"Azitromicin" je moćan antibiotik iz grupe makrolida, koji koriste ljekari različitih profila za liječenje bolesti uzrokovanih bakterijama osjetljivim na njega. Često je metoda primjene "Azitromicina" oralna. Odnosno, uzima se u tabletama, kapsulama ili suspenzijama različitih doza. Upotreba injekcijskog oblika indicirana je u posebno teškim slučajevima u bolničkom okruženju.
Farmakološko djelovanje
"Azitromicin" se odnosi na makrolidne antibiotike širokog spektra. Uglavnom ima bakteriostatski učinak. To znači da lijek, prodirući u bakterijski zid, zaustavlja glavne sintetičke procese u njemu, usporavajući i zaustavljajući njegov razvoj i reprodukciju. Tada velike koncentracije lijeka mogu odmah ubiti mikrobeje da djeluje baktericidno. Ovo se može dogoditi i izvan i unutar zahvaćene ćelije ljudskog tijela.
Redosled imenovanja i način primene "Azitromicina" zavisi od osetljivosti bakterija na ovaj lek. Gram-pozitivni (staphylococcus aureus, streptococcus pneumoniae i pyogenes) i gram-negativni mikroorganizmi (hemofilni bacili, legionela, moraxella catarrhalis, pasteurella, gonorrhea neisseria), anaerobi (clostridia, klostridia, fusobaclamy i prebacteria, fusobaclamia i prebakterioza) borelije imaju osetljivost na to. Fekalni enterokok, meticilin rezistentni staphylococcus aureus, kao i fragilis bacteroids otporni su na ovaj lijek.
Apsorpcija i izlučivanje
Nakon upotrebe tableta azitromicina, lijek se apsorbira u krvotok i dostiže maksimalnu količinu u roku od dva i po sata. Lako prolazi kroz tkivne barijere, stoga brzo počinje djelovati u unutrašnjim organima, a također je u stanju aktivno ući u zahvaćene stanice. Budući da se ljekovita supstanca prenosi kroz tijelo uz pomoć leukocita, njena koncentracija na mjestu infekcije je za trećinu veća nego u zdravim organima i stanicama.
Reakcije za preradu lijeka odvijaju se u jetri uz pomoć enzima. Poluvrijeme je u prosjeku 50 sati. Polovina lijeka se izlučuje izmetom, 6 posto urinom. Imajući svojstva akumulacije, "Azitromicin" je u stanju da zadrži svoj efekat nedelju dana nakon prijemagotovo.
Indikacije
Upotreba "Azitromicina" u kapsulama od 500 i 250 mg i tabletama u sličnim dozama zavisi od bolesti.
Indikacije za propisivanje lijekova su:
- Infektivne lezije nazofarinksa, gornjih disajnih organa, ušiju, tonzilitis, tonzilitis, šarlah, faringitis (upala stražnjeg zida ždrijela), laringitis (upalna patologija larinksa, sinusitis, upala sinusa, frontalni sinusitis etmoiditis, sfenoiditis), upala srednjeg uha.
- Patologija uzrokovana bakterijama koje zahvaćaju donji respiratorni trakt (akutni bronhitis i hronična egzacerbacija, upala pluća).
- Bakterijski procesi u koži i potkožnom tkivu (erizipel, impetigo (pioderma uzrokovana stafilokokom), umjerene akne, sekundarne infekcije uzrokovane kožnim bolestima).
- Lajmska borelioza u početnoj fazi, koja se manifestuje eritemom migrans (prljasti osip).
- Oštećenje urinarnog sistema (pijelonefritis bez poremećene funkcije bubrega, cistitis) i genitalnih organa (cervicitis, uretritis) uzrokovano bakterijskom i hlamidijskom infekcijom.
- Infekcija Helicobacter pylori koja je izazvala čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.
