Akutni maksilarni sinusitis je upalni proces koji se javlja u maksilarnim sinusima. Lako je pogoditi zašto je drugo ime ove bolesti sinusitis. Bolest se brzo širi na submukozni sloj, periostalno i koštano tkivo gornje denticije. Prema statistikama, ova patologija je najčešći razlog posjete ORL doktoru, jer se upala sinusa javlja i kod odraslih i kod djece.
Jačina simptoma u velikoj mjeri zavisi od težine toka bolesti. Tokom dijagnoze sinusitisa, otorinolaringolozi pažljivo proučavaju životnu istoriju pacijenta, provode pregled i instrumentalne postupke. Obično su rendgenski snimci, ultrazvuk dovoljni da se potvrdi upala u sinusima, u nekim slučajevima se pribjegava punkciji. Sinusitis se liječi konzervativnim i hirurškim metodama.
Uzroci upale sinusa
Ako iz prve ruke znate šta je to - akutni maksilarni sinusitis (na fotografiji predstavljenoj u članku možete jasno vidjeti lokaciju paranazalnih sinusa), vjerojatno ste čuli za razloge njegovog nastanka. Među faktorima koji bi mogli izazvati razvoj sinusitisa, neprikosnoveno vodstvo zauzimaju:
- virusne infekcije;
- duži boravak na hladnoći, smrzavanje tijela;
- upala usne duplje;
- bolesti gornjih disajnih puteva;
- alergijski rinitis;
- hronični curenje iz nosa;
- deviated septum;
- adenoiditis;
- kompleksno hirurško lečenje gornjih zuba;
- povrede i modrice nosa;
- kompromitovan imunitet;
- HIV infekcija.
Uzrocima napredovanja akutnog maksilarnog sinusitisa i njegove egzacerbacije sa sigurnošću se može smatrati nezdrav način života, zloupotreba alkohola i droga. Odgovarajuće genetske abnormalnosti, intrauterine anomalije također mogu utjecati na razvoj sinusitisa. Na kraju, kvalitet ekologije i zagađenje životne sredine igraju veliku ulogu. Simptomi akutnog maksilarnog sinusitisa mogu biti uzrokovani jednim ili više okidača u isto vrijeme.
Klasifikacija bolesti
Hiljade ljudi se svakodnevno obraća ljekarima sa sinusitisom. Međutim, svi pacijenti mogu imati različitu vrstu akutnog maksilarnog sinusitisa. MKB-10 kod,odgovara sinusitisu, J32.0 - upala u gornjim paranazalnim sinusima nosne šupljine. Osim toga, stručnjaci dijele bolest na nekoliko tipova, ovisno o etiologiji:
- Rhinogenic. Hronična curenje iz nosa, gljivične infekcije mogu izazvati ovu vrstu upale sinusa.
- Hematogeno. Patologija se razvija kada infekcija koja je prethodno bila prisutna u tijelu uđe u krvotok.
- Traumatično. Je rezultat prijeloma gornje vilice ili nosnog septuma.
- Vazomotor. Nastaje zbog pogrešne reakcije organizma na vanjske podražaje (hladni zrak, hemikalije, itd.).
- Odontogenic. Akutni maksilarni sinusitis ovog tipa rezultat je utjecaja patogenih bakterija lokaliziranih u karijesnim šupljinama gornjih zuba.
- Alergijski. Ova vrsta upale sinusa je komplikacija alergijskog rinitisa.
Oblici maksilarnog sinusitisa
Postoji još jedna klasifikacija bolesti paranazalnih sinusa - simptomatska. U zavisnosti od prirode toka, bolest se deli na:
- Akutni kataralni maksilarni sinusitis. U pravilu se takav sinusitis u našem razumijevanju ne razlikuje mnogo od obične prehlade, jer se izražava začepljenjem i sluzavim iscjetkom iz nosa. Kataralni sinusitis se može izliječiti i izbjeći komplikacije. Ako započnete bolest, može preći u gnojni oblik.
