Kosti, kao i drugi organi, mogu biti izložene negativnim uticajima spoljašnje sredine. Ovo provocira stvaranje malignih i benignih tumora sa različitim okidačima i opcijama kliničkog toka.
Osteoidni osteom
Osteom je morfološki najzreliji benigni tumor koji se u pravilu razvija u dijafizi dugih tubularnih kostiju. Formira se od osteoklasta i po svojoj strukturi podsjeća na normalnu kost. Najčešće se bolest otkriva u djetinjstvu, a obično je slučajan nalaz na rendgenskom snimku iz drugog razloga.
Što se tiče lokalizacije, prednjači tibija, zatim butna kost, humerus, kosti podlaktice i ravne kosti lobanje. U zdravoj kosti, osteoblasti formiraju koncentrični uzorak. Ovakav raspored omogućava bolju raspodjelu težine prilikom opterećenja na kosti. U izmijenjenom dijelu skeleta, ćelije su raspoređene nasumično, sa labavim vezivnim tkivom između njih.
Razlozi
Osteoidni osteom se može pojaviti iz raznih razloga.
- Metaplazija koštanog tkiva, odnosno njegova transformacija u drugu vrstu ćelije.
- Povreda formiranja kostiju u embrionalnom periodu zbog izlaganja radijaciji, fizičkim ili hemijskim agensima.
- Nasljedna predispozicija za takve bolesti.
- Pacijent ima hronične zarazne bolesti ili žarišta upale (reumatoidni artritis, lupus, sifilis).
- Poremećaj metabolizma kalcija ili izlučivanje mokraćne kiseline (giht).
- Produžena spora upala paranazalnih sinusa (maksilarni, frontalni).
Nažalost, svi ovi faktori su samo indirektni. Naučnici još nisu u stanju da u potpunosti objasne šta tačno uzrokuje razvoj ove bolesti.
Klasifikacija
Osteoidni osteom može biti nekoliko tipova. Klasifikacije se razlikuju po porijeklu, histološkoj strukturi i lokaciji.
Po poreklu:
- hiperplastični osteom. Nastaje od koštanih ćelija koje se nalaze po čitavom obodu kosti ili se nakupljaju samo na jednoj njenoj strani. Tumor može rasti i izvan i unutar tijela. Tipična lokacija: lice, lobanja, podlaktica, bedro, potkoljenica;
- heteroplastični osteom. To je vezivno tkivo koje raste na kostima zbog dugotrajne mehaničke iritacije mjesta. Najčešće lokaliziran na tetivama ramena ili kuka.
2. Po strukturi i lokalizaciji:
- čvrsta, koja ima koncentrično locirane usko susjedne osteocite. Obično se pojavljuju u ravnim kostima;
- spužvasti,nalik na zdrave kosti. Između osteocita nalazi se masno tkivo, krvni sudovi i koštana srž. Nalazi se u cjevastim kostima;
- medularne šupljine bogato ispunjene koštanom srži. Rijetke su, obično u respiratornim sinusima lobanje lica.
Simptomi
Najčešći osteoid-osteom tibije, pa ćemo na njegovom primjeru analizirati kliničke manifestacije bolesti. U pravilu se tumor ove lokalizacije ne manifestira dugo vremena, tako da pacijenti možda ni ne sumnjaju na prisutnost neoplazme. Osteoidni osteom femura (drugi najčešći) također ne nastoji da se otkrije.
S vremenom, pacijenti počinju osjećati blagu bol, koja je, u smislu lokalizacije i intenziteta, slična nelagodnosti mišića nakon vježbanja. Nakon par mjeseci bolovi postaju nepodnošljivi, pojačavaju se noću i malo popuštaju tokom dana, ali ipak trajno izazivaju nelagodu kod osobe.
Kako tumor raste, počinje se oblikovati ispod kože, posebno na onim mjestima gdje ima malo potkožnog masnog tkiva. Ako se patološki fokus nalazi duboko u kosti, tada palpacija zahvaćenog područja neće uzrokovati negativnu reakciju. Ali lokacija tumora unutar zglobne šupljine ili ispod periosta će uzrokovati pojačan bol.
Osteomi koji se nalaze u kostima lobanje mogu komprimirati krvne sudove i živce, uzrokujući lokalne neurološke simptome u obliku pareze, paralize,vid, miris, glavobolje ili napadi.
