U medicinskoj praksi postoje situacije u kojima upotreba droga dovodi do predoziranja ili negativne reakcije različitih organa i sistema. Opioidni lijekovi su posebno česti. Kako bi ubrzali njihovo uklanjanje iz tijela, liječnici koriste posebne lijekove. Lijek "Naloxone" je lijek koji pomaže u ispravljanju situacije s predoziranjem opioidnih analgetika. Šta je to i koji je mehanizam njegovog djelovanja? Pokušajmo razumjeti ove probleme.
Opis, sastav i oblici lijeka
Uputstva za upotrebu lijeka "Naloxone" odnose se na antagonist opioidnih receptora. Njegov aktivni sastojak je nalokson hidrohlorid. Oblici doziranja koji se mogu naći na farmaceutskom tržištu nisu toliko raznoliki, to su injekcije i tablete. Potonji se vrlo rijetko koriste u medicinskoj praksi. Tečni oblik za intravenske ili intramuskularne injekcijeUvodi su, naprotiv, veoma traženi. Sastav rastvora, pored aktivne supstance, uključuje set standardnih pomoćnih komponenti: natrijum hlorid, prečišćenu vodu, organske kiseline i soli.
Nalokson lijek se proizvodi u prozirnim staklenim ampulama zapremine 1 ml. Koncentracija aktivne supstance u jednoj dozi je 0,4 mg.
Preparat je upakovan u blistere od lakirane prozirne plastike sa ili bez čepa od aluminijumske folije. Svako takvo pakovanje sadrži 5 ampula.
1 ili 2 konturna pakovanja se stavljaju u kartonsku kutiju zajedno sa uputstvima za upotrebu leka i skarifikatorom za ampule. Ako su ampule opremljene posebnim prstenom ili tačkom loma, noževi za njihovo otvaranje se ne stavljaju u kutiju.
Mehanizam djelovanja naloksona
Kao što je gore pomenuto, uputstva za upotrebu leka "Nalokson" odnose se na antagoniste opioidnih receptora. To znači da je ovaj lijek u stanju da blokira ove receptore, čime se eliminišu centralni i periferni efekti jedinjenja iz opioidne grupe. Osim toga, lijek, kada se primjenjuje, može uzrokovati simptome ustezanja kod pacijenata zavisnih od droga.
Kada se koristi rastvor Naloksona, čiji je mehanizam delovanja opisan gore, efekat se javlja u kratkom vremenu. Intravenskom primjenom lijek počinje djelovati nakon 1-2 minute, a intramuskularnom injekcijom nakon 5 minuta. Trajanje terapijskog efekta je takođezavisi od načina uvođenja rastvora. Ako je rastvor ubrizgan u mišić, lek deluje oko 45 minuta, a za intravensku infuziju - najmanje 4 sata.
Specijalisti najčešće koriste otopinu naloksona za liječenje pacijenata. Tablete su, za razliku od njega, slabe i kratkotrajne.
Aktivna tvar lijeka razlaže se u metabolite u jetri. Njegovo poluvrijeme je kratko, samo 30-80 minuta. 70% primijenjene doze naloksona izlučuje se bubrezima u roku od 3 dana.
Glavna prednost lijeka "Naloxone" je nemogućnost stvaranja ovisnosti o njemu.
Indikacije za upotrebu
Kada se preporučuje nalokson? Upute za upotrebu lijeka sadrže detaljan popis situacija u kojima je njegova upotreba vrlo poželjna. Prije svega, propisuje se pacijentima nakon kirurškog zahvata. Upotreba lijeka "Naloxone" (analozi se također često koriste u postoperativnom periodu) u ovom slučaju pomaže da se pacijent brzo izvuče iz stanja sna izazvanog lijekovima. Lijek "Nalokson" se koristi i za otklanjanje posljedica trovanja etanolom, predoziranja analgeticima, barbituratima i benzodiazepinima.
Često je njegova upotreba opravdana i u slučaju rođenja djeteta u uslovima kada su opioidni analgetici uvedeni majci tokom porođaja. Ova djeca po pravilu otežano samostalno dišu. Lijek "Nalokson" ih eliminira i pomaže aktiviranju respiratornog sistema.funkcija. Rješenje se često koristi kao dijagnostički alat za sumnju na ovisnost o drogama kod pacijenata.