- Akutni gnojni maksilarni sinusitis. Za razliku od prethodnog, karakterizira ga prisustvo eksudativnog sadržaja u sinusima. Sa gnojnim sinusitisompacijenti se mogu osjećati znatno lošije, pojavljuju se glavobolje.
Bilo koja vrsta upale sinusa može biti jednostrana ili bilateralna.
Šta je upala paranazalnih sinusa
Posebnu pažnju zaslužuju simptomi upale sinusa. Glavni znaci akutnog maksilarnog sinusitisa su:
- nazalna kongestija;
- kratkoća daha.
Ostali simptomi koji se pripisuju različitim oblicima upale sinusa pojavit će se ovisno o prirodi toka bolesti. Najčešći kod akutnog sinusitisa:
- subfebrilna tjelesna temperatura;
- prvo lučenje bistre sluzi, a kasnije - gnojni infiltrat;
- često kihanje;
- glavobolje;
- nazivnost;
- odsustvo ili prigušenost mirisa;
- nelagodnost i bol u gornjem dijelu lica.
Simptomi se mogu intenzivirati u trenucima naglih pokreta, kihanja, kašljanja. Akutni bilateralni maksilarni sinusitis je praćen pojačanim suzenjem i konjuktivitisom. Usput, kod kroničnog oblika maksilarnog sinusitisa primjećuju se slične manifestacije.
Koje bi mogle biti komplikacije
Dijagnostikovani sinusitis zahtijeva liječenje. Nemoguće je zanemariti bolest za koju se čini da ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju. Nerad je prepun opasnih komplikacija. Većina njih zahtijeva hitnohirurško liječenje:
- upala sluzokože larinksa;
- nedostatak kiseonika;
- apnea;
- trovanje krvi;
- oštećenje kranijalnih kostiju i mozga.
Upala sinusa u djetinjstvu
Za razliku od odraslih, sinusi beba su slabo razvijeni, pa se u njima retko javlja stagnacija sluzi. U dobi do 3 godine, sinusitis je najčešće bakterijske prirode. Osim toga, akutni maksilarni sinusitis je mnogo rjeđi kod djece nego kod odraslih. U ovom slučaju, ponavljanje hroničnog rinitisa često je praćeno upalom srednjeg uha.
Sinusitis kod male djece teško je dijagnosticirati. Nemogućnost djeteta da se jasno požali na bol i opiše svoje zdravstveno stanje sprječava roditelje da prepoznaju problem. Ali uprkos tome, možete nagađati o sinusitisu kod bebe. Bebe sa akutnim sinusitisom otežano dišu. Bebe postaju nemirne i hirovite, loše spavaju, često odbijaju da jedu i piju - začepljen nos ih sprečava da normalno sišu dojku ili dudu.
Starija djeca već znaju šta ih brine i opisuju svoje stanje. Djeca malog i predškolskog uzrasta često pate od upale više sinusa u isto vrijeme. Kod opšte lezije sinusitisa, nečistoće krvi se mogu pojaviti u gnojno-sluznom iscjetku.
Drugi uobičajeni simptomi akutnog sinusitisa u djetinjstvu, osim začepljenosti nosa, uključuju:
- fotofobija;
- desenzibilizacija na mirise;
- suvo i grebeno grlo;
- česti kašalj noću;
- visoka tjelesna temperatura;
- rastuća razdražljivost uveče.
Djeca teško podnose egzacerbaciju maksilarnog sinusitisa. Tokom bolesti dolazi do pogoršanja pažnje, smanjenja pamćenja i sposobnosti učenja. Beba ne spava dobro noću, može hrkati.
