U članku ćemo razmotriti uzroke ingvinalne kile kod muškaraca.
Ovo je djelomični ili potpuni prolaps organa peritonealne šupljine u ingvinalni kanal. Uključuje hernijalni otvor, koji se formira na mjestu najoslabljenijih mišića koji okružuju i štite područje prepona, te iz hernijalne vrećice (abdominalno parijetalno tkivo), a unutrašnji organi padaju direktno u njega.
Najčešći tip abdominalne kile je ingvinalna kila, koja čini više od 80% slučajeva. Najčešće se patologija javlja kod muškaraca (i kod mladih dječaka i kod odraslih). Ova činjenica je uzrokovana anatomskim karakteristikama strukture tijela i oslabljenim trbušnim mišićima. Preponska regija i mišićni korzet kod žena su jači, što im omogućava da rađaju djecu i rađaju ih, ali se bolest može javitii ljepši pol.
Uzroci ingvinalne kile kod muškaraca
Pod ingvinalnom kilom podrazumijeva se izbočenje organa peritonealne šupljine izvan njenih granica zbog činjenice da se veličina ingvinalnog kanala povećava. U skladu sa strukturom ljudskog tijela, prolazi kroz jaz koji se nalazi između mišića i tkiva. To je čini posebno ranjivim područjem.
Koji su glavni uzroci ingvinalne kile kod muškaraca?
Često se javlja zbog gubitka određenih dijelova unutrašnjih organa. Dolazi do prolapsa zbog izbijanja lumena preponskog kanala u peritonealnu šupljinu. Ponekad se može dogoditi u skrotumu, u kom slučaju se dijagnosticira kao ingvinalno-skrotalna hernija.
Uzroke ingvinalne kile kod muškaraca treba utvrditi ljekar.
Inguinalna kila je neoplastična neoplazma, može biti urođena ili stečena. Kod muškaraca se kongenitalne formacije pojavljuju zbog genetske predispozicije i naslijeđa. Osim toga, na izgled obrazovanja utječe nerazvijenost vezivnog i mišićnog tkiva. Kongenitalna patologija se vrlo brzo manifestira u obliku različitih simptoma. Postoje sljedeći razlozi za pojavu ingvinalne kile kod muškaraca:
- Prekomerna težina i gojaznost.
- Česti zatvor i loša probava.
- Nema potrebne aktivnosti.
- Produžena fizička aktivnost.
- Procesi upale u prostati, na primjer, prostatitis.
- Snažan i čest kašalj na pozadini hronične patologije respiratornih organasistem.
- Promjene u tkivima peritonealne šupljine s godinama.
Ima dovoljno provocirajućih faktora, ali glavni uzrok ingvinalne kile kod muškaraca su slabi trbušni mišići (pasivni način života ili nasljedna predispozicija). Kod sportskih i aktivnih ljudi, čak i pod utjecajem bilo kojeg faktora, patologija je mnogo rjeđa.
Klasifikacija i faze
Postoje 2 vrste ingvinalnih kila kod muškaraca:
- Urođeni. Pojavljuje se u onim slučajevima kada trbušni proces, koji se nalazi u ingvinalnom kanalu u ranom djetinjstvu, ne preraste, njegova šupljina slobodno komunicira sa peritoneumom.
- Kupljeno. Uglavnom se razvijaju kod odraslih muškaraca i dijele se na sljedeće tipove:
- Unutrašnja ili direktna kila. Direktna kila ima kratak tok, nije povezana sa ljudskim reproduktivnim sistemom i ionako se dobija.
- Spoljni ili kosi. Kod ove vrste hernija vreća je veoma čvrsto povezana sa membranom spermatične vrpce i testisa, što često dovodi do komplikacija na genitalnim organima.
