Ovaj članak će se baviti uzrocima niskog progesterona u lutealnoj fazi.
Smanjeni nivoi ovog hormona smatraju se simptomom nepravilnog funkcionisanja jajnika. Ovo stanje se medicinski naziva defektom lutealne faze (LPD). Nedovoljan nivo progesterona u ovom periodu doprinosi stvaranju negativnih uslova na površini unutrašnjeg sloja materice za implantaciju fetalnog jajeta u nju. S obzirom na to, čak i u slučaju oplodnje, ženi će doći do menstruacije.
Ovo je opasnost od niskog progesterona u lutealnoj fazi.
Osnovni koncepti
Ova faza počinje u drugom dijelu menstrualnog ciklusa i traje otprilike 14 dana nakon ovulacije, odmah nakon čega se formira žuto tijelo. Odgovoran je za proizvodnju progesterona, koji je neophodan prije nego što se posteljica počne formirati. Ako do oplodnje ne dođe, žena počinjemenstruacija. U nekim slučajevima dolazi do promjene ciklusa, zbog niske koncentracije hormona. Glavne razloge za ovu pojavu treba da razjasni specijalista.
Koja je stopa progesterona u lutealnoj fazi?
Unutar normalnog raspona, nivo hormona varira od 7,0 do 56,5 nmol/l. Ako je koncentracija hormona ispod ovog pokazatelja, govorimo o njegovoj insuficijenciji.
Pogledajmo glavne uzroke niskog progesterona u lutealnoj fazi.
Razlog razvoja
Proizvodnja progesterona od strane žutog tela neophodna je za normalan proces implantacije i formiranja embriona. Ali ponekad se proizvodnja ovog hormona smanjuje, što je zbog brojnih mogućih razloga.
Ako se u lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa otkrije nizak progesteron, potrebno je provesti odgovarajuću dijagnostiku koja će otkriti abnormalnosti u hormonskoj pozadini. Moguće je da pacijent proizvodi ovaj hormon u normalnoj količini, međutim, sluznica maternice na njega reagira pogrešno. Drugim riječima, DLF je patološki fenomen u kojem se endometrijum materice ne razvija pravilno. Zbog toga se nivoi progesterona smanjuju u lutealnoj fazi, što stvara prepreku za fetalno jaje, sprečavajući ga da se uspješno implantira.
Poznati su brojni faktori koji mogu uzrokovati abnormalne procese proizvodnje progesterona i provocirati razvoj disfunkcija lutealne faze. Mogu se podijeliti u tri glavne kategorije: organski, funkcionalni i jatrogeni.
Pa, hajde da prvo pogledamofunkcionalni uzroci niskog progesterona u lutealnoj fazi.
Funkcionalni razlozi
Lista funkcionalnih uzroka koji mogu smanjiti proizvodnju progesterona uključuje stanja uzrokovana disfunkcijom reproduktivnog sistema. Glavni faktori u tome su:
- Savage Syndrome. Ovo stanje karakteriše prestanak menstruacije i pojava neplodnosti kod žena mlađih od 35 godina. Jajnici u isto vrijeme gube osjetljivost na spolne hormone koji stimulišu proizvodnju jajnih ćelija. Slična se bolest manifestira kao produženo kršenje menstrualnih funkcija. Hormonska terapija je potrebna kako bi se obnovila menstruacija i proizvodnja progesterona za začeće.
- Sindrom hiperinhibicije u jajnicima - izostanak menstrualnog krvarenja, zbog medicinskih efekata na inhibiciju gonadotropnih funkcija jajnika. Šta još može izazvati vrlo nizak progesteron u lutealnoj fazi?
- Stein-Leventhal sindrom, koji je praćen neredovnom ili odsutnom ovulacijom, povećanom proizvodnjom estrogena, koji inhibira proizvodnju progesterona.
- Sindrom iscrpljenosti jajnika. Ovi organi, zbog niza faktora, počinju da funkcionišu nepravilno, što rezultira početkom prerane menopauze.
- Hipotireoza, koja je patološko stanje koje je rezultat insuficijencije hormona koje proizvodi štitna žlijezda. Kod sekundarnog tipa ove bolesti dolazi do oštećenja strukture hipotalamus-hipofize. Uzroke niskog nivoa progesterona u lutealnoj fazi može biti teško utvrditi.
- hipofizni hipogonadizam, koji je sindrom karakteriziran nedovoljnim funkcioniranjem spolnih žlijezda s poremećenom proizvodnjom hormona. Terapija ove patologije zasniva se na primjeni hormonske nadomjesne terapije.
