Nepravilan srčani ritam je uvijek pokazatelj kvara u kardiovaskularnom sistemu. Česti napadi dovode do ozbiljnih posljedica. Patologija zahtijeva pravovremeno liječenje. Zatim razmotrite šta je paroksizmalna tahikardija, koja je opasnost od bolesti i kakva je terapija potrebna.
Šta je ovo bolest
Kod, prema ICD-10, paroksizmalna tahikardija ima 147. Bolest je povećanje broja otkucaja srca koje se razvija iznenada. Napad po svojoj etiologiji podsjeća na ekstrasistolu, stoga, uz ponovljena ponavljanja, možemo govoriti o paroksizmu tahikardije.
Važno je da se na vrijeme obratite ljekaru kako biste izbjegli neprijatne posljedice, uključujući srčani zastoj.
Razvoj bolesti
Srčani mišić radi kao rezultat impulsa u samom mišiću. Električni signal se širi kroz vlakna i uzrokuje naizmjeničnu kontrakciju atrija i ventrikula. Ako na putu naiđe na neku prepreku, ritam je prekinut. Mišićna vlakna se skupljaju preko postojećihbarijera, koja dovodi do povratka impulsa i formiranja fokusa ekscitacije.
U pozadini napada paroksizmalne tahikardije, vrijeme za obnavljanje srčanog mišića je smanjeno, proces izbacivanja krvi u aortu je poremećen. Ovo ne prolazi nezapaženo za funkcionisanje mozga i drugih unutrašnjih organa.
Šta se dešava tokom napada
U nedostatku bilo kakvih patologija, srčani mišić počinje da se kontrahira kao rezultat impulsa koji se javljaju u glavnom pejsmejkeru - sinusnom čvoru. Njihova učestalost je normalno 60-90 u minuti. Ako više, onda govore o razvoju tahikardije.
Paroksizmalni oblik ima neke svoje karakteristike:
- Uloga pejsmejkera je patološki dio srčanog mišića, koji treba da bude uključen u provođenje impulsa.
- Broj otkucaja srca je sačuvan.
- Napad dolazi iznenada i takođe prestaje.
- Paroksizam nije normalan, čak ni u odsustvu drugih simptoma.
Važno je razlikovati sinusnu tahikardiju od paroksizmalne tahikardije. Za to se uzima u obzir nekoliko znakova:
- Brzi otkucaja srca. Postoji povećanje u oba oblika.
- Brzi otkucaja srca. Održava se ispravan slijed atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija.
- Izvor impulsa kod sinusne tahikardije je glavni pejsmejker, au paroksizmalnom patološkom žarištu u srcu.
- Trenutna patologija. Sinusna tahikardija se razvija postepeno i takođe polakonestaje, a paroksizmalni karakterizira iznenadnost.
- Vrijednost za tijelo. Sinusni oblik može biti varijanta norme, ali paroksizmalni oblik je uvijek pokazatelj patologije.
Klasifikacija bolesti
U medicini se pitanju klasifikacije pristupa uzimajući u obzir različite faktore.
Ako uzmemo u obzir lokalizaciju napada paroksizmalne tahikardije (ICD 10 je dodijelio šifru bolesti 147), onda se razlikuju sljedeći oblici:
- Atrial. Fokus dodatne ekscitacije razvija se u jednoj od pretkomora. Počinje zamijeniti sinusni dio. Puls je stabilan, ali visok.
- Atrioventrikularna. Ekscitacija se razvija u području iznad ventrikula. Manje je kontrakcija nego u prethodnom obliku, ali impulsi slijede od atrija do ventrikula i obrnuto.
- Ventrikularna paroksizmalna tahikardija. Ritam srčanih kontrakcija nije stabilan, komore se kontrahuju češće od atrija. Smatra se najopasnijim oblikom, jer brzo dovodi do razvoja srčane insuficijencije.
Prva vrsta bolesti i druga se mogu kombinovati u jedan oblik. U takvim slučajevima govore o supraventrikularnoj paroksizmalnoj tahikardiji.
