Bubrezi u ljudskom tijelu obavljaju funkciju pročišćivača, jer su uključeni u kontinuirano filtriranje krvi. Takvi filteri se nazivaju glomeruli, zahvaljujući njima oslobođeni toksini prodiru u mokraću i s njom se izlučuju. Takav kreatinin se može odrediti Rehberg-Tareev testom.
Malo istorije
Godine 1926, danski fiziolog Poul Kristian Brandt Rehberg (1895-1989) je pionir metode za detekciju brzine glomerularne filtracije putem egzogenog klirensa kreatinina u bubrezima. Međutim, u početku je bilo poteškoća s rezultatima studije. Budući da je postojala potreba za uvođenjem intravenskog kreatinina izvana. Istina, kasnije je otkriveno da se kreatinin u krvnoj plazmi praktički ne mijenja i ne podliježe značajnim fluktuacijama.
Tako je sovjetski doktor E. M. Tareev (1895-1986) počeo da poboljšava Rehbergovu metodu i počeo da utvrđujefiltracija klirensom endogenog (“vlastitog”) kreatinina. Odnosno, tvar se počela određivati u krvnoj plazmi, a ne davati intravenozno, kao prije. Od tada se ova studija naziva Reberg-Tareev test.
Medicinske indikacije za uzorkovanje
Ljekar može propisati Reberg-Tareev test ako sumnjate na bolest urinarnog sistema. Dakle, sljedeća kršenja mogu postati indikacije za studiju:
- Pojava edema na različitim dijelovima tijela.
- Visoki krvni pritisak bez posebnog razloga.
- Smanjeno dnevno izlučivanje urina.
- Pojava grčeva u udovima.
- Mišićna slabost i letargija.
- Primjeri gubitka svijesti.
- Napadi mučnine i povraćanja.
- Tahikardija.
- Promjene u boji urina, može postati taman ili zamućen, ili promjena u njegovoj konzistenciji.
- Prisustvo gnoja, sluzi ili krvi u urinu.
- Bol u donjem dijelu leđa ili bol u donjem dijelu abdomena.
Takođe, ovakav test se provodi kako bi se pratila dinamika liječenja već poznatih bolesti, kao što su:
- dijabetička nefropatija;
- nefrotski sindrom;
- diabetes insipidus;
- bolesti srca i krvnih sudova;
- glomerulonefritis;
- pijelonefritis i drugi
Ako se analiza izvrši ispravno, omogućit će vam da odaberete pravi tretman za uobičajene bolesti bubrega kao što su pijelonefritis, dijabetička nefropatija,amiloidoza, zatajenje bubrega itd. Osim toga, moguće je pratiti rad bubrega kod endokrinih i kardiovaskularnih poremećaja. Reberg-Tareev analiza se koristi kao diferencijalna dijagnoza za kancerozne tumore.
Šta je Rehbergov test?
Kreatinin je metabolit kreatin fosfata u mišićnim ćelijama. Njegov nivo će direktno zavisiti od težine osobe. Kreatinin se može promijeniti s godinama. Supstancu filtriraju glomeruli bubrega. Nakon toga, dio ulazi u urin i sa njim se izlučuje. Ako se uoči patološka opstrukcija bubrežnih tubula, tada se glavni dio kreatinina oslobađa u krvotok. Kao rezultat toga, osoba doživljava razne zdravstvene probleme, kao što je povišen krvni pritisak ili poremećeni metabolizam glukoze.
Rehbergov test može odrediti sposobnost čišćenja glomerula bubrega. Bubrežni klirens se vrši izračunavanjem brzine i kvaliteta uklanjanja nekog elementa iz organizma.
Osobenosti pripreme za Rehbergovu analizu
Krv i urin se doniraju za analizu, ali ova studija zahtijeva posebnu pripremu. Dakle, jedan dan prije uzimanja uzorka urina, potrebno je pridržavati se takvog algoritma radnji, koji će vam omogućiti da pouzdano odredite stopu kreatinina u urinu u Rehbergovom uzorku:
- Ne pijte alkohol, kafu pa čak ni jak čaj.
- Poštivanje dijetetske ishrane, koja uključuje isključivanje proteina, mesa i ribehrana.
- Uzdržavajte se od fizičke aktivnosti i sporta.
- Nemojte biti nervozni, izbjegavajte stres.
- Što se tiče tečnosti, održava se uobičajeni režim pijenja, odnosno do 1,5 litara vode dnevno.
- Zabranjeno je uzimati bilo kakve lijekove, jer će iskriviti podatke studije.
- Ako je nemoguće odgoditi uzimanje lijekova ni za nekoliko dana, o tome treba obavijestiti ljekara koji će uzeti u obzir ovaj trenutak prilikom dešifriranja analize.
- Ne možete uzimati ljekovite diuretičke biljne preparate, tako da se norme Rebergovog testa u urinu ne mijenjaju.
Pravila za pripremu za analizu
Da bi rezultat bio što tačniji, a liječenje bolesti urodilo plodom, morate znati pravila pripreme za analizu:
- Diuretici su isključeni 48 sati prije studije.
- Tokom dana iz ishrane se isključuju teški proteini koji se nalaze u mesu, mahunarkama, ribi. Kao i dimljeno meso, kiseli krastavci i alkohol.
- Uoči analize otkloniti stres, fizički stres.
- Prije uzorkovanja krvi potrebno je održati interval između obroka, on bi trebao biti 8-12 sati.
