Način analize reakcije ljudskog organizma na unošenje u njega uzročnika tuberkuloze je Mantouxov test ili tuberkulinski test. Ime je dobio po francuskom doktoru koji je prvi predložio potkožno davanje tuberkulina. Šta se može naučiti iz takvog testa? Pokazuje da li dijete ima TBC.
Mantoux test - nema čega se bojati
Danas su aktualne sljedeće teme za roditelje: Mantoux test, procjena rezultata kod djece. Fotografije koje se nalaze u otvorenim izvorima često zadivljuju maštu i stvaraju širok prostor za roditeljske strahove. Nakon što ih pogledaju i pročitaju informacije na internetu, mnogi roditelji jednostavno odbijaju dati ovu vakcinu svojoj djeci. Iako se zapravo Mantouxova reakcija ne odnosi na vakcinacije. Uz njegovu pomoć možete saznati postoji li bacil tuberkuloze u tijelu i u kojoj je fazi bolest, ako je dijagnoza još uvijek potvrđena. Glavni zadatak vakcinacije je otkrivanje ranih stadijuma bolesti. Ako je procjena rezultata Mantoux testa kod djece negativna, tada se postavlja BCG.
Prva vakcinacija protiv Mantouxa se radi kod jednogodišnjeg djetetapovratak. Do godinu dana reakcija se ne detektuje zbog starosnih karakteristika razvoja bebinog organizma Bebe imaju veoma osetljivu kožu. Rezultat se može pokazati nepouzdan, ali se određuje prema nekim standardima koji ukazuju na to kako bi trebala izgledati Mantoux vakcinacija. Sa 4 mjeseca, također je nepraktično to učiniti. Važnu ulogu u reakciji testa igra uravnotežena ishrana djeteta. Stoga treba pažljivo pratiti njegovu ishranu.
Mantoux vakcinacija se radi svake godine, jednom. Deca od 14 godina treba da se podvrgavaju ovom pregledu striktno po rasporedu, jer se samo u dinamici može uočiti prisustvo bolesti ili utvrditi predispozicija za nju.
Prvi put
Prvi test se daje djetetu u dobi od 12 mjeseci. Naučnici su dokazali da je ranije takav postupak kao što je Mantoux test bio besmislen. Procjena rezultata kod djece od 1 godine je informativna, ali kod beba koje nisu navršile ovu dob, reakcija je često lažno negativna.
Međutim, mnogi doktori tvrde da ako dijete nije vakcinisano protiv tuberkuloze prema kalendaru - u prvim danima nakon rođendana, tada test treba uraditi dva puta, počevši od šestog mjeseca života.
Šta može uticati na "dugme"?
Stavite Mantoux inokulaciju u ruku, sa njene unutrašnje strane, između lakta i ručnog zgloba. Osim što se Mantu ne može češati i vlažiti tri dana, preporučljivo je da ga ne lijepite flasterom, snažno ga trljate, ne štipate stvarima ili izazivate bilo kakvu drugu iritaciju na koži. Ako ne slijedite ova jednostavna pravila, može doći do lažnog pozitivnog rezultata.rezultat, u kom slučaju ćete morati na pregled.
Mantoux test: evaluacija rezultata kod djece
Fotografija ispod pokazuje da je reakcija veoma izražena. U ovom slučaju, veličina papule doseže više od 1,5 cm u promjeru. Kako se inače ocjenjuje rezultat?
- Teška Mantouxova reakcija se opaža kada je veličina papule 15-16 mm u prečniku.
- Reakcija na uzorak će biti srednjeg intenziteta kada je prečnik 10-14mm.
- Blago pozitivna reakcija - ako je prečnik brtve 5-9mm.
- Pozitivna reakcija se opaža kada veličina papule dostigne 5 mm.
- Reakcija se naziva sumnjivom ako dugme ima veličinu od 2 do 4 mm. Ovo također uključuje slučajeve ako Mantoux testno mjesto ima crvenilo bilo koje veličine, ali nema pečata - takozvanog "dugma".
