Pućni edem je opasno po život, veoma teško i akutno bolno stanje povezano sa abnormalnom akumulacijom intersticijske tečnosti u plućnom tkivu i unutar alveola. Tako umjesto zraka, koji treba da prodre u plućne mjehuriće, u njih ulazi voda i zbog toga čovjek nema mogućnost da diše, bukvalno se guši i umire.
Alveolarni plućni edem je već kasna faza, kada tečnost koja je procurila kroz zid kapilara u područje između ćelija tkiva završi u plućnim alveolama. U uslovima u kojima se alveolarne vezikule pune tečnošću, čin disanja kod čoveka se prekida, zbog čega kiseonik ne puni pluća i telo umire.
Pa, hajde da shvatimo šta znače pacijentova temperatura i ubrzano disanje.
Opis bolesti
Na pozadini alveolarnog plućnog edema na kliničku slikudodaje se često bučno disanje zajedno sa grubim mokrim hropovima koji se čuju iz daljine. Pacijent razvija kašalj s oslobađanjem tekućeg seroznog ružičastog sputuma. Ponekad postaje teško disati dok ležite na leđima. U plućima pacijenta, na pozadini oslabljenog disanja, broj vlažnih hripanja brzo se povećava. Prirodu disanja kod alveolarnog plućnog edema teško je pobrkati s nečim.
Šipanje u početku može biti prisutno u donjem dijelu pluća, a zatim se postepeno širi po cijeloj površini organa. Zvukovi srca na pozadini svega toga postaju gluvi. U ovom slučaju može se čuti protodijastolni galopski ritam. Arterijski pritisak u pravilu naglo opada. Puls na radijalnoj arteriji je prisutan ubrzan, a ponekad i aritmičan.
Različit od srčane astme
Često klinička slika plućnog edema (prema ICD 10 - J81) ne omogućava striktno razlikovanje od napada srčane astme. Istina, brzi prestanak gušenja nakon eliminacije sindroma boli i primjene nekoliko tableta nitroglicerina ukazuje na prisutnost srčane astme. Direktno za alveolarni edem karakteristično je paroksizmalno gušenje, pojava vlažnih i fino pjenušavih hripavca u donjim dijelovima pluća.
Dalje prelazimo na razmatranje simptoma koji se uočavaju kod pacijenata u slučaju alveolarnog edema.
Simptomatika
Klinički simptomi patologije kao što je alveolarni plućni edem su sljedeće manifestacije:
- Pojavljivanje nagloizraženo gušenje, a uz to i kašalj sa oslobađanjem prekomjerne količine pjenastog sputuma s nečistoćama krvi.
- Prisustvo pjenušavog daha. Istovremeno, mokri hripavi se mogu čuti čak i na daljinu. Osim toga, primjećuje se cijanotično lice zajedno sa natečenim vratnim venama i hladnim znojem.
- Na pozadini opisane patologije, puls pacijenta je čest, slab i aritmičan, krvni pritisak je snižen, a srčani tonovi prigušeni.
- Različiti hripavi se mogu čuti u plućima po cijeloj površini.
Sada pogledajmo razloge koji izazivaju pojavu takve patologije kod ljudi kao što je alveolarni plućni edem.
Razlozi
Uzroci ovog otoka mogu biti sljedeći faktori:
- Bolesti koje su praćene oslobađanjem endogenih toksina, i, pored toga, upala pluća.
- Preveliko doziranje lijekova (posebno fentanila i apresina).
- Oštećenje od zračenja.
- Upotreba droga u obliku heroina ili kokaina. Činjenica je da toksini narušavaju integritet alveolokapilarnih membrana, što povećava njihovu propusnost, a kapilarna tekućina ulazi u ekstravaskularno područje.
- Prisustvo srčanih bolesti u fazi dekompenzacije, koje su praćene insuficijencijom lijeve komore i zastojem krvi.
Koji su još uzroci alveolarnog plućnog edema poznati? Bolest se može razviti:
- Na pozadini plućabolesti koje dovode do stagnacije u području desnog cirkulatornog kruga. Na primjer, ovo se može dogoditi kod bronhijalne astme i emfizema.
- Sa plućnom embolijom. Ovo posebno važi za osobe koje su predisponirane za stvaranje krvnih ugrušaka, odnosno one pacijente koji pate od proširenih vena ili hipertenzije.
- Na pozadini bolesti praćenih smanjenjem količine proteina u krvi, na primjer, s cirozom jetre, patologijama bubrega s nefrotskim sindromom i slično. U pozadini ovih stanja, ljudi imaju pad onkotičkog krvnog pritiska, što može uzrokovati plućni edem.
- Kao rezultat intravenskih infuzija prevelikih količina otopina bez prisilne diureze. To može dovesti do povećanja hidrostatskog krvnog pritiska i edema.