- Tečnost, u obliku vode, uzima se 6-8 sati pre analize. Izbjegavajte kafu, čaj i gazirana pića.
- Urin se ne sakuplja kritičnim danima.
Normalni pokazatelji Reberg-Tareev testa: transkript
Rezultati testa će direktno zavisiti od stanja kreatinina. Ispod su normalne vrijednostiRehberg-Tareev testovi:
- Od rođenja do jedne godine i za dječake i za djevojčice, 70-100 ml/min se smatra normalnim.
- Od 1 godine do 30 godina, podaci o kreatininu se praktično ne mijenjaju. Za žene su jednake 85-146 ml/min, za muškarce - 50-150 ml/min.
- Počevši od 40 do 50 godina, stopa kreatinina će biti blago smanjena. Normalni pokazatelji Rebergovog testa kod žena su 62-115 ml/min, kod muškaraca - 65-124 ml/min.
- U dobi od 50-60 godina za žene - 57-109 ml/min, za muškarce - 60-120 ml/min.
- Smanjenje se javlja nakon 60 godina i do 70 godina - za žene se ovi podaci smanjuju na 55-105 ml/min, za muškarce će brojka biti nešto veća - 59-110 ml/min.
- Pa, i konačno, od 70 do 90 godina, norma kreatinina za žene je 48-98 ml/min, a norma Rebergovog testa za muškarce je 51-100 ml/min.
Šta trebate promijeniti?
Izdržljivi urin je uključen u laboratorijske studije. Stoga je vrijedno pridržavati se određenih pravila prikupljanja kako bi se analizom utvrdili normalni pokazatelji uzorka Reberg-Tareev. Prvi jutarnji urin se ne uzima, prvi odlazak u toalet se bilježi na komad papira. Nakon toga, tokom dana, urin se skuplja u određenu čistu posudu. Sve ovo vrijeme tečnost je na hladnom mestu.
Nakon što doktor primi materijal, on mjeri količinu urina. Zatim se 60 ml šalje na analizu. Uz mjerenje volumena urina, liječnik mjeri visinu i težinu pacijenta. Istog dana daje se i krv za određivanje nivoa kreatinina u njoj. Vrijeme je za potpunu studijuReberg-Tareev traje u prosjeku 3 sata.
Karakteristike ankete
Prilikom uzimanja krvi iz vene nije potrebna posebna priprema i poštivanje pravila. Krv se uzima iz vene na prazan želudac. Stoga ga predaju u jutarnjim satima.
Sakupljanje urina vrši se prema dvije sheme. Ako je potreban dnevni urin, onda ga morate prikupiti, pridržavajući se sljedećih pravila:
- Čim se osoba probudi, potrebno je da popijete čašu čiste vode.
- Prvi urin nije prikupljen.
- Ovo je najbolje vrijeme za davanje krvi. Međutim, ako će odustati nakon uzimanja dnevnog urina, onda je i to prihvatljivo.
- Kada počnete da sakupljate urin, potrebno je da odredite vreme, jer će za prikupljanje urina biti potrebno tačno 24 sata. Odvodni kontejner mora biti sterilan.
- Biomaterijal pohranjen u frižideru.
Ostatak niza je opisan gore.
Metoda porcija urina po satu
Postoji i pojednostavljena metoda prikupljanja urina za određivanje normalnih parametara Reberg-Tareev testa, a provodi se na sljedeći način:
- Ujutro se pije i voda, ali morate piti najmanje 500 ml odjednom.
- Prvo mokrenje se takođe obavlja bez prikupljanja urina.
- Nakon pola sata možete donirati krv iz vene.
- Nakon 30 minuta, morate u potpunosti prikupiti urin.
Ova metoda je pogodna ako je osoba u bolnici, ponekad se metoda koristi i ambulantno.
Smanji vrijednosti
Obično su indikatori sniženisa hroničnim ili akutnim zatajenjem bubrega. Kod kompenziranog i subkompenziranog oblika bolesti, pokazatelji se smanjuju sa 30 na 15 ml / min. U fazi dekompenzacije, sadržaj kreatinina se smanjuje na 15 ml/min.
Klirens kreatinina će biti smanjen kod sljedećih patologija:
- kongestivna srčana insuficijencija;
- arterijska hipertenzija nastala u pozadini malignog procesa;
- glomerulonefritis;
- druge bolesti povezane sa oštećenjem bubrega.
Ali norme Rehbergovog testa tokom trudnoće kod žena mogu biti malo precijenjene.
Povećanje vrijednosti
Ako je stopa Reberg-Tareev testa precijenjena, onda najvjerovatnije to nije povezano s patološkim stanjem, možda se osoba intenzivno bavila sportom prije analize ili jela proteinsku hranu. Nivo klirensa kreatinina se povećava tokom određenih perioda trudnoće. Dakle, normalne vrijednosti Rehbergovog testa kod trudnica mogu biti malo precijenjene.
Patološki porast Reberg-Tareev testa može se uočiti u početnoj fazi dijabetes melitusa, nefrotskog sindroma ili hipertenzije. Brzina glomerularne filtracije pokazat će normu kod muškaraca i žena u različitim digitalnim podacima. Za muškarce, u prosjeku, to je 97-137 ml/min, za žene je taj broj nešto manji - 88-128 ml/min.
Pregled analize će otkriti različite patologije u ranoj fazi, što će odrediti uspjeh daljeg liječenja. Uostalom, lečenje bolesti u uznapredovalom stadijumu je teško zbog pojave komplikacija.
