Srčani mišić je glavni organ u ljudskom tijelu. Odgovoran je za snabdijevanje mekih tkiva krvlju. U slučaju kvara, tijelo brzo umire zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari. Jedan od najtežih srčanih poremećaja smatra se srčana astma.
Karakteriše se stagnacijom krvi u malom krugu, usled čega pluća počinju da doživljavaju nedostatak hranljivih materija. S druge strane, na pozadini nakupljanja krvi u kapilarama dišnih organa dolazi do njihovog edema. Kao rezultat toga, osoba pati od napada astme. U takvoj situaciji potrebna je hitna pomoć medicinskih stručnjaka.
Liječničko uvjerenje
Srčana astma je patologija praćena napadima kratkog daha i gušenja različitog stepena intenziteta. Njegovom razvoju prethode stagnirajući procesi u plućnoj cirkulaciji. Zbog utjecaja provocirajućih faktora i na pozadini pogoršanja rada srca, dolazi do nedovoljnog funkcioniranja lijevog dijela srčanog mišića. Istovremeno, aktivnost pravih odjela je u potpunosti očuvana.
Zbog nastale disonance u lijevom atrijumupritisak raste. Isti indikator se povećava u posudama malog kruga. Istovremeno se povećava pritisak u kapilarama, arterijama i venama plućnog tkiva. Daljnjim povećanjem navedenih parametara aktivira se kompenzacijski mehanizam - takozvani Kitaev refleks. Ovo stanje karakterizira spazam krvnih žila plućnog sistema kao odgovor na povećanje pritiska u lijevoj strani srca. Začarani krug počinje.
Nakon toga dolazi do znojenja i ekstravazacije krvnih zrnaca, prvo u intersticijski prostor, a zatim u šupljinu alveola. Ova faza je alveolarni edem. Supstanca za znojenje sadrži plazmu, povećanu količinu proteina i crvenih krvnih zrnaca. Zračni tokovi se miješaju s transudatom u šupljini alveola, što je praćeno oslobađanjem ružičastog pjenastog sputuma. Progresija patološkog procesa neminovno dovodi do hipoksemije i hipoksije.
Glavni razlozi
Glavni uzrok srčane astme je akutna srčana insuficijencija koja pogađa lijevu stranu glavnog mišića tijela. Ova se bolest, pak, može razviti u pozadini sljedećih razloga:
- difuzna kardioskleroza;
- miokarditis;
- Aneurizme lijeve komore i atrija;
- IHD;
- prethodni infarkt miokarda;
- stečeni defekti srčanih zalistaka (npr. stenoza);
- prisustvo velikih krvnih ugrušaka u mišićima.
Sljedeći faktori povećavaju rizik od razvoja srčane astme: neuravnotežendijeta, pušenje, zloupotreba alkohola i česti stres. Moderni čovjek svakodnevno doživljava njihov utjecaj.
Klinička slika
Manifestacije bronhijalne astme i srčane astme su slične na mnogo načina. Najkarakterističniji simptom je pojačana otežano disanje. Može se pojaviti iznenada ili nakon intenzivne fizičke aktivnosti. Nervno naprezanje takođe treba uključiti među provokativne faktore.
Otprilike 2-3 dana prije nadolazećeg napada pojavljuju se tzv. To uključuje sljedeće poremećaje: kašalj nakon promjene položaja tijela, kratak dah, nelagodu u grudima.
Sam napad srčane astme obično se dešava noću, kada se cijelo tijelo odmara, a elementi plućne cirkulacije su maksimalno ispunjeni. Tokom dana može biti izazvan fizičkim ili emocionalnim prenaprezanjem. Iznenadni osjećaj nedostatka kiseonika i nedostatak daha koji se pojavljuju u isto vrijeme čine da se probudite. Osoba ne može ležati i intuitivno zauzima udoban položaj u kojem se osjeća bolje.
Pacijentu je teško govoriti, prisiljen je da diše samo na usta. Sljedeći simptomi srčane astme ponekad se dodaju gore navedenim znakovima:
- Osjećam straha i straha od smrti.
- Promjena boje kože nasolabijalnog trougla u cijanotičnu.
- Tahikardija.
