Lijekovi koji potiču dubok, produžen san nazivaju se tabletama za spavanje. Njihovo naučno ime je hipnotici. Farmakologija razlikuje nekoliko klasa takvih lijekova. U zavisnosti od principa djelovanja, farmakokinetike, indikacija i kontraindikacija za prijem, razlikuju se i moguće nuspojave i učestalost njihovog razvoja.
Iz kojih razloga se razvijaju problemi sa spavanjem
Postoji mišljenje da je nesanica nemogućnost da se zaspi, a ovo stanje je češće kod starijih osoba. Takvo mišljenje je pogrešno. Nesanicu karakteriše ne samo nemogućnost dubokog sna, već i česta buđenja usred noći. Ovaj problem može pogoditi osobu bilo koje dobi i bilo kojeg spola. Rano buđenje (ako je ukupno trajanje sna manje od pet sati) je vrsta nesanice.
Premaklasifikaciji hipnotika, u farmakologiji postoje dvije velike grupe lijekova: sa i bez narkotičkog djelovanja. Oni su pak podijeljeni u druge podgrupe.
Tilule i preparati za spavanje proizvode se u raznim oblicima: tablete, kapsule, sirupi, ampule sa rastvorom za injekcije. Naravno, tablete su najpopularnije među pacijentima.
Šta uzrokuje probleme sa spavanjem:
- hronični umor, stalno fizičko i psiho-emocionalno prenaprezanje;
- rad u noćnim smjenama (liječnici, policija, vojska) remeti faze spavanja i kao rezultat toga ljudi u ovim zanimanjima pate od hroničnih problema sa spavanjem;
- određeni endokrini poremećaji (bolest štitne žlijezde);
- organsko oštećenje mozga;
- posljedice ozljeda glave i potresa mozga;
- poremećena cirkulacija mozga;
- depresivni i anksiozni poremećaji;
- uzimanje psihotropnih lijekova;
- predmenstrualni sindrom kod žena;
- hipohondrija i opsesivno-kompulzivni poremećaj;
- sindrom odvikavanja kod ovisnika.
Koji doktor piše recept za hipnotike?
Većina hipnotičkih farmakoloških lijekova ne može se kupiti bez ljekarskog recepta, jer se nalaze na listi moćnih lijekova. Gdje obična osoba koja pati od problema sa spavanjem može otići po takav dokument?
ZaPrvo morate uzeti kupon za termin kod lokalnog terapeuta. Opišite mu svoje stanje. Moguće je da će terapeut savjetovati lijek, pa čak i napisati recept. U nekim slučajevima, ako su simptomi koje opisuje bolesna osoba prilično ozbiljni, daje mu se uput za konzultacije neurologa ili psihijatra. Oni mogu napisati recept za moćne hipnotike. Tablete za spavanje u farmakologiji se izdvajaju: po svom djelovanju svrstane su u psihotropne lijekove. Često je njihovo imenovanje povezano sa potrebom stalnog praćenja stanja pacijenta u IPA.
Neuropatolog, po pravilu, prima u okružnoj klinici, ali psihijatar konsultuje pacijente u PND-u, koji se u većini gradova nalazi u posebnoj zgradi i vodi posebnu evidenciju pacijenata koji traže pomoć.
Ne-narkotički hipnotici: klasifikacija
Farmakologija razlikuje mnoge grupe hipnotika. Svaki od njih ima nekoliko lijekova. Svi se razlikuju po mehanizmima djelovanja na ljudski organizam.
Može se razlikovati nekoliko velikih grupa ne-narkotičkih, odnosno ne izazivajući fizičku i psihičku ovisnost, droge:
- benzodiazepini;
- nebenzodiazepini;
- blokatori histaminskih receptora;
- GABA (gama-aminobutirna kiselina) derivati.
Svi lijekovi ovih grupa imaju hipnotičko, anti-anksiozno, sedativno djelovanje. Neki od njih mogu povećati apetit, drugi su toksični za jetru. O svakoj grupi hipnotikaće biti detaljnije kasnije u članku.
Narkotički hipnotici: karakteristike aplikacije
Ovi lijekovi su lijekovi koji se izdaju isključivo na recept, jer mogu uzrokovati fizičku i psihičku ovisnost. Ako je pacijent teško zaspao bez njih, onda uzimajući takve tablete, spava čvrsto i dugo. Ali nakon mjesec dana razvija se tolerancija i bolesnoj osobi je potrebna sve veća doza tableta za spavanje.
Farmakologija se postepeno udaljava od proizvodnje ovakvih lijekova, jer oni često donose više štete nego koristi. Pa ipak, veliki farmaceutski koncerni nastavljaju da proizvode narkotičke hipnotike za profit.