- Pućni edem je čest kod starijih osoba.
Dijagnoza
Kao dio dijagnoze plućnog edema (prema ICD 10 - J81), sprovode se sljedeće procedure:
- Izvođenje elektrokardiograma.
- Izvođenje rendgenskih snimaka za alveolarni plućni edem.
Kako se nositi sa ovom patologijom?
Pućni edem je stanje koje nosi ekstremnu opasnost po ljudski život. Ovaj patološki proces često završava smrću pacijenta, stoga, pri početnoj manifestaciji respiratornog poremećaja, posebno u pozadini bolesti srca ili pluća, pacijent treba pozvati hitnu pomoć ili mobilni telefon.reanimaciju bez i najmanjeg odlaganja. Zatim ćemo saznati šta je tačno pružanje hitne pomoći u slučaju ove patologije, te saznati koja je procedura za provođenje kardiopulmonalne reanimacije.
Hitna
Prve mjere rodbine, kolega, prijatelja i prolaznika zbog plućnog edema prije dolaska ljekara trebale bi biti sljedeće:
- U slučaju da osoba nije izgubila svijest, onda se mora pažljivo nasaditi tako da gornji dio tijela zauzme okomit položaj.
- Moramo otvoriti ventilacione otvore i prozore kako bi više kiseonika ušlo u prostoriju.
- Otkopčajte sve odjevne predmete koji vrše pritisak na grudi i stežu stomak.
- Pacijentu se daje tableta nitroglicerina za sisanje ispod jezika. Daju i "Furosemide" za uklanjanje viška tečnosti iz natečenog tkiva.
- Osoba mora biti u stanju disati kroz alkoholnu paru kako bi ugasila pjenasti iscjedak. U kućnom ili kancelarijskom okruženju, natopite gazu alkoholom i pustite pacijentu da diše kroz nju.
Imajte na umu da nitroglicerin izaziva oštar pad krvnog pritiska i gubitak svijesti, što može pogoršati situaciju. Stoga se ovaj lijek daje samo ako se krvni tlak kontinuirano prati. Bolje je koristiti sublingvalni sprej, kao što je Nitrospray ili Nitromint, koji su efikasniji u hitnim situacijama.
CPR procedure se moraju striktno poštovati.
Sada idemo na glavnometode liječenja koje koriste ljekari u slučaju oboljelog od ove bolesti.
Stacionarno liječenje
Sljedeće mjere poduzimaju kvalifikovani stručnjaci:
- Obezbeđena je zasićenost pluća kiseonikom. Osim toga, inhalacije kisika se provode kroz otopinu alkohola. Istovremeno, kanile se uvode u nosne prolaze kako bi se uništilo pjenjenje. U posebno opasnim situacijama radi se trahealna intubacija, prinudna ventilacija pluća.
- Injekcija morfin hidrohlorida (5 miligrama) se daje intravenozno, a ako je potrebno, postupak se ponavlja nakon dvadeset minuta. Morfijum eliminiše nervnu prenadraženost i zaustavlja strah od smrti. Osim toga, ovaj lijek eliminira manifestaciju kratkog daha, šireći žile mozga, srca i pluća. Između ostalog, ova supstanca smanjuje pritisak u centralnoj plućnoj arteriji. Opijat se ne koristi u prisustvu niskog krvnog pritiska i očiglednog respiratornog distresa. U slučaju da je pacijentu otežano disanje, prepisuje mu se antagonist morfijuma u obliku "Naloksona".
- Na gornji dio butina se stavlja podvez pod blagim pritiskom. U ovom slučaju, važno je kontrolisati da se puls osjeti. Podvez se skida nakon dvadeset minuta. Ovo je neophodno kako bi se smanjio dotok krvi u srce i smanjio pritisak.
- Nitroglicerin treba koristiti sa oprezom kod pacijenata sa simptomima ishemije miokarda i u prisustvu visokog krvnog pritiska. Kada se koristi "Nitroglicerin", pacijentu se prvo daje 0,5 miligrama pod jezik. Važno je da usta prethodno navlažite vodom, jer se sluznica tokom otoka isušuje. Nakon toga, lijek se polako ubrizgava u venu kroz kapaljku ne brže od 15 mikrograma u minuti, a zatim se doza postepeno povećava. Sve aktivnosti se odvijaju uz stalnu kontrolu pritiska. Ne treba dozvoliti da pritisak padne ispod 100.
