Refleks u fiziologiji je reakcija živog bića na bilo kakav udar. Kroz životni vijek organizma, refleksi igraju ključnu ulogu u njegovom razvoju, prilagođavanju uvjetima okoline i osiguravanju normalnog života. Istovremeno, jedan od glavnih, ako ne i najvažniji, su refleksi novorođenčadi od kojih ovisi razvoj djeteta u prvim mjesecima života. Jedan od najvažnijih je Landauov refleks kod novorođenčadi. Pogledajmo bliže šta je to.
Refleksi novorođenčeta
Dakle, refleksi omogućavaju djetetu da se prilagodi agresivnom okruženju. Istovremeno, njihovo formiranje u velikoj mjeri ovisi o stanju sredine u kojoj se formira fetus (odnosno od majčinog tijela). Ako je tijekom fetalnog razvoja tijelo djeteta i/ili majke bilo previše pogođeno štetnim faktorima, beba se može roditi s patologijama zbog kojih će se refleksi početi usporavati ili izostati. Dakle, refleksi novorođenčadi su važni pokazatelji nivoa razvoja djeteta. Kao i svaki drugi, refleksi novorođenčeta dijele se na bezuvjetne (kongenitalne) iuslovno (stečeno).
Uslovljeni refleksi
Refleksi se nazivaju kondicionalnim, koje dijete stječe direktno uz nova znanja, vještine i životno iskustvo. Za razliku od bezuslovnih, većina njih je individualna za svaku osobu, stoga su složenija. To osigurava individualnost životnog iskustva i njegova percepcija kod svakog pojedinca. Ipak, zbog jedinstva mehanizama formiranja, mogu se razviti izuzetno slični skupovi refleksnih reakcija kod različitih ljudi. Neki primjeri vezani za novorođenčad:
- Kada doji u određenim satima oko nedelju dana, beba počinje da formira refleksno uzbuđenje gladi pre uzimanja mleka.
- Kada hranite bebu u istom položaju dve nedelje, beba takođe počinje da formira određenu reakciju. Ako bebu podignete u položaju za hranjenje, ona će početi da pravi sisanje.
Urođeni refleksi
Kongenitalni refleksi pomažu novorođenčetu da preživi u početku i formira stečene, omogućavajući im da raznovrsnije reaguju na različite faktore okoline. Neki od urođenih refleksa ostaju zauvijek, drugi nestaju s vremenom.
Bezuslovni refleksi dojenčadi dijele se na segmentne (obezbeđuju ishranu i osnovne pokrete) i suprasegmentalne (regulišu tonus mišića na osnovu položaja tela i glave). Zauzvrat, segmentni refleksi se dijele na oralne i spinalne reflekse.
Oral. Pustite dete da jede. Ovo uključuje:
- Sisanje.
- Gutanje.
- Proboscis.
- Palmo-oralno.
- Tražilica.
Kičmena. Odgovoran za formiranje mišićnog aparata. Predstavljen sljedećim refleksima:
- Zaštitni refleks za bebu.
- Refleksna podrška, produžetak i automatsko hodanje.
- Refleks puzanja.
- Zgrabi reflekse.
- Refleks zagrljaja.
- Galantni refleks.
- Perezov refleks.
Suprasegmental uključuje:
- Asimetrični cervikalni tonički refleks.
- Simetrični tonik grlića materice.
- Tonic labyrinth.
Neke reakcije se formiraju nekoliko mjeseci nakon rođenja i nestaju kasnije u životu. Ovo uključuje:
- Refleks podešavanja labirinta.
- Reakcija nervnog ispravljanja.
- Odgovor na ispravljanje prtljažnika.
- Rectifying trupni refleks.
- Odbrambena reakcija ruke.
- Landau refleks.
- Reakcije ispravljanja i ravnoteže.
Veoma je važno znati da li bebe imaju reflekse opisane iznad. Kašnjenje u pojavi ovih refleksa može ukazivati na prisustvo abnormalnosti u razvoju djeteta. Njihovo kasno raspadanje govori istu priču.