- Hiperprolaktinemija, koja je uzrokovana povećanjem nivoa hormona hipofize, posebno prolaktina. Kod žena sa sličnom dijagnozom uočavaju se menstrualne nepravilnosti, razvija se neplodnost.
Gore navedeni razlozi mogu izazvati smanjenje koncentracije progesterona u LF. Posljedica ovoga je kršenje ovulatorne faze i reproduktivne funkcije.
Koji su još uzroci niskog progesterona u lutealnoj fazi poznati?
Organski uzroci
Ovi razlozi nastaju zbog patologija reproduktivnih organa i drugih sistema koji mogu uticati na strukturu i funkcionisanje materice. Ovo uključuje:
- fibroidi materice;
- Ashermanov sindrom;
- hiperplazija endometrija;
- rak materice;
- ciroza jetre i hepatitis;
- endometritis.
Sa sinehijom unutar materice može doći do hipomenstrualnog sindroma ili sekundarne amenoreje. Intrauterina sinehija ne dozvoljava fetalnom jajetu da se pričvrsti za endometrij, pa je začeće nemoguće.
Šansa za trudnoću se smanjuje sa razvojem hiperplazije endometrijuma. Bolest uzrokuje poremećaje u menstrualnom ciklusu, što rezultira nižim nivoom progesterona u LF.
Jatrogeni uzroci
Jatrogeni faktori uključuju stanja koja su uzrokovana medicinskim intervencijama. Ginekološko čišćenje se provodi radi utvrđivanja uzroka neredovnosti menstruacije, produženog i obilnog krvarenja kod mioma, hiperplazije, polipa. U ovom slučaju, specijalista može poremetiti strukturu endometrija, nakon čega se formira sinehija, što doprinosi neravnoteži hormonske pozadine u LF.
Prekid trudnoće takođe povlači slične hormonalne probleme. Da bi se to obnovilo, često je potrebna hormonska nadomjesna terapija. Kod nekih pacijenata nivo progesterona se smanjuje, što postaje faktor u razvoju neplodnosti. Plodnost se nakon ovakvih manipulacija vraća postepeno, uz pomoć pravilno organiziranog liječenja lijekovima.
Žuto tijelo
Uprkos činjenici da doktori još nisu u potpunosti proučili sindrom niskog nivoa progesterona tokom LF, oni sa velikim povjerenjem kažu da je glavni uzrok ovog patološkog stanja abnormalna struktura žutog tijela ili endometrijuma.
Žuto tijelo, čije su funkcije poremećene, iz nekog razloga ne može pravilno funkcionirati, što dovodi do nedovoljne proizvodnje progesterona. Poznat je niz faktora koji su odgovorni za nedovoljnu funkcionalnost žutog tijela ili njegovo odsustvo. Ovo uključuje:
- Nepravilan razvoj folikula. Budući da se žuto tijelo formira od istih stanica koje čine dominantni folikul, njegovo funkcioniranje može biti narušeno. Na formiranje folikula mogu uticati različiti faktori, uključujući nedostatak nutrijenata, višak slobodnih radikala i promene u metabolizmu.
- Nivo hormona. Za pravilan proces sazrijevanja folikula neophodan je poseban balans u koncentraciji hormona. Anomalije u hormonskoj pozadini mogu poremetiti formiranje folikula, žutog tijela i proces ovulacije.
- Circulation. Na procese pravilnog funkcionisanja žutog tela utiče priroda krvotoka. Anomalije u formiranju krvnih sudova i poremećaji cirkulacije usko su povezani sa formiranjem žutog tela tokom lutealne faze, a ovaj razlog su dokazale brojne studije.
- Nenormalan odgovor materice na progesteron. Uprkos normalnoj proizvodnji progesterona, defekti endometrijuma mu ne dozvoljavaju da reaguje na ovaj hormon. To dovodi do poremećaja formiranja sluznice materice, što postaje prepreka implantaciji embrija.
Simptomi patologije
Nisku koncentraciju progesterona u lutealnoj fazi prilično je teško otkriti, posebno u slučajevima kada žena ne planira zatrudnjeti, ne podvrgava se laboratorijskoj dijagnostici, ali pokušava zatrudnjeti bez medicinske intervencije. Mnogi nisu ni svjesni takve dijagnoze, jer ne znajukarakteristike menstrualnog ciklusa. Simptomi niskog progesterona u lutealnoj fazi su:
- problemi sa začećem;
- spontani pobačaji u ranim fazama;
- skraćeni menstrualni ciklusi (manje od 24 dana);
- česte epizode PMS-a;
- ovulacija koja se javlja rano.