- Negativan Mantoux test - sa veličinom pečata od 0 do 1 mm.
Roditelji ne bi trebali paničariti prije vremena ako nakon injekcije "dugme" ima sumnjivu veličinu, jer se rezultat trećeg dana može razlikovati od onoga kako bi Mantoux vakcina trebala izgledati prvog dana.
Smanjenje rizika
Tokom perioda dijagnoze, iz prehrane treba isključiti sve namirnice koje mogu izazvati alergiju. To je prvenstveno čokolada, pomorandže, mandarine i ostalo agrumo.
Ako dijete iznenada pokvasi Mantoux, trebate obrisati kožu mekom krpom, ručnikom ili salvetom, bez napora. Naknadno je potrebno o tome obavijestiti ljekara tokom pregleda. Per“Dugme” se mora pažljivo pratiti kako bi procjena rezultata Mantoux testa bila pouzdana.
A ako postoji jako crvenilo?
Ako nakon uzimanja uzorka mjesto uboda postane crveno, onda nemojte paničariti. Tri dana kasnije, doktor će obratiti pažnju ne na ovaj znak, već na pečat - papulu.
Jako crvenilo se ne smatra pozitivnom reakcijom i nije pokazatelj prisustva tuberkuloze kod djeteta.
Doktor može izmeriti mesto crvenila i registrovati rezultat ako nema "dugma" na mestu injekcije.
Mi sami sebe mjerimo
Po želji, roditelji mogu samostalno utvrditi rezultat kod kuće sedamdeset dva sata nakon injekcije, ali neki i dalje imaju pitanje kako bi negativna Mantoux vakcina trebala izgledati. Ako nakon navedenog vremena nakon injekcije, rezultirajući pečat ne prelazi 1 mm u promjeru i ne primijeti se crvenilo, tada je rezultat negativan. U redu je, možeš odahnuti. Upitan rezultat daje “dugme” koje nije veće od 4 mm, odnosno pojava samo crvenila. Obrazovanje, čija veličina prelazi normu (od 5 mm - 16 mm) je pozitivan odgovor. Pozitivan rezultat može značiti i hiperergijsku reakciju, ranice ili pustule na mjestu injekcije, stvaranje pečata većeg od 17 mm.
Bolje je znati kako bi trebala izgledati Mantoux vakcinacija trećeg dana. Fotografija ispod je norma.
Ako reakcija nije zadovoljna
Lažno pozitivna reakcija se javlja kada se "dugme" Mantouxa koristi pogrešno. U tom slučaju dijete se zajedno sa roditeljima šalje na pregled u TB dispanzer. Oni će uraditi sve potrebne pretrage, a ftizijatar će objasniti situaciju. Često nude i davanje krvi - ovaj test se naziva PCR (lančana reakcija polimeraze). Koristi se za lažno pozitivne reakcije koje daje Mantoux test.
Procjena rezultata u normalnim slučajevima zasniva se na godišnjoj dinamici. Veličina papule bi se trebala smanjivati za nekoliko milimetara godišnje, a do sedme godine bi trebala biti gotovo nevidljiva kod djeteta.
Šta je još važno?
Ne paničarite ako je vaše dijete poslano u kliniku za TB. Pozitivna reakcija može ukazivati na to da je beba nosilac štapa, ali u isto vrijeme nije zarazna. Može pohađati školu, vrtić. Takvi se štapići ne prenose krvlju. Ljudi oko sebe su zaraženi samo od osobe oboljele od tuberkuloze, kapljicama u vazduhu.
Međutim, kada je rezultat Mantoux testa pozitivan, dijete treba pod nadzorom specijaliste za tuberkulozu. Ali ako specijalista postavi odgovarajuću dijagnozu, onda će mali pacijent morati da se podvrgne lečenju.
Pre svega, biće poslat na rendgen grudnog koša i mikrobiologiju sputuma. Pored toga, svi članovi porodice će takođe morati da budu pregledani.
Fenol i alergije - kakva je veza?
