Primarni sifilis je početna faza razvoja patologije. U većini slučajeva ljudi propuštaju prve simptome bolesti jer nemaju pojma o tome. Ali bolest se mora moći prepoznati u ranoj fazi kako bi se mogla oporaviti od nje bez razvoja ozbiljnih posljedica. Jedna od manifestacija primarnog sifilisa je stvaranje tvrdog šankra i induriranog edema.
Početak bolesti
Sifilis počinje da pokazuje svoje prve znakove tri nedelje nakon što je osoba zaražena. Na mjestu gdje je blijeda treponema (uzročnik bolesti) ušla u tijelo, formira se mrlja koja se za sedam dana pretvara u čir. Dakle, postoji tvrdi šankr. Tjedan dana nakon toga, limfni čvorovi koji se nalaze pored šankra počinju da se upale i povećavaju. Povećaju se i limfne žile, kroz koje infekcija prodire u čvorove, razvija se indurativni edem. U medicini se ovaj fenomen nazivalimfangitis.
Dakle, šankr, limfangitis i otečeni limfni čvorovi su standardne karakteristike primarnog sifilisa.
Opis i karakteristike problema
Indurativni edem kod sifilisa je oblik specifične lezije limfnih sudova kože, koja se nalazi u blizini tvrdog šankra, ili samostalna manifestacija primarnog sifilisa. Najčešće se ovaj fenomen opaža u području genitalija: kod žena u usnama i klitorisu, kod muškaraca - na koži skrotuma i kožice.
Ovu patologiju karakterizira povećanje veličine zahvaćenog područja za četiri puta, njegova tkiva postaju gusta i tvrda. Oticanje intimne zone nastaje zbog obilja malih limfnih žila u ovom području. Istovremeno je bezbolan, upalni proces se ne razvija. Palpacija edema također ne uzrokuje bol kod pacijenta; pri pritisku na zahvaćeno područje, jama ne ostaje.
Uzroci nadutosti
Indurativni edem nastaje usled poremećaja odliva krvi i limfe usled razvoja primarnog sifilisa. Takva patologija se obično formira oko tvrdog šankra, dok patološko područje postaje gusto. Infiltrat iz tvrdog šankra se širi izvan njega, izazivajući pojavu natečenosti.
Simptomi patologije
Svrbež je obično prisutan uz indurativni edem. Koža na ovom području ima tamnocrvenu boju, ponekad se može primijetiti plava nijansa. Ova pojava se opaža do dvije sedmice, ali bez terapije može potrajati do razvoja sekundarnog sifilisa. Kod mnogih pacijenata, patologija je komplicirana dodatkom sekundarne infekcije. Vremenom se induktivnom edemu, čija se fotografija može naći na štandovima u ginekološkim ili venerološkim klinikama, pridružuje poliadenitis, u kojem dolazi do povećanja limfnih čvorova u cijelom tijelu. Što su limfni čvorovi bliže šankru, to su oni veći.
U posljednje vrijeme susreću se i ekstraseksualne lokalizacije šankra i edema, na primjer, na koži i sluzokoži anusa, abdomena ili butine, prstiju gornjih ekstremiteta, u usnoj šupljini.
Često se krajnici pacijenta uvećavaju, dobijaju bakrenu nijansu, formiraju šankr-amigdalit. U drugom slučaju moguće je formiranje šankra na jednoj od terminalnih falanga prstiju. Sumnja na sifilis pomaže natečenim limfnim čvorovima i stvaranju edema.
Komplikacije
Tvrdi šankr i indurativni edem usnih usana kod žena dovodi do razvoja bartolinitisa, kod muškaraca - fimoze, balanitisa, gangrene. Palpacijom kože slatkoće kožice, gdje je nastao edem, utvrđuje se infiltrat koji ne uzrokuje bol. Kod parafimoze, ovaj edem doprinosi povredi glave, što može izazvati njenu nekrozu. U tom slučaju je protok krvi i limfe još više poremećen, a indurativni edem se povećava. Njegove granice postaju nejasne, koža postaje cijanotična.
Kadanekroza dna šankra razvija gangrena, pojavljuje se crna krasta. Nakon što otpadne, na zahvaćenom području ostaje defekt tkiva. Sekundarna infekcija se često pridružuje ovom procesu.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza primarnog sifilisa je teška zbog prisutnosti komplikacija. Lekar pregleda istoriju bolesti, pregleda i intervjuiše pacijenta. Na prisustvo sifilisa ukazuju tri glavna znaka: tvrdi šankr, indurirani edem i otečeni limfni čvorovi. Za postavljanje tačne dijagnoze potrebne su laboratorijske pretrage. Tokom ankete, doktor utvrđuje broj seksualnih partnera i seksualnih kontakata u posljednjih šest mjeseci.
