Danas mnogi specijalisti prepisuju pacijentima Isoket vazodilatator sprej u profilaktičke svrhe ili, ako je potrebno, za zaustavljanje napada angine.
Ovaj lijek ima opsežnu listu različitih indikacija za upotrebu. Uspješno se koristi u liječenju kardiovaskularnih patologija, uključujući i liječenje akutnih stanja.
Farmakologija
Aktivna tvar ovog lijeka protiv angine ima izražena vazodilatirajuća i vazodilatirajuća svojstva. Izosorbid dinitrat stimulira stvaranje dušikovog oksida u tijelu i smanjuje potrebe srčanog mišića za kisikom i energijom, čime se smanjuje opterećenje miokarda. Efikasno smanjuje pritisak u plućnoj cirkulaciji, slabi dotok krvi u desnu pretkomoru, smanjuje napetost zidova srčanih komora, snižava dijastolni pritisak i poboljšava sistoličku funkciju u njima. Lijek ne utječe na rad srca i dobro proširuje cerebralne žile. Također može povećati žile u dura i samog mozga, uzrokujući bol u glavi.
Sredstvo utiče na preraspodjelu koronarnog protoka krvi u područjima gdje je cirkulacija krvi smanjena. Kod IHD (koronarne bolesti srca) i angine pektoris, zbog djelovanja lijeka, pacijenti imaju mogućnost povećanja dozvoljene fizičke aktivnosti.
Sprej "Izoket" se brzo upija po celoj površini oralne sluzokože, tako da efekat njegove upotrebe nastupa nakon 30 sekundi i traje do 120 minuta. Zbog svoje brzine djelovanja, često se propisuje pacijentima za ublažavanje akutnih akutnih stanja.
Obrazac za izdavanje
Ljek je bistra, bezbojna otopina sa mirisom alkohola. Dolazi u dvije varijante:
- Sprej "Izoket" sublingvalno i dozirano. Jednim klikom na dozator oslobađa se jedna njegova doza u obliku sićušnih kapi, koja se sastoji od 1,25 mg aktivnog sastojka - izosorbid dinitrata, kao i pomoćnih elemenata: etanola i makrogola 400. Aerosol ne sadrži freon, stoga spada u lijekove koji su bezopasni za okoliš. Proizvedeno u prozirnim bočicama od 15 ml, upakovane u kutiju sa dozatorom i uputstvom. Staklena boca, dizajnirana za 300 klikova (doza), omogućava vam da pratite količinu lijeka i blagovremeno kupite zamjenu.
- Otvor u obliku koncentrata za infuziju. 1 ml ovog lijeka sadrži 1 mg aktivnog elementa izosorbid dinitrata i dodatne tvari: natrijum hlorid, natrijum hidroksid, vodu. U jednoj ampuli - 10 ml otopine za infuziju. Izdato ukartonska pakovanja od po 10 komada.
Indikacije za upotrebu
Sprej "Izoket" prepisuje specijalista za napade angine svih oblika i kao preventivnu mjeru za njihovo izbjegavanje. Preporučuje se i za postinfarktna stanja, infarkt miokarda u akutnom stadijumu, povećanu toleranciju na UTI i terapiju spazama koronarnih arterija. Aerosol "Izoket" se uspješno koristi kao lijek za srčanu insuficijenciju u lijevoj komori.
Prema uputstvu, koncentrat za infuziju se propisuje pacijentima sa sljedećim patologijama kardiovaskularnog sistema:
- nestabilna angina koja se javlja u stanju prije infarkta ili prije infarkta miokarda;
- vazospastična angina;
- akutni infarkt miokarda uzrokovan insuficijencijom lijeve komore srca;
- spazam koronarnih sudova tokom hirurških intervencija;
- srčana insuficijencija svih vrsta;
- akutno zatajenje srca lijeve komore;
- plućni edem.
Kako koristiti aerosol
Ljek u obliku spreja se raspršuje u pacijentova usta, zbog čega brzo ulazi u krvotok. Svaka injekcija osigurava da jedna doza lijeka uđe u unutrašnjost. Uputstva za upotrebu ukazuju na različite načine upotrebe lijeka, ovisno o simptomima.
Kako bi se zaustavio napad angine, prije nadolazećeg fizičkog ili emocionalnog stresa koji može postatiizazivajući egzacerbaciju, dah se zadržava, a pacijent prima 1 do 3 doze sa razmakom od 30 sekundi između injekcija. Povećanje doze bez nadzora stručnjaka je zabranjeno.
U slučaju sumnje na egzacerbaciju srčane insuficijencije ili akutnog infarkta miokarda, pacijent prima od 1 do 3 doze lijeka pod strogom kontrolom srčane frekvencije i krvnog tlaka. Ukoliko nema poboljšanja, postupak se ponavlja nakon pet minuta po nahođenju lekara. U narednih deset minuta stanje bi trebalo da se stabilizuje. U suprotnom, možete ponoviti manipulaciju pod nadzorom ljekara.