Vrijedi napomenuti da su jedini uvjet za korištenje ovog lijeka stroge indikacije. Zato se u medicinskoj praksi koristi striktno na recept i pod njegovim nadzorom.
Kontraindikacije
Među kontraindikacijama za upotrebu lijeka "Naloxone" upute za upotrebu navode sljedeća stanja i bolesti:
- preosjetljivost na aktivnu supstancu ili jednu od komponenti lijeka;
- bolest srca (organska);
- teška bolest jetre i bubrega;
- fizička ovisnost o opioidnim analgeticima.
Sa oprezom, lijek treba prepisivati trudnicama s ovisnošću o drogama, jer manifestacije apstinencijalnog sindroma koje nastaju unošenjem otopine mogu negativno utjecati na stanje fetusa. Isto važi i za upotrebu kod novorođenčadi čije su majke zloupotrebljavale opioide tokom trudnoće.
U svakom slučaju, korist od lijeka bi trebala premašiti mogući rizik od komplikacija kod pacijenta. Podsjećamo da se prakticira samo izdavanje lijeka "Nalokson" na recept. Recept ispisan u odgovarajućem obliku od strane ljekara koji prisustvuje podrazumijeva da pacijent nema ozbiljnih kontraindikacija za upotrebu ovog lijeka.
Način primjene i doziranje
Dozu lijeka i način njegove primjene određuje specijalista na osnovu trenutnog stanja pacijenta. Evo općeprihvaćenih režima liječenja otopinom Naloxone.
Predoziranje analgetika kod odraslih zahtijeva primjenu 0,4 do 2 mg lijeka (1-4 ampule) intravenozno ili intramuskularno. Pojedinačna doza za djecu izračunava se na osnovu tjelesne težine, iznosi 0,005-0,01 mg/kg.
Da bi se pacijent uklonio iz medicinskog sna (u postoperativnom periodu), lijek se primjenjuje intravenozno u sljedećim količinama: odrasli u dozi od 0,1 mg, nakon čega slijedi ponovljena primjena dok se ne obnovi spontano disanje, djeca - 0,01 mg/kg tjelesne težine do oporavka disanja.
Za novorođenčad, rastvor se daje intravenozno, intramuskularno ili perkusijski u količini od 0,1 mg/kg tjelesne težine jednokratno.
Ukoliko je potrebno dijagnosticirati ovisnost o drogama, lijek se primjenjuje intravenozno u dozi od 0,08 mg.
Neželjene reakcije
Među negativnim posljedicama upotrebe naloksona, uputstvo navodi sljedeće uslove:
- mučnina, moguće uz nagon za povraćanjem;
- povećan krvni pritisak;
- poremećaji srčanog ritma;
- tremor i konvulzije;
- prekomerno znojenje.
Kod pacijenata sa zavisnošću od opijata, upotreba leka može izazvati dijareju, bol nejasne lokalizacije, oticanje nosne sluznice, osećaj jakog umora, zimicu, grčeve u stomaku i crevima. Pomenuti fenomenismatraju se tipičnim za odvikavanje od droge. Prođu za nekoliko desetina minuta.
Analozi lijeka "Naloxone"
Da li je moguće zamijeniti lijek "Nalokson" sličnim lijekovima? Danas je malo analoga ovom alatu. To uključuje lijekove Narcan, N altrekson, Cyclozocin i Narcantin. Njihova farmakološka svojstva, indikacije i kontraindikacije su slične onima otopine i tableta naloksona. Zbog toga se ne preporučuju pacijentima koji su alergični na jedinjenje kao što je nalokson hidrohlorid.
Međutim, i oni imaju svoje zasluge. Na primjer, lijek N altrekson ima dugotrajno djelovanje (oko 24 sata) i dostupan je uglavnom u obliku tableta ili kapsula za oralnu primjenu. Često se koristi za kodiranje od ovisnosti o drogama šivanjem kapsule s otopinom ispod kože.
Recenzije o lijeku
Nalokson ima dobru reputaciju među ljekarima. Prema njihovim riječima, pomaže u spašavanju mnogih pacijenata u slučaju slučajnog ili namjernog predoziranja lijekovima iz grupe analgetika i/ili opioida. Unatoč kontraindikacijama i velikom broju nuspojava, lijek se smatra relativno sigurnim za upotrebu. Osim toga, uz njegovu pomoć može se otkriti skrivena ovisnost o drogama.