U drugoj fazi, žena ne bi trebalo da ima bol, krvarenje ili dijareju. Ako su takvi znakovi uznemirujući, nađu se poteškoće sa začećem, onda se preporučuje pregled.
Kako se dijagnosticira niska lutealna faza progesterona?
Dijagnoza
Zbog nedovoljnog razumijevanja patofiziologije i nepostojanja jedinstvene metode za dijagnosticiranje ove patološke pojave, njeno liječenje je obično teško. Tokom dijagnostičkog pregleda, specijalista prvo prikuplja anamnezu, koja treba da sadrži sljedeće podatke:
- istorija slučaja;
- pritužbe pacijenata;
- osobine menstrualnih funkcija;
- istorija ginekologa.
- obilježja životnih uslova;
- redovnost seksualnog odnosa.
Pažnja se takođe posvećuje omjeru težine i visine, rasporedu masnog tkiva, dlakama na tijelu. U roku od mjesec dana pacijentu se preporučuje da izmjeri bazalnu temperaturu kako bi specijalista mogao ispravno procijeniti početak lutealne faze i ovulacije.
Urađen i ginekološki pregled, ultrazvukstudija. Preduslov za adekvatnu dijagnozu je provođenje laboratorijskih testova za određivanje proizvodnje luteinizirajućih i folikulostimulirajućih hormona, progesterona, estrogena, inhibina, 17-OH progesterona, TSH, testosterona.
Pored toga, moraćete da donirate krv za koagulogram, da izvršite biohemijsku analizu.
Dakle, ženski progesteron je ispod normalnog u lutealnoj fazi. Tretman mora biti hitan.
Terapeutske intervencije
Osnovni cilj terapije ove patologije je poboljšanje kvaliteta žutog tela i folikula, smanjenje stepena oksidacije i povećanje nivoa progesterona. Da bi se to postiglo, provode se sve potrebne terapijske mjere, koje uključuju neke ginekološke instrumentalne intervencije (ako je potrebno), na primjer, histeroskopiju, liječenje lijekovima u slučaju postojećih upalnih procesa u reproduktivnom sustavu, hormonsku terapiju za korekciju hormonskog nivoa. Metode prilagođavanja direktno zavise od vrijednosti progesterona, težine njegovog smanjenja, uzima se u obzir koncentracija drugih polnih hormona.
Savjet pacijentima
Veoma je važno ne samo dobiti pravi tretman za nizak progesteron u lutealnoj fazi, već i slijediti sljedeće preporuke:
- Zdrava ishrana. Obroci trebaju uključivati cjelovitu hranu, dosta visokokvalitetnih proteina, masti i puno voća i povrća. Ženama se savjetuje da piju puno vode i izbjegavaju alkoholna pića,kofein i šećer.
- Izbjegavajte stres. U lutealnoj fazi, smanjenje progesterona može biti povezano s produženim ili kroničnim stresom. Tijelu je potrebno više progesterona za proizvodnju kortizola. To dovodi do činjenice da tokom LF perioda progesteron nije dovoljan da obavlja svoje direktne funkcije.
- Upotreba lijekova koji pomažu u normalizaciji rada nadbubrežnih žlijezda i žlijezda koje proizvode kortizol, što također može biti korisno u povećanju nivoa progesterona i stabilizaciji lutealne faze.
- Specijalci preporučuju upotrebu posebnih suplemenata za održavanje progesterona: Wild Yam, Vitex, Melatonin i vitamin B6.
- Uklanjanje genitalnih infekcija i upalnih procesa u privjescima i maternici. To se radi uzimanjem antibakterijskih lijekova.
- Poštivanje higijene i pravila intimnog života. Ženama se preporučuje redovan seksualni život sa redovnim seksualnim partnerom, što će pomoći da se izbjegnu mnoge ozbiljne posljedice u vidu polno prenosivih infekcija i poremećaja vaginalne mikroflore.
Standardna terapija za progesteron ispod normale u lutealnoj fazi zasniva se na upotrebi lijekova. Vitaminski kompleksi, upotreba antiestrogena, upotreba preparata korionskog gonadotropina, folitropina - sve se to preporučuje da se radi istovremeno. Kompleksno liječenje vam omogućava da povećate progesteron i spriječite takve ozbiljne posljedice ovog stanja kao što su neplodnost, pobačaj,insuficijencija placente, onkološke bolesti endometrijuma i dojke, stvaranje polipa i fibroida.