Dijagnoza
Osteoid-osteom kosti se otkriva slučajno na rendgenskom snimku. A nakon što se neoplazma otkrije, doktor propisuje dodatne pretrage kako bi se utvrdila priroda tumora, njegova histološka struktura, veličina i prisustvo metastaza.
Spot radiografija vam omogućava da odredite strukturu tkiva oko tumora: gusta (kompaktna) supstanca ili porozna (spužvasta), ovisno o tome gdje se osteoidni osteom nalazi. Fotografija zahvaćene kosti omogućava detaljnije ispitivanje lokacije tumora, veličine i gustine.
Slika podsjeća na hronični negnojni osteomijelitis, što može zbuniti specijaliste koji se ranije nije susreo sa takvim dijagnozama. Osim toga, poteškoća leži u činjenici da je žarište patološkog procesa prilično malo (manje od centimetra u prečniku), a takođe nema specifičnih simptoma koji bi ukazivali na prisustvo bolesti.
Ako je moguće, doktor upućuje pacijenta na kompjuterizovanu ili magnetnu rezonancu. Obavezno probušite neoplazmu za histološki pregled. To vam omogućava da isključite maligni tok procesa. Da biste potvrdili ili demantovali prisustvo metastaza, potrebno je uraditi scintigrafiju.
Hirurško liječenje
Kako se liječi osteoidni osteom? Operacija za ovu dijagnozu se razmatrapotrebno samo ako tumor utiče na rast kosti, deformiše je ili izaziva jak bol. Indikacije za hirurško liječenje su:
- Osteom veći od centimetra;
- kršenje funkcije susjednih organa;
- zaostajanje u razvoju ili deformitet kosti;
- estetski nedostatak.
Postoji nekoliko načina za uklanjanje neoplazme. Izbor ovisi o lokalizaciji tumora, iskustvu i sposobnostima kirurga. Oštećenje kostiju ekstremiteta u pravilu operiraju traumatolozi ili ortopedi, osteomi lubanje, lica ili sinusa - maksilofacijalni kirurzi, ORL doktori ili neurohirurzi. Preduvjet za bilo kakvu lokalizaciju patološkog procesa je da se odstranjivanje dijela kosti izvodi zajedno s periostom i presjekom zdravih tkiva. Ovo se radi kako bi se spriječili recidivi.
Terapija lijekovima
Osteoidni osteom nije podložan konzervativnom liječenju. Ali uz pomoć njega možete ublažiti simptome bolesti. Prije svega, naravno, spasiti pacijenta od boli. Za to se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku masti, krema ili gelova lokalno, kao i u obliku tableta za postizanje kompleksnog efekta.
Kada je tumor mali, operacija nije indicirana, jer je praćena nelagodom za pacijenta i može biti traumatičnija od neoplazme. Stoga se za pacijenta uspostavlja dispanzersko opserviranje, tako da se u slučaju povećanja veličine patološkog žarišta, uzima na vrijeme.odgovarajuće mere. Nema dostupne specifične terapije lijekovima.
Liječenje narodnim lijekovima
Može li se osteoidni osteom liječiti narodnim lijekovima? Liječenje ove vrste treba započeti tek nakon konsultacije sa specijalistom, jer može pogoršati simptome i izazvati rast tumora.
Postoje recepti za ublažavanje bolova, kao što su dekoti od cvjetova gloga ili tinktura od bazge. Ali terapeutski učinak ovih lijekova je nepoznat, pa treba imati na umu da uzimajući ih, preuzimate određeni rizik. Postoje određene predrasude prema službenoj medicini, kao i brojni primjeri gdje su obloge ili ciljano ultraljubičasto zračenje smanjili veličinu osteoma. Nemojte se nadati ovim. Bolje idi kod kvalifikovanog doktora.
Prognoza i prevencija
Mala veličina tumora i njegova benigna priroda omogućavaju pacijentu da ima povoljnu prognozu. Nakon hirurškog lečenja, recidivi su izuzetno retki. Razlozi njihovog pojavljivanja mogu biti nedovoljna resekcija tumora zbog nejasnih rendgenskih zraka.
Operacije na licu, po pravilu, ne dovode do vidljivih kozmetičkih nedostataka. Ako je osteom velikih dimenzija, tada se nakon glavnog tretmana pacijentu preporučuje rekonstruktivna plastična operacija.
Ne postoji posebna prevencija. Godišnji preventivni pregledi omogućavaju otkrivanje i uklanjanje tumora na vrijeme.