Landau refleks kod novorođenčadi
To je važan pokazatelj nivoa fizičkog razvoja djeteta, kao i prisutnost/odsustvo teških nervnih bolesti. Landau refleks jeključni element u postepenom formiranju vertikalnog položaja djetetovog tijela i njegovoj pripremi za uspravno hodanje. Prvi znaci formiranja ovog refleksa uočavaju se nakon dva mjeseca, ali je najizraženiji kasnije, u pet ili šest. Do izumiranja refleksa dolazi u drugoj godini života. Landauov refleks se sastoji od faza koje se formiraju u različitim fazama života, koje se nazivaju i gornji (prva faza) i donji refleks (druga faza) Landau. Odsustvo ovih refleksa i kašnjenje u njihovom formiranju ukazuju na probleme u razvoju nervnog sistema.
- Gornji Landau refleks se formira kod djeteta u dobi od pet do šest mjeseci. Omogućava podizanje gornje polovine tijela, ispružanje ruku i vrata. Da biste ga prepoznali, potrebno je bebu staviti stomakom na ivicu stola tako da mu grudi budu izvan ivice. U ovom položaju leđa, vrat i ruke treba da budu ispruženi unazad. Ponekad, usled delovanja zaštitnog refleksa novorođenčeta, bebina glava može da se okrene u stranu. Vremenom, gornji Landauov refleks nestaje. Dijete bi trebalo biti u stanju da ostane u ovom položaju jednu do dvije minute.
- Donji Landau refleks se formira kasnije, sa osam do deset mjeseci, i složena je verzija gornjeg refleksa. Da bi ga prepoznao, doktor uzima dijete u naručje ili ga položi na ravnu površinu tako da mu karlica i noge nisu oslonjene. U ovom slučaju, zdravo i razvijeno dijete će podići donje udove i možda će saviti leđa.
Prilikom provjere gornjeg i donjeg Landau refleksa kod bebe, ljekar bi trebaoobratite posebnu pažnju na težinu njegovih manifestacija. Dakle, tokom prve faze, djetetova glava treba biti u srednjoj liniji. Isto se može reći i za položaj nogu u drugoj fazi. Zadržavanje refleksnog položaja treba trajati najmanje minut. Ukoliko ovi uslovi nisu ispunjeni, preporučuje se dublje ispitivanje na prisustvo porođajnih povreda i razvojnih abnormalnosti. Fotografija Landau refleksa je predstavljena ispod.
Nedostaje refleks
Odsustvo manifestacija ovog refleksa jasno ukazuje na prisustvo određenih poremećaja u razvoju djeteta. U ovom slučaju preporučuje se stimulacija refleksa posebnim treningom.
Pored toga, hitno je potrebna anketa, kao slična se slika, između ostalog, uočava i kod infantilne cerebralne paralize (ICP), koja nastaje kao posljedica oštećenja mozga u trenutku njenog razvoja.
Refleksna stimulacija
Najefikasnija je stimulacija Landau refleksa kod djece loptom. Postoji nekoliko principa stimulacije:
- Dete treba staviti na lopticu sa stomakom nadole i masirati na paravertebralne tačke različitih delova kičme.
- U isto vrijeme, druga osoba lagano ljulja loptu, obraćajući pažnju na položaj udova i lopatica.
- Morate skrenuti pažnju djeteta na bilo koji predmet koji se nalazi iznad nivoa njegove glave.
- Preporučljivo je voditi nastavu ispred ogledala kako bi se optički fiksirala šema položaja djeteta.
Prva faza vježbe se ponavlja 3-4 puta, svaka po 30-90 sekundi.
Prije vježbanja druge faze, morate se uvjeriti da su glutealni mišići funkcionalno aktivni, kao i da su ekstenzija i abdukcija kukova održiva. Principi poticaja druge faze su sljedeći:
- Prije vježbe potrebno je duboko masirati zadnjicu. Paralelno s tim se izvodi i opuštajuća masaža na iste mišiće.
- Dalje, počinju naizmjenično vježbati ekstenzije kukova u ležećem položaju.
- Preporučuje se vježbanje četkom i masažom stražnjice.
- Konačno, trening direktnog refleksa se izvodi iz pozicije na ivici stola, sa nogama nadole.
Potpuni završetak formiranja refleksa moguć je samo u slučaju pojave lordoze u lumbalnoj regiji i tonusa ekstenzora karličnih mišića.
Dijagnoza cerebralne paralize
Kao što je već spomenuto, odsustvo Landau refleksa je jedan od signala mogućeg prisustva cerebralne paralize. Stoga je neophodno biti svjestan drugih znakova ove bolesti.