Laboratorijska dijagnostika
Najvažniji korak u utvrđivanju primarnog sifilisa je laboratorijski test. Lekar propisuje sledeće metode:
- PCR i ELISA;
- mikroskopija tamnog polja (TFM);
- RMP i RPR.
Tokom prve sedmice formiranja šankra, laboratorijski test krvi možda neće pokazati prisustvo primarnog sifilisa, pa se sa šankra uzima struganje i šalje na TMT ili PCR.
Ako se šankr posmatra tri sedmice, tada se RPR i ELISA testovi koriste za postavljanje konačne dijagnoze.
Diferencijalna dijagnoza
Specifične kliničke manifestacije primarnog sifilisa omogućavaju pouzdanu diferencijaciju bolesti sa takvim patološkim promjenama u genitalnom području kao što su šuga, tuberkulozni ili gumozni ulkus, tumor, šinkroid,herpes i druge. Ali potrebno je uraditi laboratorijske pretrage.
Terapija
Liječenje otoka intimnog područja i tvrdog šankra treba sprovesti što je prije moguće, jer ovi znaci ukazuju na razvoj ozbiljne bolesti koja predstavlja opasnost po zdravlje i život pacijenta.
Glavni metod terapije je antibakterijski tretman i apsolutno je nemoguće prekinuti kurs. Blijeda treponema je osjetljiva na lijekove penicilina, pa se ovi antibiotici koriste za liječenje sifilisa. Obično se lijek primjenjuje svaka tri sata tokom jednog dana. Ako je liječenje neučinkovito, liječnik propisuje druge antibakterijske lijekove. Također u liječenju sifilisa koriste se imunomodulatori, vitaminski i mineralni kompleksi. Tok tretmana je oko tri mjeseca.
Periodične analize krvi se rade kako bi se procijenila efikasnost liječenja. Tokom terapije zabranjen je seksualni odnos. Svi seksualni partneri oboljelih trebaju biti testirani na sifilis, a također bi trebali dobiti profilaktički tretman. U suprotnom, rizik od recidiva se povećava nekoliko puta. Stoga je važno da svoje seksualne partnere obavijestite o prisutnosti sifilisa kako bi se mogli na vrijeme testirati.
Nakon završetka terapije, pacijenti bi trebali biti pod medicinskim nadzorom jednu do tri godine. Kontrola izlječivosti se vrši tokom cijelog perioda posmatranja pomoću RPR testa.
Prognoza i prevencija
Primarni sifilis dobro reaguje na terapiju, tako da efikasno i blagovremeno lečenje daje povoljnu prognozu. U nedostatku liječenja počinju se pojavljivati komplikacije, bolest prelazi u sljedeću fazu razvoja.
Najpouzdanija metoda prevencije je upotreba zaštitne kontracepcije. Takođe je važno podvrgnuti se blagovremenom pregledu kada ste u kontaktu sa osobama koje su zaražene. Ako se otkriju prvi znaci patologije, morate odmah posjetiti ljekara i ne zaboravite obavijestiti svog seksualnog partnera o patologiji kako bi se što prije pregledao.
Zaključak
Što prije osoba posumnja na sifilis po prisutnosti simptoma kao što su tvrdi šankr, indurirani edem i otečeni limfni čvorovi, lakše će se izliječiti bolest i razvijati manje negativnih posljedica i komplikacija. Zato je važno znati koji su prvi simptomi sifilisa.
Čak i jedan čir u genitalnom području ili usnoj šupljini trebao bi upozoriti osobu. Ako se nakon nekog vremena u blizini stvori edem i poveća limfni čvor, velika je vjerovatnoća da će se razviti primarni sifilis. Ako sumnjate na ovu bolest, ne morate pustiti da sve ide svojim tokom, neophodno je posjetiti venerologa i obaviti pregled koji vam je on propisao. Što prije počne liječenje patologije, to će biti povoljnija prognoza. Mora se pregledati iseksualni partner kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja patologije u budućnosti. Pridržavajući se svih pravila i preporuka, možete izbjeći ozbiljne zdravstvene komplikacije.