Inguinalne kose kile imaju, zauzvrat, nekoliko faza:
- Početak hernije. U ovoj fazi ingvinalne kile kod muškaraca, hernijalna vreća se palpira samo na ulazu u preponski kanal. Pacijentu je gotovo nemoguće identificirati. Hernijalna vreća se u ovom slučaju nalazi u ingvinalnom kanalu, ali ne zahvaća trbušni zid i može se dijagnosticirati samo uz jaku napetost prednjeg zida peritoneuma.
- Oblik užeta. Hernija vreća se spušta prema skrotumu duž sjemenog kanala.
- Skrotalna forma. Najteža vrsta kosih kila, koja se vrlo često javlja u našoj zemlji. Hernijalna vreća u ovom obliku sa svim svojim sadržajem (unutrašnji organi, peritoneum, crijevne petlje) spušta se u skrotum i time povećava svoju veličinu nekoliko puta.
Glavni simptomi
Simptomi ingvinalne kile kod muškaraca u početnoj fazi bolesti su jedva uočljivi. Izvana izgleda kao mala oteklina u preponama. Količina otoka može biti različita, pa čak i velika, što otežava kretanje osobe. Veličina i oblik izbočine se mogu mijenjati, ovdje mnogo ovisi o položaju tijela i fizičkoj aktivnosti. Također, dimenzije se mijenjaju prilikom naprezanja ili jakog kašlja.
Otok je najčešće zaobljen (ingvinalni tip) i blago ovalni (ingvinalno-skrotalna hernija).
Kada se pojavi ingvinalna kila, muškarac osjeća bol, tup, povlačeći bol. Lokaliziran je u donjem dijelu trbuha i u preponama. Simptomi su posebno uočljivi pri fizičkom naporu.
Koji su drugi simptomi i znaci ingvinalne kile kod muškaraca? Pacijenti se često žale na nelagodu i peckanje u preponama. Prisutno je i često mokrenje, povraćanje, mučnina, crijevni poremećaji zbog povrede organa. Slične manifestacije se primjećuju i ako je bolest u zapuštenom stanju.
Dijagnostika i tretmani
Mnogopitate se kako prepoznati ingvinalnu kilu kod muškaraca.
Doktor na recepciji može vizuelno dijagnostikovati ovu patologiju kod pacijenta. Pacijent se pregledava na dvije metode prije pripreme tretmana:
- Ultrazvuk hernijalne vrećice i peritoneuma omogućava vam da odredite šta je unutra, odredite broj crijevnih petlji i njihovu lokaciju.
- Irigoskopija se izvodi uvođenjem specijalnog rastvora u anus, što se jasno vidi na rendgenskim snimcima, a sadržaj i dimenzije vrećice postaju jasni.
U nedostatku lečenja i dijagnoze ingvinalne kile kod muškaraca, vremenom dolazi do povrede organa, što je veoma opasno. Zbog toga organ umire, nastaje peritonitis, predstavlja prijetnju životu. Pacijent u takvim slučajevima mora se podvrgnuti hitnoj operaciji. Ako je ingvinalna kila zadavljena, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- negativan učinak na potenciju, zbog čega može naknadno doći do neplodnosti;
- intestinalna disfunkcija sa nadimanjem i zatvorom;
- dizurične pojave, ponekad do apsolutnog zadržavanja urina.
Svi neprijatni simptomi ingvinalne kile kod muškaraca su vidljivi na fotografiji.
Metode liječenja
Liječenje ingvinalnih kila u svim razvijenim zemljama je samo hirurško, bez obzira na dob pacijenta i uzrok pojave. To je zbog činjenice da kila dijagnosticirana i planirano operirana u ranim fazama vrlo rijetko uzrokuje recidive i komplikacije. Velike hernije i posebno zadavljeneponovo se pojavljuju u skoro 50% situacija. Zadavljena kila se operiše hitno, što uzrokuje mnoge komplikacije u gastrointestinalnom i genitourinarnom sistemu. Zbog toga pacijent postaje invalid na duže vrijeme, uz produženo kršenje, može dovesti do smrti. Konzervativno liječenje koristi se u rijetkim slučajevima, o čemu će biti riječi u nastavku. Samo kirurg odlučuje u svakom pojedinačnom slučaju kako liječiti takvu bolest, procjenjujući stanje pacijenta i vrijeme hirurške intervencije.