U zavisnosti od stepena oštećenja djetetovog mozga, simptomi cerebralne paralize se manifestuju na različite načine. Sumirajući sliku bolesti, mogu se razlikovati sljedeći ključni znaci patologije:
- Napetost (uključujući spazmodičnu) mišića u cijelom tijelu.
- Prekršaji kretanja.
- Smanjena pokretljivost.
Takođe, znaci cerebralne paralize variraju u zavisnosti od dobi djeteta. Needuzeti u obzir da ova patologija ne napreduje, zbog punktatnih lezija područja mozga. Iluziju pogoršanja uzrokuje činjenica da u različitim godinama simptomi mogu biti manje uočljivi zbog djetetovog nepohađanja predškolskih ustanova i nemogućnosti hodanja. Znakovi bolesti kod novorođenčadi različite dobi su sljedeći:
- Kod tek rođene djece, znaci paralize su poremećaji kretanja. Dakle, beba sa cerebralnom paralizom može da pomera udove samo sa jedne strane tela, dok su suprotni pritisnuti uz telo. Postoje problemi pri okretanju glave ili guranju nogu djeteta. Prilikom pokušaja da udari u usta stisnutom šakom, okreće glavu u suprotnom smjeru.
- U dobi od mjesec dana, dijete sa paralizom je obično nemirno, ne smije se, ne drži glavu, ne fokusira se ni na jedan predmet. Često su refleksi gutanja i sisanja otežani, javljaju se nevoljni drhtaji i konvulzije.
- U dobi od tri mjeseca, dijete sa cerebralnom paralizom zadržava kongenitalne (apsolutne) reflekse koji su trebali nestati do ovog uzrasta. To uključuje palmarne, korakne i druge slične reflekse. Dijete još uvijek ne može držati glavu gore i ne pokušava se prevrnuti.
- Sa četiri meseca zdrava beba se kreće aktivno, smeje se, reaguje na majku. U isto vrijeme, dijete sa cerebralnom paralizom je letargično, često jednom rukom drži predmete.
- Sa šest meseci zdrava deca najčešće mogu samostalno da se drže za glavu, da puze i prevrću se, gutaju iz kašike i šolje, izgovaraju pojedinačne slogove. Djeca sa paralizom imajuproblemi sa gore navedenim radnjama, javlja se slabost, problemi sa spavanjem, anksioznost, povećan tonus mišića.
- U dobi od devet mjeseci, dijete sa cerebralnom paralizom, za razliku od zdravog djeteta, ne može dugo držati predmete u rukama, ne pokazuje želju za hodanjem, ne sjedi dobro i često pada na bok. U slučaju normalnog razvoja tokom ovog perioda, kreće se samostalno, pokušava da ustane, pokušava da izgovori slogove i reči, imenuje svoje omiljene igračke.
Uz sve ovo, morate jasno shvatiti da gore navedeni znakovi ne ukazuju na prisustvo cerebralne paralize kod djeteta sa stopostotnom vjerovatnoćom. Međutim, njihovo prisustvo jasno ukazuje na probleme u razvoju. Stoga, ako se ovi znaci pojave, odmah se obratite ljekaru! Srećom, ako je vjerovati statistici, više od polovine djece sa paralizom koja se dijagnosticiraju i liječe u prvoj godini života sposobna je da uredi normalan život i gotovo se ne razlikuje od svojih vršnjaka.
Oblici cerebralne paralize
Stepen oštećenja nervnog sistema može biti različit. Stoga manifestacije cerebralne paralize mogu biti potpuno različite. U zavisnosti od kliničkog kratina, razlikuje se nekoliko oblika ove patologije:
- Hiperkinetička forma. Ako je mišićni tonus djeteta različit u različito vrijeme, postavlja mu se ova dijagnoza. U normalnom stanju primjećuju se neugodni i zamašni, ponekad nekontrolirani pokreti. Postoje poremećaji sluha i govora. Mentalni rad nije poremećen.
- Atonično-astatična forma. Kod ovog oblika mišićni tonus je toliko nizak da dijete ne može sjediti ilistand. Razvoj inteligencije odvija se sa zakašnjenjem, često se dijagnosticira oligofrenija. Ova varijanta cerebralne paralize nastaje u slučaju oštećenja čeonih režnjeva i malog mozga.
