Atopijski heilitis je upalna patologija crvenog ruba usana kronične prirode, koja je rezultat alergijske reakcije tijela na razne nadražujuće tvari. Bolest se manifestuje u vidu svraba, peckanja, otoka, bolova, suhoće, ljuštenja ruba usana i kože perioralne regije. Dijagnoza se postavlja na osnovu podataka kliničkih manifestacija, anamneze, histološkog pregleda, kožnih testova. Liječenje uključuje vitamine, kortikosteroide, antihistaminike, lokalne hormonske masti i Bucca zrake. Pacijentu se preporučuje dijeta, prestanak pušenja i alkohola.
Atopijski heilitis je lezija usana uzrokovana visokom osjetljivošću na alergene. Ova bolest spada u kategoriju simptomatskog heilitisa i smatra se jednim od znakova neurodermatitisa (atopijskog dermatitisa), iako se nijedna druga patologija ne može pojaviti duže vrijeme.simptomi osim zahvaćenosti usana. Stručnjaci iz oblasti moderne stomatologije smatraju da je atopijski heilitis najvećim dijelom posljedica genetske predispozicije, ali važnu ulogu u njegovom nastanku imaju i okolišni faktori. Bolest se najčešće javlja kod adolescenata i djece u dobi od 5 do 17 godina i često se sama povlači završetkom puberteta. Takođe treba napomenuti da je poslednjih decenija došlo do "starenja" starosne grupe pacijenata - ova vrsta heilitisa se sve češće javlja kod osoba starijih od 40 godina.
Razlozi
U većini slučajeva, razvoj atopijskog heilitisa povezan je sa nasljednom predispozicijom pacijenata za atopijske alergije, kao i poremećajima centralnog i autonomnog nervnog sistema. Patološki proces se pokreće kao rezultat bilo kakvih poremećaja u funkcionisanju organizma: hroničnih bolesti, opšteg pada imuniteta, pothranjenosti, nedostatka vitamina i minerala, visokog psihičkog i fizičkog stresa, čestih stresova..
Postoji ogroman broj različitih iritansa koji su direktni uzročnici alergijskih reakcija. Među najčešćim alergenima su polen biljaka, lijekovi, kućna prašina, prehrambeni proizvodi i još mnogo toga. Osim toga, relapse patološkog procesa uzrokuju bolesti pluća i probavnog trakta, patologije endokrinog sistema, bolesti ORL organa, psihički stres, crijevna disbakterioza, loše navike idrugi faktori.
Simptomi
Kod atopijskog heilitisa na usnama, pacijent ima specifične simptome koji se karakterišu oštećenjem ruba usana i područja oko njih, a najintenzivnije je u uglovima usana. Sluzokoža usne duplje nikada nije zahvaćena tokom patološkog procesa. Bolest počinje blagim oticanjem usana, suhoćom i svrabom. Nakon toga, na zahvaćenoj površini ivice formira se jasno definisana mrlja jarko ružičaste boje, koja se naziva "eritem".
Nakon toga, akutni simptomi atopijskog heilitisa mogu se povući, dolazi do lihenizacije tkiva u zahvaćenom području. Razvija se ljuštenje i infiltracija crvene granice, formiraju se mali žljebovi i pukotine. Karakterističan simptom atopijske alergije je prisustvo sličnih kožnih lezija na drugim dijelovima tijela (pregibi laktova, lice, poplitealna područja).
Ovu bolest crvenog ruba usana karakterišu sezonske manifestacije, ali se pogoršanja javljaju, po pravilu, u jesen i zimu, a ljeti simptomi bolesti nestaju. Primjećuje se da kod mnogih mladih pacijenata simptomi patologije često nestaju sami od sebe sa završetkom puberteta, iako su kasniji recidivi još uvijek mogući.
Dijagnostičke mjere
Atopijski heilitis dijagnostikuje stomatolog, na osnovu kliničke slike, podataka iz anamneze. Ako je potrebno, može se izvršitineke dodatne studije: morfološka analiza zahvaćenih tkiva i kožni testovi za pouzdano utvrđivanje uzroka razvoja alergijske reakcije. Za potpunu dijagnostičku sliku mogu se uključiti i drugi visokospecijalizirani specijalisti - alergolog, otorinolaringolog, gastroenterolog i dermatolog. Histološki znaci ove patologije su jednolična akantoza, parakeratoza, prisustvo u dermisu perivaskularnih infiltrata histiocita, limfocita i eozinofila.
