Više od 60 miliona žena u svijetu preferira intrauterinu kontracepciju kao sredstvo kontracepcije. Koje intrauterine uloške su bolje, koliko dugo se postavljaju, da li je ova procedura bolna? Ova pitanja interesuju mnoge žene.
Pomorska klasifikacija
Ovu vrstu kontracepcije koristi više od 16% ruskih žena u reproduktivnom dobu. Da biste saznali koliko je dobra intrauterina uložak, koja najbolje štiti od trudnoće, morate znati koje spirale se mogu kupiti na domaćem tržištu.
Postoji nekoliko varijanti IUD-a:
- non-drog;
- medicinska prva generacija - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- drog treće generacije - Mirena.
Prvi su napravljeni od sintetičkih materijala sa dodatkom barijum sulfata. Dolaze u različitim oblicima: T ili S. Ovo su neefikasne intrauterine uloške. Recenzije izvještaja ljekarada se trenutno ne koriste zbog čestih upalnih komplikacija nakon injekcija.
Drugu grupu predstavljaju spirale (intrauterini kontraceptivi) koji sadrže bakar, zlato, srebro. U ovom slučaju moguće je prisustvo jednog metala ili kombinacije nekoliko: štap je srebrni, a namotaj je bakar. Intrauterini ulošci sa srebrom i drugim metalima ne korodiraju, pomažu u sprečavanju raznih upala unutrašnjih genitalnih organa i postavljaju se dosta dugo - 5 godina.
Kontraceptivi iz treće grupe su slični po formi prethodnim, ali sadrže posudu sa sintetičkim gestagenom, koji se oslobađa u mikrodozama - do 20 mcg dnevno. Takve spirale se postavljaju na 7 godina. Oni ne samo da imaju kontracepcijski učinak, sprječavajući pričvršćivanje oplođene jajne stanice, već se koriste i za liječenje raznih bolesti: endometrioze, disfunkcionalnog krvarenja iz materice i tokom hormonske nadomjesne terapije estrogenom za sprječavanje hiperplazije endometrija. Ovakvi zavojnici su pogodni za žene sa religioznim predrasudama, jer do oplodnje ne dolazi zbog promena u hormonskoj ravnoteži pod uticajem stalnog oslobađanja gestagena.
Mehanizam djelovanja
Da biste odlučili koji su IUD najbolji, morate znati kako rade. Ova metoda kontracepcije dovodi do toga da se specifična upala razvija kao reakcija na strano tijelo: leukocitinfiltracija endometrijuma, morfološke i funkcionalne promene koje nisu tipične za normalan menstrualni ciklus i kod kojih je uvođenje oplođene jajne ćelije nemoguće.
IUD izaziva kontrakcije materice, sprečava normalan rast endometrijuma za implantaciju jajne ćelije, podstiče perist altiku jajovoda i negativno utiče na spermatozoide sa jonima bakra, zlata i srebra.
Ne treba smatrati svaku teoriju kontracepcije preovlađujućom, mehanizam djelovanja se sastoji od nekoliko komponenti.
Pogodnosti
Da biste saznali koji je intrauterini uložak najbolji, morate se upoznati sa prednostima svih vrsta spiralnih uložaka:
- efikasnost do 98%;
- jednostavno za korištenje;
- minimalne nuspojave;
- oporavak plodnosti nakon uklanjanja spirale tokom prvog mjeseca;
- ne pati od dojenja (nije pogodno za spiralu sa gestagenima);
- uveden na duže vrijeme;
- niska cijena;
- nema potrebe za dnevnim pilulama i praćenjem upotrebe pri korišćenju oralnih kontraceptiva.
Nedostaci
Među nedostacima treba istaći vučuće bolove u donjem dijelu trbuha, posebno u prvim danima, obilne menstruacije, visok rizik od upale, stalnu kontrolu antena, ograničenja za mlade žene.
Kontraindikacije
Koje spirale su bolje: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"? Postoje li kontraindikacije za određenu vrstu spirale? Treba napomenuti da za sve vrste postoje relativne i apsolutne kontraindikacije.
Apsolutne kontraindikacije su akutni upalni proces, onkološke neoplazme grlića materice i tijela materice, krvarenje iz vagine nejasne prirode, sumnja ili postojeća trudnoća. Sa ovim simptomima, uvođenje spirale je strogo kontraindicirano.
Relativne kontraindikacije su simptomi kod kojih je uvođenje spirale moguće nakon odgovarajućeg pregleda ili liječenja, ili kada kontraceptiv neće doprinijeti napredovanju procesa. Ovo je:
• pogoršanje hroničnih bolesti i šest mjeseci nakon liječenja;
• spolno prenosive bolesti;
• cervicitis, vaginitis;
• obilna menstruacija, međumenstrualno krvarenje;• hiperplazija ili polipi endometrijuma;
• fibroidi materice sa submukoznim čvorovima;
• neki oblici endometrioze;
• malformacije materice: nerazvijenost, abnormalna struktura;• promjene na grliću materice, kod kojih je uvođenje spirale nemoguće;
• ektopična trudnoća šest mjeseci prije uvođenja;
• ekspulzija (samovađenje) spirale u anamnezi;
• infektivne i upalne komplikacije nakon pobačaja u posljednja tri mjeseca;
• ako ima više seksualnih partnera;
• somatske bolesti: kroničneupala, uklj. tuberkuloza; anemija ili koagulopatija; reumatska bolest srca, valvularni defekti;
• alergija na metalne jone;
• Westphal-Wilson-Konovalov bolest - nasljedna bolest kod koje je poremećen metabolizam bakra;
• liječenje imunosupresivima
U svakom slučaju, nakon razjašnjenja svih štetnih faktora i detaljnog pregleda, lekar utvrđuje mogućnost upotrebe spirale. Ljekarne prodaju razne intrauterine uloške. Fotografije paketa su prikazane iznad. Njihov trošak varira od 200 do 10.000 rubalja.