- Spastična diplegija. Najčešći oblik. Funkcija mišića je ozbiljno narušena. Noge su više pogođene. Dolazi do deformacije zglobova i kičme. Jasno su izražene povrede govora, psihe, vida. Međutim, uz pravovremene i dovoljne mjere rehabilitacije, dijete se može prilagoditi životu u društvu.
- Spastična tetrapareza (tetraplegija). Uzrokuje ga oštećenje većine dijelova mozga. Postoje paraliza svih udova, epilepsija i mentalna retardacija. Postoje problemi sa sluhom, vidom i kretanjem.
- Ataktička forma. Javlja se rijetko. Manifestira se kršenjem koordinacije pokreta i ravnoteže. Česti su tremor i blaga mentalna retardacija.
- Spastično-hiperkinetički (diskinetički) oblik. U ovom slučaju dolazi do kombinacije visokog mišićnog tonusa i nekontroliranih pokreta s različitim oblicima paralize. Vulgarnost mentalnog razvoja odgovara starosti.
- Hemiplegični oblik. Karakterizira ga paraliza samo jedne strane tijela (tzv. hemipareza). Također je povećan tonus mišića na zahvaćenoj strani. Javljaju se i nevoljni pokreti. Postoje poremećaji u razvoju i epilepsija.
Uzroci cerebralne paralize
Glavni razlog za razvoj cerebralne paralize kod djece su patološke abnormalnosti urazvoj mozga. Mnogo je faktora koji mogu uticati na nastanak ovakvog problema. Evo nekih od njih:
- Prisustvo infekcija u majčinom tijelu tokom cijelog perioda rađanja djeteta (najčešće je riječ o toksoplazmozi, herpesu itd.).
- Poremećaj formiranja mozga tokom embrionalnog razvoja.
- Nekompatibilnost krvi majke i djeteta, uzrokovana razlikom u Rh faktorima. Izaziva hemolitičku bolest novorođenčeta.
- Gladovanje fetusa kiseonikom. Može biti uzrokovano nepravilnim položajem fetusa, otežanim porođajem, zapletom pupčane vrpce oko vrata.
- Somatske i hormonalne bolesti majke.
- Dugotrajan i težak porođaj koji je prouzročio traumu bebi.
- Uništavanje majčinog tijela toksinima, bolesti koje pogađaju djetetov mozak.
Po pravilu, vodeću ulogu u nastanku paralize ima gladovanje kiseonikom u kombinaciji sa drugim faktorima koji pojačavaju njegovo dejstvo.
Terapija za cerebralnu paralizu
Neophodno je započeti liječenje cerebralne paralize odmah nakon otkrivanja bolesti. To će pomoći djetetu da se što bolje prilagodi životu u društvu. Tretman se sastoji od sljedećeg skupa mjera:
- Terapeutska vježba. Set svakodnevnih fizičkih vežbi, odabranih u saradnji sa lekarom.
- Masaža. Specijalna masaža za cerebralnu paralizu koju izvodi samo specijalista.
- Liječenje drogom. Kod cerebralne paralize koriste se vitaminski kompleksi, lijekovi za poboljšanje metabolizma, neuroprotektori(sprečava oštećenje neurona) i relaksante mišića (mišićni relaksanti).
- Logopedski rad. Hajde da stavimo bebin govor.
- Operacije. Provode se samo u starijoj dobi, uz neefikasnost drugih metoda liječenja. U osnovi, operacije se izvode radi poboljšanja pokretljivosti zglobova.
- Taping. Korištenje posebnog flastera. Pričvršćuje se na nekoliko dana kako bi se smanjio bol i povećala pokretljivost u određenom dijelu tijela.
Prevencija poremećaja razvoja mozga
Na osnovu gornje slike cerebralne paralize, pitanje prevencije ovakvih patologija postaje posebno aktuelno. Nažalost, niko nije imun od nesreća, poput prevlačenja vrata pupčanom vrpcom ili traume tokom porođaja, ali postoje mjere za smanjenje vjerovatnoće razvoja takvih patologija zbog faktora okoline.
- Zdrav način života je obavezan za majku, uključujući pravilnu ishranu, dovoljnu fizičku aktivnost, higijenu, prevenciju stresa i bolesti, te odbacivanje loših navika.
- Buduću majku treba maksimalno zaštititi od kontakta sa hemikalijama, po potrebi promijeniti mjesto stanovanja u ekološki prihvatljivije.
Pridržavanje ovih jednostavnih savjeta značajno će povećati vjerovatnoću da imate zdravu bebu.