Djeca ponekad imaju alergijske reakcije na vakcineMantu. Razlog za to je individualna netolerancija na komponente lijeka ili nasljedna predispozicija. Često je krivac za alergije fenol, koji je dio vakcine. Ova supstanca je toksična, ali u malim dozama ne šteti. Postoje slučajevi kada dijete ima netoleranciju na fenol, tada se javljaju alergijske reakcije. U svakom slučaju, potrebno je konsultovati specijaliste kada je Mantoux test dao alergijsku reakciju organizma. Procena rezultata nakon nekog vremena ne bi trebalo da bude praćena sledećim simptomima alergije:
- gubitak apetita;
- kožni osip;
- visoka temperatura;
- slabost;
- anafilaksija.
U ovom slučaju, možete sigurno testirati sljedeći put. Ali morate imati na umu da se alergija može pojaviti bilo gdje na tijelu djeteta: u preponama, ispod koljena, na unutrašnjoj strani lakta i, naravno, na mjestu gdje je rađen Mantoux test. Procjena rezultata, koja podrazumijeva i najmanje simptome alergije kod djeteta, tjera roditelje da se odmah obrate liječniku. On će propisati antihistaminike za ublažavanje simptoma alergije. Često se nuspojave na Mantoux javljaju zbog nedavnih bolesti, a mogu biti praćene raznim tegobama.
Ako dijete ima kožne bolesti, hronične zarazne bolesti, posebno u akutnoj fazi, alergiju na nešto, epilepsiju ili prehladu, onda se Mantoux ne može vakcinisati. Vrijedi odgoditi ovaj događaj i održati ga nakon mjesec dananestanak svih simptoma. Svaka vakcinacija slabi imunološki sistem, pa ih treba davati u različito vrijeme. U suprotnom, procjena rezultata Mantoux testa može biti lažno pozitivna.
Odbijanje Mantouxa
Po zakonu, roditelji mogu odbiti vakcinaciju protiv Mantouxa. Ona je dobrovoljna. Možete odbiti tako što ćete napisati izjavu u klinici. Ovo treba uraditi sa 100% sigurnošću da dijete nikada nije imalo kontakt sa bolesnikom od tuberkuloze. Mantoux test slabi imunitet djeteta, kao i svaka druga vakcinacija. Da biste to izbjegli, možete koristiti alternativnu metodu i donirati krv iz prsta. Jedini nedostatak ovakve analize je to što se radi samo u privatnim klinikama uz naknadu.
Mantoux test: procjena rezultata kod odraslih
Fotografije iznad dobro ilustruju kakva bi reakcija na Mantoux trebala biti kod djece. Kod odraslih se praktično ne razlikuje.
Mantoux je imunološki test koji ukazuje na prisustvo bacila tuberkuloze u tijelu.
Nakon injekcije lijeka koji sadrži tuberkulin, javlja se reakcija. Uz njegovu pomoć možete saznati da li je osoba bolesna. Na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se upala uzrokovana krvnim stanicama odgovornim za imunitet. Limfociti se privlače iz obližnjih krvnih sudova kože uz pomoć fragmenata mikrobakterija. Ali ne privlače se svi limfociti, već samo oni koji su već ranije bili upoznati sa Kochovim štapićem.
Ako je osoba zaraženabakterija, tada će upala biti velika, rezultat će biti pozitivan, a ako je mogućnost infekcije bila ranije, a do nje nije došlo, tada će reakcija biti sa izraženom, ali ne i intenzivnom iritacijom. Naravno, iz pozitivne reakcije proizilazi da plak nije nastao zbog same injekcije i moguće iritacije kože zbog nje, već zato što je nastupila određena reakcija.
Princip rada
Nakon uvođenja tuberkulina javlja se određena alergijska reakcija. A drugog ili trećeg dana na koži se pojavljuje pečat, gdje je postavljen Mantoux test. Procjena rezultata (kako bi "dugme" trebalo da izgleda) bit će pouzdana samo kada se poštuju sva pravila za brigu o mjestu uboda.