- Povećanje krvnog pritiska.
- Mali suvi hropci u plućima.
Pojava ovih simptoma srčane astme zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako pacijent svaki putodgoditi posjet ljekaru, klinička slika se može pogoršati. Obično se nadopunjuje pogoršanjem općeg stanja, padom krvnog tlaka, promjenom boje kože. Štaviše, svaki put se napad povećava u trajanju. Pojava pjenastog sputuma sa nečistoćama krvi ukazuje na prelazak bolesti u plućni edem.
Srčana i bronhijalna astma: razlike
Mnogi zbog nedovoljnog medicinskog znanja često brkaju bronhijalnu astmu sa srčanim oboljenjima. Takve greške nastaju zbog slične kliničke slike. U oba slučaja pacijent doživljava kratak dah i napade astme. Međutim, glavna razlika je u uzroku kratkog daha. U prvom slučaju, bronhospazam i plućni edem djeluju kao faktori koji izazivaju poremećaj. Srčana astma je posljedica zatajenja pumpne funkcije srca. Bronhijalna varijanta zahteva direktan kontakt sa iritantnim elementima, istoriju alergijskih oboljenja. Ovo je nezavisna bolest. Bolest srca je uvijek jedna od manifestacija srčane insuficijencije.
Diferencijalna dijagnoza oba oboljenja je izuzetno važna za određivanje kompetentnog lečenja. Primarnu ulogu u ovom pitanju igra anamneza pacijenta, proučavanje njegovih tegoba, EKG podaci.
Prva pomoć
Kod srčane astme, pacijentu treba odmah pružiti hitnu pomoć. Prije svega, preporučljivo je pozvati tim medicinskih radnika, a kao drugo, izvršiti niz konkretnih radnji za ublažavanje stanja osobe.
- Pacijent mora sjediti na krevetu tako da su noge spuštene.
- Otvorite prozor da prozračite sobu.
- Preporučljivo je skinuti svu odjeću koja stisne, olabaviti kravatu, otkopčati pojas. Na ovaj način se može uspostaviti normalan protok krvi.
- Udove treba zavojiti ili zavojiti. Ovo će ispuniti venski krevet, rasteretiti srčani mišić.
- Važno je izmjeriti pritisak. Ako su pokazatelji krvnog tlaka normalni ili nešto viši od ove oznake, pacijentu treba dati tabletu Nitroglicerin ili Validol. Kod niskog pritiska, kombinacija ovih lijekova je zabranjena. U ovom slučaju je dozvoljen samo "Validol". Nakon 10 minuta potrebno je ponovo izmjeriti pritisak. Ako se pokazatelji ne vrate u normalu, potrebno je ponoviti tretman. Međutim, uzimanje droge nije dozvoljeno više od tri puta.
- Nakon što pacijent sedi u ovom položaju oko 10-15 minuta, preporučuje se spuštanje nogu u lavor sa toplom vodom.
- Kako bi se izbjegao razvoj plućnog edema, i samo uz potpuni pristup svježem zraku, žrtvi možete pustiti da udiše pare etilnog alkohola. U tu svrhu, mali komad pamučne tkanine ili običnog pamučnog jastučića se navlaži u rastvoru i prekrije nosnim prolazima.
- Sedativi pomažu kod pretjeranog stresa i anksioznosti. Mogu se naći u kutiji prve pomoći svake osobe.
Njega astme se obično nastavlja dok se pacijent transportuje u medicinsku ustanovu. Kada se dijagnosticiraekscitacija respiratornog centra s ubrzanim disanjem, koriste se narkotički analgetici. Među lijekovima iz ove grupe mogu se istaknuti "Omnopon", "Morfin". Međutim, ovi lijekovi su kategorički kontraindicirani u trudnoći, cerebralnom edemu, blokadi dišnih puteva.
U slučaju teške psihomotorne prekomerne ekscitacije, gore navedeni lekovi se koriste u kombinaciji sa neurolepticima ("Haloperidol", "Droperidol"). Hitna medicinska pomoć se obično dopunjava uvođenjem rastvora "Dimedrol".