Patologija se također možda neće odvijati na isti način, s obzirom na ovu činjenicu, razlikuju:
- Oštar oblik.
- Hronični.
- Recurrent.
U zavisnosti od mehanizma razvoja supraventrikularne paroksizmalne tahikardije, razlikuju se:
- Ektopična forma. Postoje lezije u srčanom mišiću.
- Reciprocal.
- Multi-focus.
S obzirom na oblik i tok patologije, doktor bira taktiku liječenja.
Uzroci bolesti
Teško je odrediti šta je tačno pokrenulo razvoj napadaja, ali se može identifikovati nekoliko razloga koji značajno povećavaju rizik od paroksizmalne tahikardije.
Ako osoba nema istoriju srčanih bolesti, tada se može isprovocirati napad:
- Prekomerno vježbanje.
- Mentalno preopterećenje.
- Zloupotreba alkohola.
- Pušenje.
- Jedete začinjenu hranu.
- Jaka kafa ili čaj.
- Patologije štitne žlijezde.
- Bubrežne abnormalnosti.
- Poremećaji u gastrointestinalnom traktu.
- Upotreba toksičnih lijekova, posebno srčanih glikozida ili antiaritmika.
Ovi razlozi se mogu pripisati eksternim, ali postoje i interni, među kojima:
- Nasljedna predispozicija.
- Prisustvo infekcija miokarda.
- Urođena srčana bolest.
- Miokarditis.
- Prolaps mitralnog zaliska.
- Produženi stres.
- Psihički stres.
- Reumatizam.
Napadi paroksizmalne tahikardije mogu uznemiriti ne samo starije pacijente, već i mlade ljude, pa čak i djecu.
Uzroci razvoja bolesti kod djece
Patologija se može manifestirati u djetinjstvu. Paroksizmalnotahikardija (ICD je klasifikuje kao ozbiljnu bolest) kod dece se često razvija u pozadini sledećih razloga:
- Urođene bolesti nervnog sistema, kao što je hidrocefalus, povećan intrakranijalni pritisak.
- Patologije nadbubrežnih žlijezda.
- Tirotoksikoza.
- Urođene srčane mane.
- Wolf-Parkinson-White sindrom.
- Zarazne bolesti srčanog mišića.
- Poremećaji u radu autonomnog nervnog sistema.
Paroksizmalna tahikardija, MKB kod 147, zahteva hitno lečenje kod dece.
Simptomi bolesti
Napad patologije se uvijek razvija iznenada. To je razlika između paroksizmalne tahikardije i uobičajenog poremećaja srčanog ritma. Pacijent u ovom trenutku osjeća:
- Oštar guranje iza grudne kosti. Ovo je glavni simptom paroksizmalne tahikardije.
- Otkucaji srca su brzi i pojačani.
- Može se osjećati vrtoglavica.
- Glavobolja.
- Osjećaj knedle u grlu.
- tinitus.
- Bol u predelu srca kompresivne prirode.
- Mogući autonomni poremećaji u vidu: pojačanog znojenja, napadaja mučnine i povraćanja, blagog povećanja telesne temperature.
Nakon prestanka napada dolazi do pojačanog mokrenja. Ako se napad paroksizmalne nodalne tahikardije produži, tada su mogući sljedeći poremećaji:
- Opća slabost.
- Niži krvni pritisak.
- Gubitak svijesti.
U ovom trenutkuproduženi napad, važno je pružiti prvu pomoć osobi.
Dijagnoza bolesti
Dovoljno je da iskusan specijalista sasluša pacijentove pritužbe kako bi sugerirao prisustvo paroksizmalne ventrikularne tahikardije. Zatim se pacijent šalje na EKG. Istraživanje će pokazati:
- Korektan sinusni ritam sa povećanim na 140-200 otkucaja u minuti.
- P talas je vidljiv prije kontrakcije ventrikula, ali u modificiranom obliku.