Hirurško liječenje
Lichtenstein hernioplastika je sada postala "zlatni standard" u oblasti hirurgije u pogledu ingvinalnih kila. Za sve vrste kila primjenjuje se ova operacija. Prilikom njegove implementacije izrađuje se plastična operacija preponskog kanala, ojačavajući ga posebnom mrežicom od polimernih materijala, koja sprječava vjerojatnost recidiva. Međutim, u nekim slučajevima potrebno je koristiti druge vrste sanacije kile: ako je kila mala, posebno kod mladih ljudi, koristi se hernioplastika prema Girard-Spasokukotsky. Rekurentni direktni žlijeb i velike kose kile eliminiraju se metodom Kukudzhanov ili Bassini. Isti tipovi operacija su poželjni u liječenju starijih pacijenata sa zadavljenim hernijama, a ako je operacija obavljena na vrijeme, bez odstranjivanja zadavljenog organa, ne razlikuje se mnogo od obične hernioplastike.
Bol nakon intervencije
Svaka hirurška intervencija je povezana sa jednim ilidrugi bolni sindrom. Pacijent nakon popravke kile će osjećati neugodan, ali i dalje podnošljiv bol. Nestaje kako zacjeljuje, a zatim potpuno nestaje. Ovisno o specifičnom pragu boli, pacijentu se mogu prepisati lijekovi protiv bolova srednjeg djelovanja. Nakon otprilike nedelju dana, oštar bol postaje povremen, bolan i može se pogoršati tokom hodanja.
Veoma je važno da se bol koji je podnošljiv za pacijenta smatra normom nakon operacije i ne može se izbjeći. Ali prisutnost jake i stalne boli može ukazivati na divergenciju šavova (uključujući unutrašnje) ili na proces upale. U tom slučaju svakako se trebate obratiti ljekaru i podvrgnuti dodatnom pregledu.
Posljedice operacije
Sve komplikacije mogu biti uzrokovane greškom doktora tokom operacije ili se pojaviti u procesu ozdravljenja:
- krvarenje (može se pojaviti nakon ili tokom operacije);
- oštećenje bilo kojeg organa genitourinarnog sistema;
- hematomi;
- oštećenje živaca;
- gnojenje zbog infekcije šava;
- hidrokela;
- pojava krvnih ugrušaka;
- upala peritonealne šupljine (peritonitis);
- poteškoće s mokrenjem;
- mogućnost recidiva.
Konzervativni tretman
Pod nadzorom ljekara prihvatljivo je liječenje bez operacije i medicinskim i narodnim lijekovima, ako trenutno postoje kontraindikacije za planiranihirurška intervencija. Relativne kontraindikacije su:
- teške patologije kardiovaskularnog sistema: zatajenje srca IV FC, akutna faza srčanog ili moždanog udara, hipertenzija s krizom;
- patologije plućnog sistema: plućni emfizem, egzacerbacija hroničnog glomerulonefritisa ili pijelonefritisa, teška bronhijalna astma;
- ciroza jetre ili akutni hepatitis;
- leukemija, anemija i drugi poremećaji koagulacije krvi;
- dijabetes melitus dekompenziranog tipa – u mnogim hirurškim ustanovama dozvoljene su operacije za pacijente sa nivoom šećera manjim od 9-10 mmol po litru.