Nakon zaustavljanja napada, dalje liječenje se provodi u bolnici. Terapija je usmjerena na smanjenje ekscitabilnosti respiratornog centra, smanjenje opterećenja plućne cirkulacije. Svi lijekovi za ovu svrhu, njihova doza i trajanje primjene biraju se pojedinačno.
Liječnički pregled
Dijagnoza srčane astme je obično jednostavna. Prvo, liječnik provodi anketu pacijenta, tokom kojeg može postaviti niz pitanja koja pojašnjavaju. Za njega je važno da zna kada su se javili početni simptomi malaksalosti, koji faktori su im prethodili, koliko dugo traje svaki napad. Zatim specijalista prelazi na fizički pregled. Istovremeno treba obratiti pažnju na boju kože, disanje, položaj tijela i opće stanje.
Nakon toga, doktor prelazi na auskultatorne dijagnostičke metode. Pomoću fonendoskopa procjenjuje funkcionisanje pluća, funkcionisanje respiratornog trakta i srčanog mišića.
Jasni znakovisrčane astme iz respiratornog sistema su piskanje pri disanju i kašljanje. Ovo može biti popraćeno odvajanjem sputuma s nečistoćama krvi. Prilikom auskultacije srca često se opaža prigušivanje njegovih tonova, što je tipično za poremećaj miokarda, može se pojaviti šum. Također, patologiju uvijek prati:
- izražena tahikardija, u kojoj je broj otkucaja srca 110-150 otkucaja;
- inspiratorna dispneja;
- tahipneja (ubrzano disanje).
Ako postoji sumnja na srčanu patologiju, pacijentu se mora propisati EKG. Ovaj pregled vam omogućava da utvrdite stanje akutnog infarkta miokarda ili prethodne patologije. Osim toga, pomaže u identifikaciji hipertrofije različitih dijelova srca, kršenja procesa prijenosa impulsa.
Dodatno, može biti potrebna rendgen grudnog koša, ehokardiografija sa Doplerovim efektom. Navedene dijagnostičke metode pomažu da se procijeni klinička slika patologije, rad srčanog mišića, da se otkrije uzrok osnovne bolesti.
Karakteristike tretmana
Noćni napadi kratkoće daha i gušenja u početnim fazama mogu proći sami od sebe. Međutim, ova činjenica ne dopušta pacijentu da zanemari simptome patologije. Zbog velike vjerovatnoće razvoja plućnog edema i opasnosti po život tokom napada srčane astme, hitna pomoć je jednostavno neophodna za pacijenta.
Terapeutske mjere koje propisuju ljekari imaju nekoliko ciljeva odjednom: smanjiti opterećenje malog krugacirkulaciju krvi, vraćanje emocionalne pozadine pacijenta, smanjenje uzbuđenja respiratornog centra. Terapija za pacijente sa jakim otežanim disanjem i jakim bolovima uključuje upotrebu narkotičkih analgetika ("Morfin", "Pantopon"). Ako postoji izražena tahikardija, ova sredstva se uzimaju istovremeno sa "Suprastinom" ili "Pipolfenom". U slučaju bronhospazma, cerebralnog edema ili respiratorne depresije, zamjenjuju se Droperidolom.
Liječenje srčane astme sa venskom kongestijom i arterijske hipertenzije uključuje proceduru puštanja krvi u zapremini od 300-500 ml. U nedostatku ozbiljnih kontraindikacija za pacijenta, podvezi se nanose na udove, stiskajući vene i umjetno stvarajući vensku kongestiju. Maksimalno trajanje cijelog postupka je 30 minuta. U tom slučaju liječnik mora stalno pratiti puls. U slučaju hitne potrebe ili pogoršanja stanja pacijenta, postupak se odmah prekida.
Pored navedenih mjera, krvni pritisak se uvijek koriguje uz pomoć antihipertenzivnih i diuretičkih lijekova. U skoro svakom slučaju napada, smatra se prikladnim davati srčane glikozide ("Digoksin", "Strofantin"). Upotreba tako popularnog lijeka kao što je "Eufillin" pokazuje najveću učinkovitost u mješovitoj patologiji, kada se pacijentu dijagnosticira i bronhijalna i srčana astma. U klinici se pacijentu sa smetnjama srčanog ritma može izvršiti defibrilacija.