Kontraindikacije
Uputstva za upotrebu tableta azitromicina jasno navode uslove pod kojima se ovaj lijek ne smije uzimati:
- Dojenje bebe.
- Individualna netolerancija na lijek uprošlost.
- Povećana osjetljivost na makrolide.
- Uzrast bebe do šest mjeseci.
- U kombinaciji sa ergotaminom i dihidroergotaminom (lijekovi za migrenu).
- Teška disfunkcija bubrega.
- Zatajenje jetre.
Način primjene i doza "Azitromicina"
Ljek u obliku tableta, kapsula ili suspenzija se uzima oralno. Djelovanje lijeka je dugo, pa se mora uzimati jednom dnevno, u isto vrijeme. Da bi se izbjegao učinak proizvoda na apsorpciju lijeka, to treba učiniti čekanjem dva sata, ili jedan sat prije jela.
Oblici tableta ne moraju se žvakati, koristite malu količinu tečnosti. Za pripremu suspenzije koristi se prašak u koji se dodaje hladna prokuvana voda do željene oznake.
Način upotrebe "azitromicina" za odrasle i djecu stariju od 12 godina i tešku preko 45 kilograma zavisi od patologije organa i sistema.
Kod infektivnih bolesti nazofarinksa, ušiju, pluća, bronha, kože i podložnih struktura uzimati 500 mg lijeka jednom dnevno tri dana za redom. Samo 1,5 grama.
Upotreba "azitromicina" 500 mg dnevno tokom tri uzastopna dana uz dalju upotrebu leka u ovoj dozi jednom nedeljno tokom devet nedelja praktikuje se kod akni vulgaris, koje se javljaju u umerenom obliku. Kao rezultat toga, šest grama lijeka izlazi na kurs liječenja.
Lajmska borelioza u početnoj fazimanifestacije simptoma liječe se prema shemi: prvi dan - 1 gram (dvije tablete od 500 mg), zatim od drugog do petog dana doza se smanjuje na jednu tabletu od 500 mg. Ukupna doza će biti tri grama.
Metoda upotrebe "Azitromicina" za hlamidiju: dvije tablete od 500 mg jedan dan. Samo jedan gram.
Injekcioni oblik lijeka koristi se za tešku upalu pluća, zamjenjujući pilule intramuskularnim injekcijama ili intravenskim infuzijama. Lijek za injekciju sadrži 500 mg aktivnog sastojka, koji se razrijedi vodom za injekcije i ubrizgava intramuskularno ili, razrijeđen natrijum hloridom, dekstrozom ili Ringerovom otopinom u količini od 500 ml, polako se ukapava tri sata. Nakon trodnevnog kursa, uz stabilizaciju stanja, nastavlja se davanje lijeka u obliku kapsula ili tableta.
Način upotrebe "azitromicina" kod upale bubrega (pijelonefritis) zavisi od funkcije bubrega. Treba ga propisati u standardnoj dozi od 500 mg tri dana samo ako je očuvana bubrežna filtracija, kao i ako nije moguće prepisati drugi antibiotik pogodniji za bubrežnu upalu.
Za eradikaciju infekcije Helicobacter pylori, lijek u kombinaciji sa drugim lijekovima uzima se jedan gram dnevno tokom tri dana.
Metoda upotrebe "azitromicina" za djecu
Do 12 godina, bolje je koristiti praškasti oblik lijeka za pripremu suspenzije kako bi se preciznije izračunala doza prema težini djeteta. Prema uputstvu za upotrebu "Azitromicina" (250mg) ovaj lijek se propisuje djeci, računajući ga u omjeru od 10 mg/kg.
Suspenzija 200 mg/5 ml dozirana na sljedeći način:
- Djeca od 10 do 14 kilograma - pola mjerice (100 mg) - 2,5 ml.
- 15 do 25 kg - jedna mjerica (200 mg) - 5 ml.
- Od 26 do 35 kilograma - jedna i po kašika (300 mg) - 7,5 ml.