Ukoliko je hernija inkarcerirana, intervencija se radi hitno, prema indikacijama života, odnosno da bi se sačuvala, a hirurzi više ne obraćaju pažnju na relativne kontraindikacije. U ovom slučaju, konzervativno liječenje je strogo zabranjeno. Može samo eliminirati simptome dispepsije koji se pojavljuju kada su petlje tankog ili debelog crijeva u hernialnoj vrećici, te smanjiti nelagodu tijekom vježbanja i hodanja. Prije svega, treba napomenuti potrebu pridržavanja dijete za kilu prepona, posebno ako se crijevne petlje nalaze u hernijalnoj vrećici. Glavni zahtjevi za ishranu su sljedeći: ograničiti ili isključiti (u slučaju ponavljajuće, gigantske, skrotalne kile) namirnice koje izazivaju stvaranje plinova i fermentaciju u crijevima - kupus, mahunarke, pivo, kvas, svježa peciva s kvascem, puno mesa, jaja. Takođe morate smanjiti hranu koja sadrži gruba vlakna u ishrani, to je teškoprobavlja i može uzrokovati zatvor. Uz takvu bolest, ovo stanje je nepoželjno, jer uzrokuje dodatni porast tlaka unutar peritoneuma, povećava vjerojatnost kršenja. Prije upotrebe preporučuje se vrlo pažljivo samljeti ili žvakati proizvode kako biste izbjegli zatvor. Još jedan dobar način da se spriječi bol i rast neoplazme prije intervencije, razvoja recidiva nakon nje, je korištenje posebnog zavoja.
Droge
Lijekovi koji se mogu koristiti za herniju su sljedeći:
- Antacidi: "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" se koriste za prevenciju poremećaja sluzokože probavnog trakta.
- Anspazmodici: "Papaverin", "No-Shpa" se koriste za nelagodu i pretjeranu perist altiku. Ne preporučuje se upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova za sve vrste kila prednjeg zida peritoneuma. To je zbog činjenice da ovi lijekovi ne samo da uklanjaju upalni proces, već i bol (posebno ketorolac i analgin). Koristeći ove tablete, ne možete primijetiti kada će doći do povrede kile prepona, što je smrtonosno za pacijenta.
Narodni recepti
Liječenje ingvinalne kile kod muškaraca narodnim metodama također je usmjereno na uklanjanje nekih znakova i poboljšanje probavnog procesa. U tu svrhu mogu se koristiti sljedeći provjereni recepti:
- Zaštita crevne sluzokože (slično Maalox-u i drugima). Možekoristite izvarak korijena čička u mlijeku. Morate uzeti jednu žlicu, usitnjenu kroz mlin za meso, preliti ovu kašu sa čašom mlijeka, kuhati 20 minuta. Ovaj odvar uzimajte tri supene kašike pre jela 30-40 minuta.
- Infuzija sjemena kima i korijandera također poboljšava probavu i pomaže u izbjegavanju zatvora. Ove sjemenke su dostupne u većini trgovina. Za pripremu infuzije potrebno je uzeti jednu kašičicu sjemenki (preporučljivo je zgnječiti), preliti ih kipućom vodom i ostaviti deset minuta, uzimati nakon svakog obroka.
Postoji puno narodnih recepata za liječenje kila u obliku masti, losiona i obloga. Takve metode su neučinkovite, jer aktivni sastojak ne samo da ne prodire kroz epidermu i potkožnu masnoću u mišiće i hernialnu vrećicu, već može izazvati iritaciju i treperenje. Isto važi i za razne masti na bazi kore, bilja i masti.
Oporavak i rehabilitacija
Važna rehabilitacija nakon ingvinalne kile kod muškaraca. Neposredno nakon operacije, osoba obično nekoliko dana osjeća manji bol i nelagodu na mjestu intervencije. Mnogo je ovdje određeno veličinom ingvinalne kile. Ako je bol intenzivnija, pacijentu se mogu prepisati lijekovi protiv bolova. U nekim slučajevima su potrebni antibiotici. Za uklanjanje otoka u području šava potrebne su posebne masti i gelovi koji poboljšavaju njegovu resorpciju.
Cijeli period rehabilitacije nakon ingvinalne kile muškarcima je zabranjena fizička aktivnost. Specijalista će prepisati pacijentuposebna dijeta koja će biti usmjerena na prevenciju crijevnih plinova i zatvora.