Dijagnoza sinusitisa maksilarnih sinusa
Svaki otorinolaringolog može lako odrediti sinusitis, ali da bi se razjasnila dijagnoza, pacijent će ipak morati proći nekoliko istraživačkih procedura. Prije upućivanja pacijenta na dijagnozu, ljekar će se upoznati s njegovom anamnezom i pokušati pronaći uzroke bolesti. Osim toga, za uspješno liječenje bolesti važno je razjasniti prirodu njenog toka - kroničnog ili akutnog. Da biste to učinili, saznajte stepen intenziteta simptoma.
Dijagnoza maksilarnog sinusitisa uključuje korištenje instrumentalnih metoda istraživanja:
- radiografija;
- magnetna rezonanca;
- rinoskopija;
- nazalna endoskopija;
- ultrazvuk;
- punkcija.
Uz ORL pregled, pacijentima se obično savjetuje da se konsultuju sa stomatologom o stanju gornje vilice i zuba na njoj. Liječenje počinje tek nakon rezultata svih studija, pazeći da pacijent ima akutni maksilarni sinusitis. U istoriji bolesti, doktor opisuje optimalne terapijske taktike koje mogupodložno prilagođavanju u zavisnosti od individualnih karakteristika organizma i brzine oporavka.
Principi i taktike terapije bolesti
Sadašnji trendovi u liječenju sinusitisa zasnovani su na inhalacijskim procedurama. Danas su mnogi stručnjaci uvjereni da uvođenje lijekova aerosolnom metodom omogućava povećanje fizičke i kemijske aktivnosti aktivnih sastojaka. Ali stručnjaci su postali sve skeptičniji u pogledu uzimanja tableta - po njihovom mišljenju, efikasnost takvih lijekova ne može biti maksimalna zbog lošeg dotoka krvi u paranazalne sinuse.
Drugi popularan način liječenja sinusitisa je upotreba elektroforeze, koja uključuje uvođenje minimalnih doza lijeka u joniziranom obliku. Lijekovi dolaze na mjesto neposrednog žarišta upale i imaju snažan sanirajući učinak. Kombinirana upotreba aerosola i elektroforeze daje dobre rezultate. Za razliku od sistemskih lijekova, čije djelovanje blokiraju upaljeni krvni sudovi, lokalni lijekovi prodiru u sinuse kroz pore, direktno u tkiva.
Prilikom liječenja akutnog sinusitisa, doktor se suočava sa sljedećim zadacima:
- ublažite oticanje pacijentove sluznice;
- oslobodite nosne prolaze za odliv infiltrata iz maksilarnih sinusa;
- borba protiv bakterijskog ili virusnog patogena;
- liječenje simptoma i liječenje sekundarnih bolesti.
Za razliku od rinitisa, kod sinusitisa je poremećen protok sekreta iz šupljine sinusa, akako bi se spriječila infekcija patogenom mikroflorom, pacijentu se propisuju lokalni antimikrobni lijekovi koji se daju inhalacijom.
Svi lijekovi koji se trenutno koriste u otorinolaringologiji u liječenju sinusa uslovno se dijele na:
- mucolytic;
- dekongestivi;
- antibakterijski;
- protuupalno.
Kod akutnog bilateralnog maksilarnog sinusitisa obavezno se koriste imunomodulatori, najčešće homeopatskog porijekla. Najefikasnije su tinkture eleuterokoka, ginsenga, nevena. Ovi biljni lijekovi ne samo da povećavaju obranu tijela, već i sprječavaju rast patogenih bakterija u sinusnoj šupljini. Neophodno je lečiti se imunomodulatorima pod strogim nadzorom i kontrolom lekara.
Upotreba biljnih lijekova u borbi protiv sinusitisa pokazuje dobre rezultate. Ako tok sinusitisa nije kompliciran bakterijskom infekcijom, liječenje se nastavlja bez antibiotika. Dobre rezultate pokazuje upotreba inhalatora uz antiseptike i vazokonstriktorne sprejeve, zahvaljujući kojima je moguće suzbiti upalni proces u sinusima.