- U pozadini razvoja kardiogenog šoka, dobutamin se koristi intravenozno, što povećava volumen srčanog volumena. Ovaj lijek također povećava kontrakciju srčanog mišića, povećavajući krvni tlak na normalne vrijednosti. Predstavljeni lijek je obdaren korisnim, a ujedno i specifičnim svojstvom: uz stimulaciju kontrakcija miokarda, zahvaljujući njemu, šire se žile srca, bubrega, mozga, crijeva, a osim toga i krvi cirkulacija u njima se poboljšava. Dobutamin se daje kap po kap brzinom od 175 mikrograma u minuti uz polagano povećanje doze na 300.
- Diuretska terapija je obavezna za povećanje diureze, čime se smanjuje zagušenje venske krvi u plućima. Osim toga, zbog toga se kapacitivne žile šire, a opterećenje srca se smanjuje. Intravenozno, u dozi od 60 miligrama, prepisuje se "Furosemide".
- U prisustvu jakog i ubrzanog rada srca, koriste se srčani glikozidi. Ali oni se ne koriste u pozadini akutnog srčanog udara, kao dio suženja atrioventrikularnog otvora, i, osim toga, ako pacijent ima visok krvni tlak, jer ovi lijekovi mogu izazvati povratnu reakciju, što dovodi do pogoršanja alveolarnog edema. U tom pogledu, još gorestanje srčanog mišića, tim više opreza treba koristiti srčane glikozide.
- U slučaju da se tokom edema uoči paroksizmalna aritmija u vidu ventrikularne tahikardije, hitno se koristi eklektična impulsna terapija.
- U slučaju da se bronhospazam javi tokom edema, pacijentima se daje "Eufillin", kao i hormonska sredstva u obliku "Prednisolona" ili "Dexametasone".
Mjere dodatnog tretmana
Dodatno i bez greške, kao što su:
- Ako postoji mala količina proteina u krvi, "Albumin" se ubrizgava pacijentu intravenozno.
- Na pozadini simptoma začepljenja plućnih i koronarnih arterija krvnim ugruškom, koristi se "Heparin" zajedno sa "Pentoksifilinom", koji razrjeđuje krv i sprečava spajanje trombocita u ugruške. To jest, zahvaljujući ovome, agregacija je isključena.
- Kada je prisutna bradikardija, često se koristi lijek koji se zove atropin.
Kvarenje do 500 mililitara se dugo nije koristilo u medicinskoj praksi, ali je ova metoda veoma efikasna i može biti jedini spas u teškim okolnostima u kojima će druge medicinske opcije biti beskorisne.
Standardni medicinski tretman je glavna garancija spasavanja pacijenta u slučaju alveolarnog edema. Ali osim ovoga, kao dio kompleksnog liječenja, možete se obratiti i narodnim metodama.
Štaprognoza za plućni edem?
Na prognozu utiče vrsta edema, težina, prateća oboljenja, kao i koliko je brzo i efikasno pružena medicinska pomoć osobi. Najnepovoljniju prognozu karakterizira toksični plućni edem, koji je uzrokovan predoziranjem lijekova, udisanjem otrova ili toksičnih isparenja. Najveći mortalitet je zabilježen kod ovog oblika edema.
Razmotrimo o narodnim lijekovima za kašalj i najefikasnijim receptima.
Narodni lijekovi
U narodnoj medicini postoji mnogo lijekova koji mogu pomoći pacijentu kod alveolarnog edema, kako u sklopu prevencije tako i u liječenju ovako opasnog oboljenja. Za pripremu dekocija ekspektoransa od sjemenki anisa na medu mogu se koristiti narodne metode. Takav lijek možete pripremiti na sljedeći način: tri žlice se sipaju u čašu meda i kuhaju petnaest minuta, a zatim se u gotovu smjesu doda pola kašičice sode.
Lijekovi protiv kašlja mogu biti vrlo efikasni. Najefikasniji recepti su navedeni ispod.
Još jedan narodni lijek koji se preporučuje za plućni edem je odvar od lanenog sjemena. Da bi se pripremio sa litrom vode, četiri supene kašike lanenog semena se prelije, prokuva, skloni sa vatre i ostavi da se kuva na toplom mestu. Zatim se dobijeni lek filtrira i uzima po pola čaše šest puta dnevno svaka dva sata.
Sada se drevne metode terapije sve više pamte u liječenju pacijenata,kojima je izuzetno teško pomoći. Kao dio toga, stari recepti se često prisjećaju. Jedan od njih u liječenju alveolarnog plućnog edema je izvarak korijena cijanoze. Da biste pripremili odvar, jednu kašiku cijanoze prelijte sa 0,5 litara vode i držite u kipućoj vodenoj kupelji četrdeset minuta. Dobijeni lijek uzmite po 70 mililitara četiri puta nakon jela.
Da bi se spriječio plućni edem kod starijih osoba, odnosno kod ležećih pacijenata, moraju se okretati s jedne strane na drugu nekoliko puta dnevno ako za to nema kontraindikacija.