Prije tretmana za ublažavanje koronarnog spazma (u slučaju dijagnostičke ili terapijske kateterizacije), pacijentu se propisuje 1-2 injekcije. Ako je potrebno, doziranje se može ponoviti, ali uz kontrolu parametara cirkulacije.
Posebne preporuke za upotrebu spreja
U slučajevima kada se novi aerosol koristi prvi put, ili je prošlo više od 24 sata od posljednje doze, preporučuje se da se prvi pritisak usmjeri u zrak, jer možda neće sadržavati potrebnu dozu. Da bi se dobila doza u skladu s uputama, raspršivač se neprekidno pritiska do kraja, a zatim otpušta. Tokom upotrebe, boca sa raspršivačem se mora držati sa dozatorom podignutim i u vertikalnom položaju.
Pazite da ne prskate u oči. Tokom čitavog perioda lečenja potrebno je stalno praćenje.krvni pritisak (BP) i EKG. Vrijednost krvnog tlaka ne smije biti manja od 100 mm Hg. Art. Uputama je zabranjeno naglo povlačenje lijeka, pa se propisane doze postepeno smanjuju. Alkoholna pića su kontraindicirana kada uzimate Isoket aerosol.
Recenzije stručnjaka ukazuju na to da visoka doza lijeka, njegovo često korištenje ili sistematska upotreba mogu dovesti do razvoja tolerancije kod pacijenta. Ova karakteristika se također razvija kada se koriste drugi lijekovi koji sadrže nitrate. U takvim situacijama liječnici preporučuju prekid primjene lijeka za 2-3 dana, a nakon kursa redovne terapije koji je trajao 3-6 sedmica, pauzirati 3-5 dana i privremeno ga zamijeniti drugim lijekovima sličnog djelovanja.. U većini slučajeva, nakon prekida ili prekida terapije, osjetljivost pacijenta se brzo vraća. Komponente lijeka se skoro u potpunosti izlučuju u obliku metabolita putem bubrega.
Doziranje i primjena otopine
Prema uputstvu u uputstvu, lijek "Izoket" (rastvor za infuziju) se koristi intravenozno. Dozu propisuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir hemodinamske i kliničke parametre pacijenta. Terapiju treba započeti malim dozama i polako povećavati do potrebne količine. Doziranje preporučeno u uputama je 2-7 mg / h, odnosno prosječna doza je oko 7,5 mg / h. U slučajevima posebne potrebe, zapremina se može povećati na 10 mg/h.
U većini slučajeva, ljudi sa srceminsuficijencije zahtijevaju veće doze lijeka. Uvođenje lijeka treba se odvijati u bolnici pod nadzorom specijaliste i korištenjem automatskih sistema za infuziju. Cijela procedura je praćena praćenjem parametara cirkulacije krvi (krvni pritisak i broj otkucaja srca).
Otopina za intravensku primenu priprema se u sterilnim uslovima neposredno pre zahvata. Lijek se čuva najviše 24 sata. Metode kuhanja:
- za koncentraciju od 0,01% (100mcg/mL) – 50mL 0,1% lijeka može se napraviti u 500mL spremno za primjenu;
- za koncentraciju od 0,02% (200mcg/mL) – 100mL 0,1% lijeka može se napraviti u 500mL lijeka spremnog za primjenu.
Kontraindikacije i mjere opreza
Lijek se ne propisuje pacijentima s preosjetljivošću na nitratne spojeve, kao i druge elemente Isoket aerosola. Upotreba je također zabranjena ako pacijent ima sljedeće bolesti:
- teška hipotenzija, u kojoj sistolički pritisak pada ispod 90 mmHg;
- vaskularna insuficijencija u akutnoj fazi, kao što je šok ili vaskularni kolaps;
- perikarditis i perikardijalna tamponada;
- sa kardiogenim šokom u slučajevima kada ne postoji drugi način da se ispravi pritisak u lijevoj srčanoj komori;
- hipertrofična kardiomiopatija;
- Glaukom zatvorenog ugla.
Osim toga, lijek se ne prepisuje osobama mlađim od osamnaest godina. Uputstvo za upotrebu preporučuje upotrebu lijeka uz izuzetan oprez i pod stalnim nadzorom u takvim slučajevima:
- infarkt miokarda sa akutnim oblikom toka uz prisustvo sniženog pritiska punjenja leve srčane komore;
- povećan intrakranijalni pritisak;
- mitralna i/ili aortna stenoza;
- otkrivanje kod pacijenta vjerovatnoće ortostatskog poremećaja u regulaciji krvotoka;
- zatajenje bubrega ili jetre.
Trudnoća i dojenje
Naučnici u razvoju lijeka proveli su studije na životinjama. Eksperiment na ispitanicima pokazao je da nema štetnog dejstva na fetus.