- Od 35-45 kg - dvije kašike (400 mg) - 10 ml.
Suspenzija 100 mg/5 ml dozirana na sljedeći način:
- Djeca težine 10-14 kilograma - jedna mjerica (100 mg) - 5 ml.
- 15 do 25 kg - dvije mjerice (200 mg) - 10 ml.
- Dijete od 26 do 35 kilograma - tri kašike (300 mg) - 15 ml.
- Djeca 35-45 kg - četiri mjerice (400 mg) - 20 ml.
Neželjeni efekti
Čak i uz ispravnu metodu upotrebe azitromicina, mogu se pojaviti neželjeni efekti:
- Probavni organi mogu reagirati dispeptičnim simptomima i poremećajima jetre: proljev (10%), mučnina, povraćanje, bol u trbuhu (9,99-1%), pojačano stvaranje plinova, zatvor, otežano gutanje, suhoća oralne sluznice, pojačana salivacija, podrigivanje, ulceracija oralne sluznice, hepatitis, anoreksija (0,99-0,1%), upala pankreasa, holestatska žutica (do 0,01%). U vrlo rijetkim slučajevima može doći do zatajenja jetre, nekrotične dekompozicije jetrenog tkiva, do smrti.
- Nervni sistem i analizatori pate u vidu: glavobolje (9,99-1%), smetnji ukusa, vrtoglavice, osećaja„Naježivanje“po tijelu, poremećaji sna, razdražljivost, oštećenje vida i sluha, astenija (0,99-0,1%), uznemirenost (0,099-0,01%), nesvjestica, konvulzije se također vrlo rijetko mogu javiti, promjene njušnih funkcija, halucinacije, zabludni simptomi, gluvoća i mijastenija gravis.
- Srce i respiratorni organi reaguju u vidu: tahikardije, otežano disanje, bol u grudima, crvenilo lica, krvarenje iz nosa (0,99-0,1%), vrlo rijetko hipotenzija, aritmija, povećanje Q -interval može nastati T na elektrokardiogramu.
- Mogu da stradaju genitourinarni organi, što se izražava bolom u projekciji bubrega, poremećajima mokrenja, edemom, iscjetkom krvi kod žena, disfunkcijom testisa kod muškaraca (0,99-0,1%), u izuzetno rijetkim slučajevima, akutno zatajenje bubrega.
- Reakcije preosjetljivosti u obliku Quinckeovog edema i kožnog osipa, svrbeža, urtikarije i groznice (0,99-0,1%), bilo je slučajeva nepoznate incidencije anafilaktičkog šoka, Stevens-Johnsonovog sindroma..
- Koža, zglobovi i mišićno-koštani sistem mogu reagovati sa: suvom i upaljenom kožom, znojenjem, artritisom, bolovima u mišićima (0,99-0,1%), povećanom osetljivošću na sunčevu svetlost (0,099-0,01%.).
- Pojava infektivnih patoloških procesa: kandidijaza, upala pluća, zadnjeg zida ždrela, nosa, gastroenteritis (0,99-0,1%), kao i pojava pseudomembranoznog kolitisa u nepoznatom procentu..
- U krvi, smanjenje leukocita zboglimfocitna komponenta, povećanje eozinofila, monocitnih ćelija i bazofila (9,99-1%), rast jetrenih enzima u biohemiji krvi, bilirubina, uree, kreatinina, hlora, glukoze, natrijuma, trombocita i hematokrita (0,99-0,1%), smanjen, hemolitička anemija (0,099-0,01%).
Neke karakteristike
Upotrebu "azitromicina" (metod vidi gore) treba raditi sa oprezom:
- Kod bolesti jetre i bubrega, koje izazivaju ozbiljnu disfunkciju ovih organa.
- Srčane bolesti (aritmije, povećan QT interval).
- Myasthenia gravis.