- QRS kompleks nije ni proširen ni deformiran.
- Atrioventrikularni čvor koji pokazuje negativan P talas nakon QRS-a ili nema QRS-a.
Dodatne studije su:
- MRI.
- Ultrazvučni pregled srčanog mišića.
- Praćenje EKG-a tokom dana.
- Dijagnostički testovi nakon vježbanja.
- Koronografija.
- Praćenje otkucaja srca.
- EchoCG. Studija vam omogućava da otkrijete upalne procese u miokardu i procijenite njegovu kontraktilnost.
Nakon potvrde dijagnoze (paroksizmalna tahikardija kod 147), ljekar propisuje terapiju. Može biti ambulantno ili zahtijevati hospitalizaciju.
Tahikardija u djece
Već smo upoznali uzroke koji mogu izazvati bolest u djetinjstvu, a zatim ćemo razmotriti simptome.
Kod djece, broj otkucaja srca u trenutku napada dostiže 200 u minuti. Trajanje može biti od nekolikominuta do 3-4 sata. Ako u ovom trenutku napravite kardiogram, specijalista će primijetiti određene promjene.
Na manifestacije patologije utiču mnogi provocirajući faktori, uključujući:
- Teška trudnoća kod žene.
- Težak porod.
- U porodici ima slučajeva psihosomatskih i vegetativnih bolesti, kao i poremećaja nervnog sistema.
- Osobine provodnog sistema srčanog mišića.
- WPW sindrom.
Vrlo često provokator započetog napada je emocionalno prenaprezanje ili povećana fizička aktivnost. Najčešće se kod djece napad javlja noću ili uveče, ali nije isključen ni danju. Prema statistikama, ako se prvi put razvije, onda se u 90% slučajeva može brzo zaustaviti. Kod ponovljenih napada, medicinska pomoć je neophodna.
Opasnost od bolesti
Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija opasna je po svojim negativnim posljedicama. Komplikacije bolesti uključuju:
- Ventrikularna fibrilacija, koja može biti fatalna.
- Razvoj akutnog zatajenja srca.
- Kardiogeni šok.
- Edem plućnog tkiva.
- angina.
- Infarkt miokarda.
- Progresija hronične srčane insuficijencije
Razvoj komplikacija zavisi od stanja srčanog mišića i prisustva pratećih patologija unutrašnjih organa.
Prva pomoć bolesnima
Kada se pojave simptomi paroksizmalne tahikardije, važno je pružiti osobi prvu pomoć. To je kako slijedi:
- Pomozite osobi da sjedne ili legne na kauč.
- Otvorite gornje dugmad na odjeći da omogućite slobodno disanje.
- Otvorite prozor za svjež zrak.
- Uvjerite pacijenta.
Napad možete zaustaviti uz pomoć vagalnih tehnika koje će smanjiti učinak na srčani mišić simpatoadrenalnog sistema. Suština tehnika je sljedeća:
- Primijenite normalan napon.
- Pokušajte oštro izdahnuti, ali držite usta i nosne prolaze zatvorenima. Ovo je Valsalvin manevar.
- Ashnerov test. Pritisnite na unutrašnje uglove očnih jabučica.
- Operite se hladnom vodom.
- Pokušajte izazvati refleks grčenja.
- Pritisnite na područje karotidnih sinusa u predjelu karotidnih arterija.
Ove tehnike ne daju uvijek željeni rezultat, stoga je za zaustavljanje napada paroksizmalne supraventrikularne tahikardije potrebno koristiti antiaritmičke lijekove.
- Intravenozno primijenjen 10% ATP rastvor ili 5% rastvor glukoze, ali to se može učiniti ako nema niskog krvnog pritiska.
- Pri niskom pritisku ubrizgajte "Novocainamide" zajedno sa "Metazonom" ili "Adrenalinom".
- Ako se uoči supraventrikularni oblik patologije, onda koristite amiodaron, digoksin, disopiramid.
- U nekim slučajevima, upotreba b-blokatora daje pozitivan efekat.