Međutim, tokom trudnoće i dojenja, imenovanje aerosola preporučuje se samo u situacijama kada će namjeravana korist za ženu značajno nadmašiti potencijalni rizik za fetus ili novorođenče. Liječenje u ovim slučajevima treba provoditi pod strogim nadzorom specijalista koji prate pokazatelje cirkulacije krvi (krvni pritisak i broj otkucaja srca), kao i opće stanje bolesnika.
Interakcija s drugim lijekovima
Zabranjena je zajednička upotreba vazodilatatora i lijeka "Izoket" (sprej). Njihova kombinacija može uzrokovati povećanje hipotenzivnog učinka. Ista posljedica povlači istovremenostuzimanje Isoket aerosola i takvih lijekova: antihipertenzivi, blokatori kalcijumskih kanala, kinidin ili novokainamid, antipsihotici, inhibitori fosfodiesteraze-5.
Moguće pojačano antianginalno djelovanje kada se koristi u kombinaciji s lijekovima kao što su amiodaron, propranolol, nifedipin, verapamil i drugi blokatori sporih kanala kalcijuma.
Povećan intrakranijalni pritisak kod pacijenta može se javiti tokom kombinovane terapije atropinom i drugim m-antiholinergicima.
Prekomerno smanjenje krvnog pritiska, koje dovodi do koronarne perfuzije, javlja se pod uticajem alfa-blokatora i simpatomimetika.
Neželjeni efekti i recenzije
U uputstvu je opisano mnoštvo nuspojava koje može izazvati lijek "Izoket" (sprej). Recenzije nekih pacijenata koji uzimaju ovaj lijek ukazuju na pojavu glavobolja, koje se u medicini nazivaju "nitrati". U pravilu, nakon 2-3 dana problem nestaje sam od sebe i ne zahtijeva korekciju. Vrlo rijetko, lijek može uzrokovati simptome kao što su mučnina, crvenilo kože, povraćanje i suha usta.
Neki pacijenti koji su prvi put primili lijek žale se na opću slabost, vrtoglavicu, nizak krvni tlak i osjećaj letargije. Nastaje usled blagih poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema. Javljaju se tokom početne upotrebe ili kada se prekorači preporučena doza.
Međutim, premarecenzije, pacijenti su primijetili efikasnost lijeka. A kada se uzimaju u skladu sa receptima specijaliste, nuspojave se ne javljaju tako često. Izuzetak je glavobolja u prvim danima upotrebe, koja prati većinu slučajeva, ali obično nestaje za nekoliko dana.
Prekoračivanje maksimalne količine
Predoziranje ovim lijekom može uzrokovati niz ozbiljnih nuspojava: sinkopu, kolaps, visok intrakranijalni tlak, hipertermiju, konvulzije, smetnje vida, pojačano znojenje, methemoglobinemiju, bradikardiju, paralizu i komu. Zato je važno ne samoliječiti srce, već uzimati lijek striktno prema uputama specijaliste!
Uz opisane simptome potrebna je obustava lijeka i terapija u cilju stabilizacije stanja pacijenta.
Analozi
Ljek "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Njemačka) je jedan od uobičajenih generika (analoga) lijeka "Izoket" (sprej). Cijena ove zamjene ovisi o koncentraciji aktivnog sastojka i broju tableta u pakovanju.
Na primjer, lijek u tabletama od 20 mg "Kardiket retard" (20 komada u pakovanju) košta od 62 do 72 rublje, a isti lijek, samo s dozom od 40 mg tableta i količinom od 50 komada, košta 210-220 rubalja.
Grupa lekova "Nitrosorbid", koju proizvodi nekoliko ruskih kompanija i ima različite oblike oslobađanja, takođe je zamena za lek "Izoket". Analozi ove grupe imaju sljedeća imena: Nitrosorbid-Rusfar, Nitrosorbid, NitrosorbidN. S., Nitrosorbid-UVI.
Cena
U ruskim ljekarnama ćete morati platiti od 365 do 470 rubalja za jedan dozirani lijek "Izoket" (sprej). Cijena se formira ovisno o lokaciji prodajnog mjesta i njegovom statusu. Na stranicama za prodaju lijekova može se kupiti po nižoj cijeni nego u običnoj ljekarni u blizini kuće. Ali kada naručite putem interneta, morat ćete platiti oko 200 rubalja za dostavu ili dobiti proizvod besplatno na mjestu preuzimanja, što nije uvijek geografski pogodno.
Takođe, u bilo kojoj apoteci možete kupiti pakovanje (10 ampula) koncentrovanog rastvora za infuziju "Izoket". Cijena za njega varira između 906-980 rubalja.
Opće informacije
Ljek proizvodi njemačka kompanija YUSB Pharma GmbH. Rok trajanja mu je pet godina. Uslov prodaje je prisustvo lekarskog recepta. Uz dugu pauzu u upotrebi, preporučuje se provjeriti rad raspršivača. Na naljepnici aerosola na dnu je nacrtana strelica. Kada tečnost dostigne svoj nivo, treba kupiti novi lek, jer je upotreba postojeće bočice moguća samo uz njen blagi nagib, u kojoj je usisna cev uronjena u tečnost.