Već dvije sedmice nakon operacije, pacijent se može vratiti kući (kada nema komplikacija). Period rehabilitacije ovisit će o vrsti operacije, mogućim komplikacijama i stanju osobe. Pacijentu je zabranjen rad u opasnim radnim uslovima mesec dana nakon intervencije. Ako se pacijent pridržava svih preporuka liječnika, onda se recidivi, po pravilu, praktično ne događaju.
Nakon operacije ingvinalne kile kod muškarca, dijeta je od najveće važnosti.
Hrana
Kod ingvinalne kile, neophodno je pridržavati se posebne dijete koja ima za cilj otklanjanje glavnih problema:
- glavno "zlo" ingvinalne kile je zatvor;
- fermentacija u crijevima i želucu (dozvoljeni su samo prirodni proizvodi);
- smanjenje tjelesne težine ako je potrebno;
- formiranje plina.
Lista zabranjenih proizvoda je sljedeća:
- kupus;
- dimljeno, prženo i masno;
- mlijeko;
- gljive;
- mahunarke;
- slatkiši;
- kukuruz;
- žvaka;
- luk;
- brza hrana, gotova hrana, kupljene kobasice ili kobasice;
- bifei i bijeli kruh;
- gazirana pića;
- smokve, suhe kajsije, suhe šljive;
- soli;
- krompir;
- kruške, trešnje, breskve, jabuke (svježe).
Osnova ishrane pacijenta:
- posna riba i meso;
- svježi sir i drugi fermentirani prirodni proizvodi koji ne sadrže aditive;
- čorba od šipka;
- hleb od celog zrna;
- prirodni voćni žele;
- zobene pahuljice i heljda;
- jaja;
- banane;
- pečene jabuke;
- bran;
- povrće bogato vlaknima (mrkva se preporučuje), zelena salata.
Preventivne mjere
Preponska kila je najčešća muška bolest. Postoje mnoge preventivne mjere koje će pomoći da se izbjegne ova patologija i spriječi ponovna pojava kile. Pacijenti mogu raditi posebne vježbe nakon perioda rehabilitacije. Kod ingvinalne kile za muškarce, takav kompleks je prilično efikasan ako se ponavlja svaki dan. Svaku vježbu treba uraditi 50-60 puta.
Pravila profilakse će također pomoći da se izbjegne pojava preponske kile. Ako se osoba aktivno bavi fizičkim radom, tada mora kontrolirati stupanj opterećenja, a ne dizati preteške težine. Da biste izbjegli bolest, morate ojačati trbušne mišiće.
Važno je održavati aktivan stil života, izbjegavati prejedanje i loše navike. Potrebno je pratiti stanje ostalih organa, posebno disanja i probave. Uporni zatvor i hronični kašalj najčešći su uzroci ingvinalne kile.
Čim se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je posjetiti liječnika kako bi se utvrdio uzrok i propisao liječenje. U nedostatku ikakvogobje mjere mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije ingvinalne kile kod muškaraca. Zatim ćemo saznati kakva je prognoza za ovu patologiju?
Prognoza
Da li je ingvinalna kila opasna kod muškaraca?
Ako se blagovremeno obratite hirurgu i obavite operaciju, prognoza je povoljna. Stopa recidiva nakon hernioplastike prema Lihtenštajnu je veoma niska, od 0,3 do 0,5%. Ako se koriste starije tehnike, recidivi se mogu javiti češće. Zadavljene kile, koje se izvode resekcijom, odnosno uklanjanjem sadržaja zbog razvoja peritonitisa ili nekroze, mogu imati različite posljedice. Pacijenti umiru od komplikacija (od 8 do 15%) - najčešće slabi stariji muškarci zbog infekcije peritonealne šupljine, intervencija se ne završava saniranjem kile, a broj relapsa se kreće od 16 do 25%.