Nakon zaustavljanja simptoma napada, obično počinju da leče osnovnu bolest kako bi sprečili njeno ponavljanje.pojavljivanje u budućnosti.
Treba promijeniti prehranu
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent se mora pridržavati uputa liječnika kako bi spriječio ponovne napade. Fokus je na eliminaciji faktora koji mogu izazvati kratak dah i kašalj. Prije svega, preporuča se iskorijeniti sve ovisnosti, pridržavati se dijete i određene dijete. Izuzetno je važno normalizirati vrijeme odmora i budnosti, kako bi se izbjegli psiho-emocionalni šokovi.
Obroci se obično zasnivaju na sljedećim pravilima:
- Broj obroka dnevno treba biti 5-6 puta. Mnogi se brinu da se s takvim režimom možete brzo oporaviti. Zapravo nije. Jedite često, ali u malim porcijama.
- Hrana bi trebala biti visokokalorična, ali dobro apsorbirana.
- Peciva i slatkiše, kafu, začinjenu i masnu hranu, dimljeno meso i gotovu hranu treba isključiti iz prehrane.
- Kuvanje je najbolje u parnom kotlu ili pećnici. Prednost treba dati laganoj hrani: nemasno meso i riba, žitarice. Obavezno uključite svježe povrće i voće u svoju prehranu. Crni čaj treba vidjeti na zelenom ili koristiti biljne infuzije, voćne napitke.
- Važno je obratiti pažnju na režim pijenja. Preporučljivo je piti do dva litra čiste negazirane vode dnevno. Ali bolje je odbiti veliku količinu soli i začina.
Dijetu i medikamentoznu terapiju srčane astme bira lekar, uzimajući u obzir opšte stanjezdravlje pacijenta, prisustvo pratećih oboljenja.
Neki pacijenti preferiraju liječenje narodnim lijekovima. Najpopularniji su odvari na bazi podbele, korena divlje ruže i listova jagode. Svi se pripremaju po istom principu. Za jednu žlicu suhe trave potrebna je čaša kipuće vode. Dobivenu infuziju treba ostaviti 30 minuta, procijediti. Uzimajte ga u malim gutljajima tokom dana. Vrijedi napomenuti da je liječenje netradicionalnim sredstvima dozvoljeno samo u neaktivnom periodu bolesti i nakon konsultacije s liječnikom.
Moguće posljedice
Razvoj srčane insuficijencije, astme na njenoj pozadini praćen je neugodnim simptomima. U većini slučajeva ukazuju na ozbiljno oštećenje srčanog mišića. Stoga, bez odgovarajućeg liječenja ne može. Pacijentima sa takvom dijagnozom se terapija pokazuje u bolničkom okruženju. Nakon otpusta, potrebno ih je stalno nadzirati od strane kardiologa.
Ako se pridržavate svih preporuka ljekara nakon oporavka, možete održati zadovoljavajuće stanje. Međutim, u ovom slučaju pacijent će morati radikalno promijeniti svoj uobičajeni način života. U pravilu je potrebno odustati od ovisnosti i intenzivnog bavljenja sportom, pridržavati se dijete i redovno se podvrgavati preventivnim pregledima.
Metode prevencije
Da bi se sprečila pojava srčane astme sa naknadnim plućnim edemom, neophodno je da se bavite prevencijom. To podrazumijeva blagovremeno liječenje svihsrčane bolesti. Osim toga, potrebno je potpuno preispitati tempo života, pokušati se više opustiti.
Važno je potpuno iskorijeniti ovisnosti, normalizirati ishranu, oštro ograničiti prekomjernu konzumaciju soli i proizvoda sa životinjskim mastima. Nemojte se prejedati niti prekoračiti dozvoljenu količinu konzumirane tečnosti, posebno uveče. Poslednji obrok, prema rečima lekara, trebalo bi da bude oko 4-5 sati pre spavanja.
S jedne strane se ne preporučuje intenzivna fizička aktivnost, as druge strane sedeći način života. Približno podjednako pogoršavaju hemodinamske parametre. Nakon terapijskih mjera u bolnici, obavezno se koriste vježbe disanja, tjelovježba i hodanje uz postepeno povećanje trajanja i tempa.