Pregled prije umetanja zavojnice
Pre upotrebe ove metode kontracepcije potrebna vam je individualna konsultacija sa svojim ginekologom i neophodni minimalni pregledi:
- CBC;
- pregled funkcije bubrega;
- pregled na sifilis, hepatitis B i C, prijenos HIV-a;
- produžena kolposkopija;
- Ultrazvuk materice i privjesaka.
vrijeme umetanja spirale
Prema ekspertima SZO, spirala se može umetnuti svaki dan, ali najpovoljniji dani su 4-7 dana menstrualnog ciklusa. To je zbog činjenice da se u naznačeno vrijeme sluznica maternice obnavlja nakon odbacivanja endometrija, cervikalni kanal je otvoren, prisustvo menstruacije je pouzdan znak izostanka trudnoće, a minimalno krvarenje koje se javlja nakon injekcije ne djeluje. donijeti nelagodu ženi.
Nakon indukovanog pobačaja ili samopobačajaIUD se može staviti odmah ili u roku od 4 dana ako nema dokaza krvarenja ili upale.
Nakon porođaja (unutar 48 sati), ne preporučuje se odmah umetanje spirale, jer postoji velika vjerovatnoća izbacivanja spirale. Najbolje vrijeme je 6 sedmica nakon porođaja.
Komplikacije
Komplikacije su moguće odmah i nakon nekog vremena nakon ugradnje intrauterine uloške. Što je bolje u smislu minimalnog broja neugodnih nuspojava? Često se nakon uvođenja spirale javlja simptom boli koji može trajati sat vremena. O tome se izvještava u recenzijama. Najčešće, nelagoda nestaje nakon uzimanja analgetika. Ukoliko se bol ne ublaži uzimanjem analgetika i antispazmodika, onda je neophodan ultrazvuk ili histeroskopija kako bi se ustanovila ispravna insercija spirale i dijagnosticirala prisutnost spirale u maternici ili izvan nje (sa perforacijom materice prilikom umetanja).
Izbacivanje spirale najčešće se opaža kod mladih žena koje nisu rodile zbog povećane kontraktilnosti materice. Javlja se uglavnom u prvim danima nakon uvođenja. Štoviše, učestalost ove komplikacije ovisi o vrsti spirale: one koje sadrže bakar se samostalno uklanjaju u 6-16% slučajeva, one koje sadrže progestogen - u 3-6,5%. S godinama, povećanjem broja porođaja i pobačaja, vjerovatnoća ove komplikacije se smanjuje.
Upalne bolesti su komplikacije koje se uočavaju u 3,8-14,5% slučajeva uvođenjem spirale druge grupe. Štoviše, ako se upala pojavi u prve 3 sedmice, tada se njena pojava može povezati s uvođenjem spirale; ako nakon 3 mjeseca, onda je ovo novonastalobolest. Formiranje gnojne tubovarijalne formacije je najstrašnija upalna komplikacija. Javlja se pri produženoj upotrebi spirale - više od 6-7 godina.
Kvarenje je moguće u prvim danima nakon primjene (2,1-3,8% slučajeva) i zaustavlja se postavljanjem hemostatika. Ako se krvarenje nastavi, praćeno je bolom ili se javlja između menstruacija i nije podložno liječenju, tada se spirala mora ukloniti.
U 0,5-2% slučajeva trudnoća je moguća. Ovo se dešava sa potpunim ili delimičnim izbacivanjem spirale. Najčešće se takva trudnoća završava spontanim pobačajem, čak i ako žena želi da je zadrži. A koje intrauterine uloške su bolje u smislu komplikacija, ginekolog će pomoći da se odluči.
Efektivnost intrauterinih kontraceptiva
Mnogi tipovi spirale postavljaju ženi takva pitanja: kako izbjeći komplikacije i koji je intrauterini uložak bolji? Recenzije doktora i pacijenata govore u prilog spiralama koje sadrže bakar ili srebro.
Dodatak bakra i srebra omogućio je smanjenje učestalosti komplikacija za 2-10 puta. Istovremeno, efikasnost takvih spirala je 93,8%. Inertni kalemovi imaju efikasnost od 91-93%. Zavojnice koje sadrže bakar su trenutno najprihvaćenije zbog niske stope komplikacija i visoke kontracepcijske aktivnosti.
Hormonski sistem oslobađanja "Mirena" je najefikasniji kontraceptiv i smatra se gotovo biološkimsterilizacija, jer ima mnogo radnji koje imaju za cilj sprečavanje oplodnje jajne ćelije, vezivanje za endometrijum, povećanje viskoziteta sluzi u cervikalnom kanalu kako bi se zaštitila sperma od ulaska u matericu.
Ispitivali smo pozitivne i negativne efekte koje intrauterini uložak ima. Šta je bolje staviti? Ovaj problem treba riješiti zajedno sa ginekologom. Ovo određuje cijenu koju žena očekuje, te indikacije koje doktor otkriva nakon pregleda.