Ova grupa lijekova naziva se barbiturati. Imaju snažan hipnotički efekat. Samo osoba nakon uzimanja tablete ne zaspi zdravim snom, već padne u pravu komu kao rezultat paralize nervnog sistema.
Benzodiazepini: princip djelovanja i lista lijekova
Lijekovi iz ove grupe se prepisuju pacijentima koji pate od stalne anksioznosti, problema sa spavanjem, fobija. Svojevremeno su derivati benzodiazepina napravili iskorak u neurologiji. U liječenju anksioznosti, napada panike, neuroza, opsesivno-kompulzivnih poremećaja i nervnih tikova, sada ni jedan neurolog ili psihijatar ne može bez prepisa pacijentu lijeka iz serije benzodiazepina. Ovi lijekovi su jedni od najpopularnijih lijekova u farmakologiji.
Prema klasifikaciji tableta za spavanje i opisu, možetezaključuju da su benzodiazepini lijekovi s blažim djelovanjem na organizam. Međutim, uz produženu upotrebu, pacijent može doživjeti fizičku ovisnost i ovisnost. Princip djelovanja zasniva se na dejstvu na GABA receptore.
Benzodiazepini se ne preporučuju za liječenje akutnih psihotičnih stanja, delirijuma tremensa i patološke intoksikacije. Mogu se koristiti kao sredstvo za normalizaciju sna tokom simptoma ustezanja.
Lista popularnih i najčešće prepisivanih benzodiazepina
Sljedeći benzodiazepini su klasificirani kao tablete za spavanje:
- "Gidazepam". Ima blago umirujuće i antikonvulzivno dejstvo. U ljekarnama se izdaju isključivo na recept. Oblik oslobađanja - bijele tablete od 30 mg ili 50 mg. Ne samo da pomaže da brzo zaspite, već i ublažava strah i osjećaj razdražljivosti, anksioznosti.
- "Diazepam" ima hipnosedativni efekat. Neurolog propisuje dozu u zavisnosti od koje lijek može imati i stimulativno i sedativno djelovanje.
- "Phenazepam" je moćna pilula za spavanje. Pušteno striktno prema receptu. Oblik puštanja - tablete. Takođe ima vazodilatacijski i mišićni relaksirajući efekat. Pomaže pacijentima u akutnim psihotičnim stanjima.
- "Nitrazepam" je lijek u obliku tableta koji se efikasno bori protiv konvulzija i nesanice. Dodijelite psihijatre i neurologe kao pilulu za spavanje. Prodaje se strogo po recepturi. Atnepravilna doza može doprinijeti razvoju nemira i imati toksični učinak na neurone.
Neželjeni efekti benzodiazepina:
- u prvoj sedmici uzimanja iz nervnog sistema: pospanost, znojenje, osjećaj umora, smanjena motorna aktivnost;
- iz gastrointestinalnog trakta: zatvor, smanjena pokretljivost crijeva, nadutost;
- sa strane kardiovaskularnog sistema: snižavanje krvnog pritiska, poremećaji pulsa, tahikardija, angina pektoris.
blokatori histaminskih receptora
Preparati sa antihistaminskim delovanjem sprečavaju i otklanjaju spazam glatkih mišića, smanjuju propusnost zida kapilara, deluju antiedematozno i protivupalno. Neki od njih imaju izražen sedativni učinak na centralni nervni sistem, blokiraju holinergičke receptore autonomnih čvorova. Ovaj efekat omogućava upotrebu ovih lijekova kao hipnotika. Njihova farmakologija je dobro proučena. Uz pravilno doziranje, ne izazivaju ovisnost o lijekovima.
Zvanična medicina rijetko koristi ove lijekove za otklanjanje problema sa spavanjem. Češće se prepisuju pacijentima sa alergijama različitog porekla.
Lijekovi za spavanje koji djeluju tako što blokiraju histaminske receptore:
- "Dimedrol". Izdaje se u obliku tableta i ampula s otopinom za injekcije. Posjedujejak hipnotički i sedativni efekat. Ne prodaju se bez recepta.
- "Suprastin", "Tavegil" - najčešće se koriste za alergije. Imaju izražen hipnotički efekat.
Moguće nuspojave blokatora histaminskih receptora:
- toksični efekti na jetru i bubrege;
- smanjenje jasnoće vida;
- glavobolja;
- probavne smetnje;
- urtikarija, dermatitis, ekcem.