U slučaju blagog do umjerenog oštećenja funkcije bubrega i jetre, kao i kod starijih pacijenata, dozu antibiotika nije potrebno smanjivati.
U slučaju predoziranja drogom, mogu se pojaviti simptomi dispepsije, kao i gubitak sluha koji nestaje s vremenom.
Prilikom razvoja alergijskih reakcija, neophodno je konsultovati lekara. Tretman i promatranje u ovom slučaju mogu potrajati.
Zbog mogućnosti razvoja reakcija nervnog sistema, pri radu na visini i vožnji automobila potrebno je biti izuzetno oprezan.
Interakcije s lijekovima
Antacidi ("Renny", "Vikalin") mogu smanjiti maksimalni sadržaj "azitromicina" u krvotoku za 30%, stoga između uzimanja lijekova mora proći dva sata.
Zajednički prijem sa "Digoksinom" povećava njegov sadržajkrv. Možda ćete morati prilagoditi dozu digoksina.
Kada se koristi azitromicin s ciklosporinom, koncentracija potonjeg može porasti, što zahtijeva smanjenje njegove doze.
Visoke doze azitromicina i nelfinavira mogu povećati količinu prvog u krvi, ali bez povećanja nuspojava.
Kombinacija sa varfarinom zahtijeva češće praćenje INR-a.
Lijekovi za migrenu sa ergotaminom i dihidroergotaminom u sastavu mogu biti toksični za tijelo u interakciji sa "azitromicinom".
Analozi
- Azitral, Shreya life sciences Pvt. doo (zemlja proizvođača - Indija) dostupan je u kapsulama od 250 mg, upakovanim u blistere od 6, 12, 18 ili 24 komada, kao iu kapsulama od 500 mg od 3, 6, 9 ili 12 komada u kutiji. Cijena se kreće od 210 do 343 rubalja.
- Sumamed, PLIVA HRVATSKA, d.o.o. (Hrvatska) proizvodi se u tabletama od 125 mg (svaka po šest tableta), 500 mg (tri tablete), kao prašak za proizvodnju 100 mg/5 ml dječje suspenzije u jednoj bočici, zajedno sa žličicom i špricom za doziranje. Cijena - od 330 do 1650 rubalja.
- Hemomycin, HEMOFARM A. D. (Srbija) je dostupan u kapsuliranom obliku od 250 mg (6 komada), u obliku praha za razblaživanje suspenzije koja se uzima oralno u dozi od 200 mg/5 ml ili 100 mg/5 ml (za različite starosne grupe dece), u tabletama od 500 mg (za odrasle) u količini od tri komada, kao i u obliku liofilizata za pripremu rastvora za infuziju u dozi od 500 mg poboca. Cijena varira od 270 do 340 rubalja.
- "Azitromicin Ecomed", AD "AVVA RUS" domaće proizvodnje u tabletama od šest komada u dozi od 250 mg i tri komada u dozi od 500 mg po ceni od 156 do 217 rubalja.
- "Azitroks", OJSC "Pharmstandard-leksredstva" (Rusija) je supstanca u prahu za proizvodnju suspenzije koja se uzima oralno u dozi od 100 mg / 5 ml i 200 mg / 5 ml. Bočica sadrži 15,9 grama praha stavljenog u kutiju sa mernom kašikom. Kao i kapsule od 250 mg šest komada i 500 mg tri komada po cijeni od 263 do 358 rubalja.
- "Azitrus", OJSC "Sintez" se proizvodi u Rusiji u kapsulama od 250 (6 komada), u prahu za primenu kao suspenzija za decu 200 mg / 5 ml, 100 mg / 5 ml, kao i u prahu za samorazrjeđivanje suspenzije u dozi od 50 mg (tri ili šest komada), 100 mg i 200 mg. U lancu ljekarni košta od 210 do 559 rubalja.
Dakle, pročitali ste uputstvo za upotrebu "Azitromicina" (250 i 500 mg).