Budući da se akutni gnojni maksilarni sinusitis smatra najtežim oblikom, za njegovo liječenje pribjegavaju primjeni medicinskog kompleksa "šok" sile. Najčešće, kod takvog sinusitisa, ključnu ulogu igra pravilno odabrana kombinacija antibiotika (ponekad primijenjenih intravenozno) i antiseptika. U nekimslučajevima, na pozadini oslabljenog imuniteta, bolest može dovesti do topljenja okolnih tkiva i, kao rezultat, oštećenja mozga, sepse. Ovo su veoma opasne patologije, koje u većini slučajeva završavaju invalidnošću ili smrću za pacijenta.
Lijekovi za liječenje akutnog sinusitisa
Ako problemu liječenja akutnog maksilarnog sinusitisa pristupite objektivno, treba obratiti pažnju na najpopularnije lijekove koje prepisuju ljekari. Samo-liječenje sinusitisa, kao što ste mogli pretpostaviti, nemoguće je. Osim toga, isti lijek može imati različite efekte na tijelo pacijenata. Zato samo ljekar koji prisustvuje treba da bira lijekove.
Uz blagu i umjerenu težinu upale sinusa, desnostranog i lijevog akutnog maksilarnog sinusitisa, njemački "Sinupret" se dobro pokazao. Sadrži samo biljne sastojke koji ublažavaju upale koje nastaju u gornjim disajnim putevima (kislica, verbena, encijan, bazga, jaglac). Sinupret nema analoga sa identičnim sadržajem. Ovaj lijek je jedinstven u svojoj vrsti jer:
- ima i antivirusno i imunomodulatorno djelovanje;
- reguliše viskozitet sputuma;
- bori se sa mukostazom;
- poboljšava prirodno pražnjenje infiltrata iz sinusa;
- vraća normalne funkcije epitela.
Ako biljni lijek ne proizvede očekivani učinak, liječnik može pacijentu propisati punkciju nosasinusi. Ovaj neugodan postupak će vam omogućiti da saznate o vrsti patogena i odaberete učinkovite antibiotike. Nakon uzimanja biomaterijala trebat će nekoliko dana da se utvrdi na koje je antibakterijske tvari osjetljiva patogena mikroflora. Kod upale sinusa propisuju se sljedeći lijekovi:
- Cefuroksim;
- "Amoksicilin klavulanat";
- "Amoxicillin";
- "Trimetoprim".
Ako dijagnosticirani akutni maksilarni sinusitis ima virusnu prirodu porijekla, liječenje se gradi po drugom principu. Nažalost, ne postoje dovoljno efikasni lijekovi koji mogu u potpunosti ukloniti patogen iz tijela. Antivirusni lijekovi samo inhibiraju aktivnost patogena. Glavni naglasak u terapiji je na jačanju imunološkog sistema.
Punkcija se ne radi pacijentima u nekomplikovanim slučajevima sinusitisa. Tada se liječenje sinusitisa provodi prema "klasičnoj" shemi:
- Inhalacija antiseptika.
- Vazokonstriktori (ne duže od nedelju dana).
- Abiotici širokog spektra na čekanju na rezultate punkcije (Ceftriaxone, Nafcillin).
- Antihistaminici (ako ste skloni alergijskim reakcijama).
U prosjeku, liječenje akutnog sinusitisa traje oko 2-4 sedmice. Ako je upala sinusa postala sekundarna bolest, punkcija i bakposev su obavezni.
Kako spriječiti bolest
Prevencija akutne maksilarnesinusitis se svodi na jednostavno pravilo - pravovremeno liječite rinitis, uključujući curenje iz nosa alergijske etiologije, respiratorne bolesti, a također pratite stanje usne šupljine. Šanse za razvoj sinusitisa su minimalne ako se pacijent pravilno hrani i vodi zdrav način života. Zapamtite da je bilo koju bolest lakše spriječiti nego izliječiti.