GABA derivati
GABA (gama-aminobuterna kiselina) je organsko jedinjenje koje utiče na procese koji se odvijaju u mozgu i centralnom nervnom sistemu. U farmakologiji postoji mnogo hipnotičkih lijekova koji ne djeluju zbog čistog GABA u sastavu, već njegovih derivata. Zahvaljujući kombinaciji sa drugim komponentama, na primer, sa nikotinskom kiselinom u Picamilonu, farmaceuti su postigli ne samo hipnotički efekat, već i nootrop, koji je veoma tražen u savremenoj farmakologiji.
Mehanizam djelovanja hipnotika zasnovanih na GABA-i je jednostavan: kiselina nije samo inhibitorni neurotransmiter, već posrednik odgovoran za sinhronizaciju velikih grupa neurona na sporim talasima. Ovo omogućava ne samo normalizaciju faza spavanja tokom uzimanja lijeka, već i postizanje dugoročnih poboljšanja čak i nakon prestanka uzimanja lijeka.
Lista GABA lijekova
Lista najpopularnijih lijekova iz grupe tableta za spavanje - GABA derivati:
- "Phenibut". Lijek je prvobitno stvoren kao lijek za astronaute. Prodaje se samo na recept. To je nootrop s blagim umirujućim efektom. U zavisnosti od doze, Phenibut može imati i stimulativni efekat na nervni sistem. Daje odličan efekat u periodu apstinencijalnog sindroma. Dodijelite djeci sa usporenim psihoverbalnim razvojem.
- "Piracetam". Prodaje se u obliku dražeja. Jedan je od prvih sintetizovanih nootropa sa sedativnim, hipnotičkim, sedativnim dejstvom. Učinak hipnotika (derivati GABA) je dvosmislen: s povećanjem doze mogu izazvati hiperaktivnost i nesanicu. Zato sa dozom "Piracetama" treba biti oprezan. Vrijedi početi s minimalno dozvoljenim dozama.
- "Pikamilon" je preparat nikotinske kiseline sa gama-aminobuternom kiselinom. Ima blagi sedativni i nootropni učinak. Vraća red i normalizuje trajanje faza spavanja. Često se propisuje za djecu sa mentalnim bolestima (RDA, hiperaktivnost, zaostajanje u razvoju) i odrasle sa nesanicom, anksioznošću, depresivnim poremećajima, niskim performansama.
- "Baclofen". U Francuskoj se koristi kao lijek za alkoholizam. U našoj zemlji se ovaj lijek propisuje za probleme sa spavanjem. Uz produženu upotrebu, Baclofen može izazvati psihičku i fizičku ovisnost, iako se niko od ljekara obično ne fokusira na to.
- "Aminalon" je jedan odprvi hipnotički lijekovi među derivatima GABA. Lijek se još uvijek aktivno propisuje u neurologiji. Prekursor je hormona rasta, ima generalno pozitivan i jačajući efekat na organizam i nervni sistem, stabilizujući trajanje faza sna. Do danas, "Aminalon" je jedna od najsigurnijih tableta za spavanje sa sedativnim efektom i minimalnim nuspojavama.
Barbiturati: princip djelovanja, nuspojave
Ovo je prilično velika grupa lijekova u farmakologiji. Mehanizam djelovanja hipnotika na bazi barbiturne kiseline zasniva se na činjenici da njihovi aktivni sastojci prodiru u neurone (ćelije nervnog sistema) i deluju depresivno na neke receptore, blokirajući njihov rad. Barbiturati ne samo da imaju hipnotički učinak, već imaju i analgetsko i antikonvulzivno djelovanje.
Barbiturati su moćne supstance. U nizu zemalja potpuno im je zabranjena slobodna prodaja i izjednačeni su s drogom.
U našoj zemlji ovi lijekovi se još uvijek mogu kupiti u apoteci. Na primjer, dobro poznati Corvalol, koji bake toliko vole, sadrži fenobarbital, koji je barbiturat. Njemu Corvalol duguje snažan sedativni učinak.
Ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje vjeruju da Corvalol daje zdrav san i duševni mir zbogmente koju sadrži. U stvari, ovaj efekat je posledica barbiturata zvanog fenobarbital u sastavu, koji izaziva paralizu nervnog sistema.
Barbiturati su prepisivani u sovjetskim godinama pacijentima sa mentalnim poremećajima i hiperaktivnošću, kao i nesanicom. Vrlo često se koriste i sada, ali samo u bolnici ako je anestezija neophodna.
Neželjeni efekti uzimanja tableta za spavanje barbiturne kiseline:
- neželjene kontrakcije miokarda, koje mogu izazvati razvoj zatajenja srca;
- spor odgovor na vanjske podražaje;
- toksični efekti na jetru i bubrege;
- toksični efekti na neurone;
- tremor i grčevi u nogama;
- koma i smrt.
