrediti specifični faktor lezije kore velikog mozga i propisati terapiju i rehabilitaciju. Ovo je posebno važno u djetinjstvu, kada se neki dijelovi mozga još formiraju.