Atopijski heilitis se razlikuje od identičnih tipova heilitisa u pogledu simptoma: eksfolijativni, aktinični i alergijski, kao i od kandidoznih i streptokoknih napadaja. Aktinik se razlikuje od atopičnog po jasno sljedivoj vezi između patološkog procesa i insolacije, pogoršanja simptoma u proljetno-ljetnom periodu i odsustva oštećenja uglova usana.
Eksfolijativni heilitis ne karakteriše valovit tok, prisustvo infiltracije tkiva i ružičasti eritem u zahvaćenim područjima. Osim toga, s ovim oblikom, koža i kutovi usana nisu zahvaćeni patološkim procesom. Alergijski heilitis treba isključiti izostankom ovisnosti simptoma bolesti o kontaktu usana s alergenom. Sasvim slične po manifestacijama su i kandidozni i streptokokni napadi koji zahvaćaju kutove usana, ali kod ovih bolesti nema lihenizacije tkiva karakteristične za atopijski oblik heilitisa. Osim toga, bolest se mora razlikovati od eritematoznog lupusa usana pregledom zahvaćenih područja ispodWoodova lampa.
Procedure tretmana
Opća terapija uključuje eliminaciju iritirajućih faktora i nespecifično desenzibilizirajuće liječenje: u tu svrhu koriste se antihistaminici za heilitis ("Loratadin", "Hloropiramin", "Hifenadin", "Mebhidrolin"), kortikosteroidni lijekovi ("deksametazon", "prednizolon"), natrijum tiosulfat (intravenozno), "histaglobulin" (supkutano). Ukoliko je potrebno, pacijentu se mogu prepisati sredstva za smirenje ("Diazepam", "Oxazepam" itd.).
Vitaminska terapija se takođe sprovodi - vitamini kao što su B1, B6, B12 su veoma važni, S, PP. Lokalna terapija uključuje upotrebu masti na bazi kortikosteroida - hidrokortizonska mast, "Prednizolon". Prema uputama za upotrebu, sredstvo se nanosi u sloju na područja kože koja su pretrpjela upalu do tri puta dnevno. Moguće je koristiti zavoj na ograničenim upaljenim područjima. Trajanje terapije je 6 dana, po potrebi se povećava na 10 dana. Maksimalni period prijave je 14 dana.
Pored toga preporučuje se primjena na zahvaćena područja usana keratoplastičnih sredstava, uljnih vitamina A i E, upotreba adhezivne zubne paste. Uz slabu efikasnost konzervativnog tretmana, dobar rezultat je upotreba Buccinih graničnih zraka.
Dijeta
Važna uloga u liječenju atopijskog heilitisadijeta igra. Iz prehrane je potrebno izbaciti namirnice koje mogu izazvati razvoj alergijskih reakcija (čokolada, agrumi, jagode, kavijar, ljuta, slana, dimljena jela i sl.) i značajno smanjiti unos ugljikohidrata. Takođe je važno potpuno prestati piti alkohol i pušiti.
Kod djece
Atopijski heilitis kod djeteta se često javlja zbog činjenice da je duže vrijeme izloženo jakom vjetru, ultraljubičastom zračenju ili visokoj temperaturi.
Ponekad ova bolest ima žljezdani oblik, koji se karakterizira upalom manjih pljuvačnih žlijezda usana. Takva se bolest u većini slučajeva javlja zbog abnormalnog razvoja žlijezda urođenog tipa. Ovaj oblik patologije najčešće nastaje zbog genetske predispozicije.
Ekzematozni oblik
Bolest može imati i ekcematozni oblik, koji je praćen upalnim procesom na koži. Za otklanjanje simptoma prepisuju se steroidne masti.
Glavni lijek koji se koristi za uklanjanje simptoma hroničnog oblika bolesti je prednizolon mast. Uputstva za upotrebu potvrđuju da se propisuje ne samo odraslim pacijentima, već i djeci.
Prognoza
Kada se pravilno liječi, prognoza je obično prilično dobra. Kod djece sa završetkom puberteta, manifestacije patološkog procesa mogu gotovo potpuno nestati same od sebe, ali to ne isključujevjerovatnoća recidiva u odrasloj dobi.
Prevencija
Da bi se spriječio nastanak atopijskog heilitisa potrebno je stalno pratiti zdravstveno stanje, podizati imunitet, provoditi pravovremeno liječenje hroničnih bolesti, hraniti se puno i pravilno, izbjegavati stres, pretjerane psihičke i fizičke napore. Ukoliko postoji predispozicija za alergije, potrebno je iz prehrane isključiti namirnice koje izazivaju senzibilizaciju organizma, izbjegavati kontakt s alergenima (lijekovi, biljni polen, prašina, životinje i sl.), smanjiti količinu hrane koja sadrži ugljikohidrate, prestati s pušenjem. pušiti i prestati piti alkohol.