Obično ima konveksan otok koji se izdiže iznad opšteg nivoa kože, često crven i gust na dodir. Što je više imunoloških ćelija u ljudskom tijelu koje su se susrele sa bacilom tuberkuloze, to će induracija biti izraženija i veća.
Reakcija na Mantoux kod odraslih
Kod odraslih, reakcija na Mantoux je tri tipa:
- negativno;
- lažno pozitivan;
- pozitivno.
Negativan test se dijagnosticira u slučaju potpunog odsustva “dugma” ili ako ima veličinu do 1 mm. Ovaj rezultat se smatra normalnim. Uz veličinu plaka od dva do četiri milimetra, njegovo crvenilo, rezultat je sumnjiv i može se smatrati lažno pozitivnim. Ako je plak veći od 5 mm, reakcija je pozitivna. Ako je promjer pečata na mjestu injekcije kod odraslih veći od 21 mm, reakcija je hiperergična.
Dakle, vakcinaciju protiv Mantouxa treba provoditi svake godine kako bi se identifikovala negativna dinamika ili moguća infekcija. Na primjer, tri godine zaredom, veličine plaka su zabilježene unutar 14 mm, a četvrtu godinu porasle su na 20 mm. Velika je vjerovatnoća da je došlo do infekcije. Na redu je Mantouxov tuberkulinski test koji tjera ftizijatra da potencijalnom pacijentu prepiše dodatne preglede.
Ako je Mantoux test alarmantan
Evaluacija rezultata (fotografija je već prikazana iznad), koja izaziva sumnju, treba da se odvija objektivno. Uostalom, još uvijek postoji mogućnost alergijske reakcije na Mantoux test, a mogu utjecati i nedavne infekcije ili već postojeća netolerancija na bilo koju supstancu. U tim slučajevima reakcija može pokazati pozitivan rezultat, tako da svaki faktor koji negativno utječe na Mantoux test treba prijaviti liječniku. U skladu sa svim pravilima, rezultat će biti najpouzdaniji.
Evaluacija rezultata: na šta obraćaju pažnju
Nakon 72 sata potrebno je posjetiti ljekara, gdje će biti pregledan Mantoux test. Procjena rezultata, čija se fotografija nalazi ispod, sugerira da nema problema. Ali cijeli pregled počinje s mjestom ubrizgavanja. U ovom slučaju mogu se postaviti tri stanja:
- hiperemija;
- infiltracija;
- bez odgovora.
Veoma je važno razlikovati hiperemiju od infiltracije. Da bi to učinili, sondiraju "dugme", a zatim zdravo područje kože kako bi seodrediti debljinu brtve. Ako je reakcija infiltrat, tada će gustoća kože na zdravom području i na mjestu uboda biti različita. Kod hiperemije, gustina kože je ista.
Dalje, potrebno je izmjeriti plak prozirnim milimetarskim ravnalom. Izmjerite poprečnu, u odnosu na osovinu šake, veličinu infiltrata i registrirajte ga. Strogo je zabranjeno izvoditi ove manipulacije u slabo osvijetljenoj prostoriji koristeći improvizirane alate koji zamjenjuju ravnalo. Mjeri se samo veličina brtve. Ako se na mjestu uboda pojavi samo crvenilo, a nema papule, to se evidentira, ali nije razlog vjerovati da osoba ima pozitivnu reakciju.
Ovako izgleda negativan Mantoux test.
Šta pacijenti govore?
U posljednje vrijeme došlo je do povećanja broja ljudi koji se protive da im djeca budu podvrgnuta Mantoux testu. Ocjena rezultata, recenzije roditelja o samom postupku prilično su kategorične. U većini slučajeva negativan stav odraslih prema Mantouxu leži u činjenici da se nakon toga djeca šalju kod ftizijatara. U stvari, ispostavilo se da je alarm lažan, a "dugme" se upalilo iz razloga koji nisu potpuno povezani sa tuberkulozom.
Ali vrijedi zapamtiti da je još uvijek potrebno polagati testove. Ako vam se ne sviđa Mantoux test, postoje alternativne metode za određivanje ćelija tuberkuloze u tijelučovjek.