Ako nije pomoglopomoć, paroksizmalna tahikardija se ne povlači, hitno treba pozvati doktora.
Patološka terapija
Nakon prve pomoći, kada se napad ponovi nekoliko puta mjesečno, potrebno je ozbiljno liječenje. Ako je ventrikularni oblik tahikardije, tada se pacijent hitno hospitalizira. U ostalim slučajevima možete se podvrgnuti terapiji ambulantno.
Tretman za svakog pacijenta se bira pojedinačno, uzimajući u obzir učestalost napada, oblik patologije, lokalizaciju i tok. Moraju se uzeti u obzir prateće patologije.
Terapija ima za cilj ne samo otklanjanje napadaja bolesti, već i uzroka koji su ih izazvali. Ponekad to zahtijeva od pacijenta da se podvrgne nizu dodatnih pregleda. Doktor najčešće pacijentu prepisuje sljedeću listu lijekova:
- "Cardaron" za poboljšanje otkucaja srca.
- Da blokiraju adrenalin, prepisuju "A Tenolol".
- Verapamil je blokator kalcijuma.
- Za vraćanje ritma glicina.
- Valocardin je propisan kao sedativ.
- "Tinktura gloga".
Navedeni lijekovi olakšavaju stanje pacijenta, ali za povećanje djelotvornosti potrebno je imenovanje antiaritmika. Ovi lijekovi se daju samo intravenozno u bolnici pod nadzorom ljekara:
- kinidin.
- Aymalin.
- Etmozin.
Ako terapija ne daje vidljive pozitivne rezultate i napadese ponavljaju, tada se dodjeljuje električni impuls.
U teškim slučajevima preporučuje se operacija tokom koje će se izvršiti mehaničko, lasersko, kriogeno ili hemijsko uništavanje. Moguće je da će pacijentu trebati pejsmejker.
Prognoza za pacijenta
Zavisi od nekoliko faktora:
- Oblici paroksizmalne tahikardije.
- Trajanje i učestalost napadaja.
- Prisustvo komplikacija.
- Stanja srčanog mišića.
Ako miokard ima opsežne lezije, tada se povećava rizik od razvoja ventrikularne fibrilacije i zatajenja srca. Supraventrikularni oblik ima najbolju prognozu. Najmanje utječe na cjelokupno zdravlje čovjeka, ali ga se gotovo nemoguće potpuno riješiti. Tok ovog oblika najčešće je posljedica fizioloških karakteristika srčanog mišića i osnovne bolesti koja je postala provokator razvoja napadaja.
Manje povoljna prognoza za ventrikularni oblik, koji se razvija u pozadini srčanih patologija. Ali redovne posjete ljekaru i nekoliko puta uzimanje propisanih lijekova smanjuju vjerovatnoću razvoja iznenadne srčane insuficijencije i smrti.
Prevencija bolesti
Nemoguće je potpuno spriječiti razvoj paroksizmalne tahikardije, ali možete smanjiti vjerovatnoću njenog nastanka. Da biste to učinili, morate slijediti neke preventivne mjere:
- Pravovremeno liječite sve zarazne bolesti u tijelu.
- Kod doktorapojava problema u radu srčanog mišića.
- Održavajte zdrav način života.
- Isključiti pušenje i zloupotrebu alkohola.
- Preispitajte ishranu, na stolu treba da bude samo zdrava i zdrava hrana sa puno vitamina i esencijalnih supstanci.
- Izbjegavajte povećan fizički i mentalni stres.
- Ako imate povećanu nervnu razdražljivost, uzmite blage sedative.
- Ne zloupotrebljavajte jaku kafu i čaj.
- Kada propisujete terapiju za prevenciju novih napada, trebali biste redovno uzimati lijekove koje vam je preporučio ljekar.
Bolest se može izliječiti ako ne zanemarite neugodne simptome i ne posjetite ljekara. Pravovremeni tretman će pomoći da se riješite napada paroksizmalne tahikardije.
