U članku ćemo razmotriti prve znakove gonoreje. Šta je ovo patologija?
Gonoreja je jedna od najčešćih zaraznih polno prenosivih bolesti, koju izazivaju gonokoki. Prenosi se, po pravilu, polnim putem. Kod gonoreje su zahvaćene sluzokože genitourinarnog sistema, ali ponekad su zahvaćene i sluzokože rektuma, usne šupljine i nazofarinksa. Kožni integumenti u nastanku ove patologije su zahvaćeni vrlo rijetko. Znakove gonoreje je važno prepoznati na vrijeme.
Ova patologija se danas smatra veoma ozbiljnim društvenim problemom, jer je njome zaražen veliki broj radno sposobnih ljudi. Gonoreja se javlja u svim starosnim grupama, međutim, adolescenti, tinejdžeri i mladi mlađi od 30 godina su najviše izloženi riziku od infekcije. Među adolescentima bolest je najčešća kod djevojčica, dok je kod odraslih češća kod muškaraca.
Pojava prvih znakovagonoreja kod muškaraca i žena može doprinijeti:
- Povećanje ugrožene populacije.
- Društvene kataklizme povezane sa pogoršanjem sanitarnih i higijenskih uslova životne sredine.
- Promiskuitetni seks.
- Zloupotreba alkohola i droga.
- Prostitucija.
Znakovi gonoreje će biti razmotreni u nastavku.
Patogen
Uzročnik ove patologije je Neisseria gonorrhea ili gonococcus. Ćelijski zidovi ovog mikroba sastoje se od tri sloja. U vanjskom sloju postoje posebni procesi koji pomažu širenju infekcije. Nakon prodiranja u ljudsko tijelo, mikroorganizam se uz pomoć ovih procesa čvrsto vezuje za epitelne stanice. Tada gonokoki prodiru kroz međućelijske prostore, što dovodi do aktivacije imunog sistema i razvoja upalnih procesa.
Ćelije imunološke odbrane (neutrofili) sa protokom krvi su povezane sa mestom unošenja gonokoka i počinju aktivno uništavati patogene. Međutim, gonokoki koje apsorbiraju u pravilu ne umiru i mogu se nastaviti razmnožavati, razvijajući upalni proces. Gnojne mase nastale kao rezultat ovog procesa su veliki broj mrtvih stanica, unutar kojih se nalaze infektivni gonokoki. Gnoj se nakuplja na površinama zahvaćene sluzokože i može se izlučiti iz urogenitalnih kanala. Kako bolest napreduje, patogeni gonoreje se šire na nova područjasluzokože, zahvaćajući sve nove organe i dovodeći do raznih komplikacija ove bolesti. Znaci gonoreje kod muškaraca i žena tada se pojavljuju još jači.
Pored toga, gonokoki su u stanju da prodru u limfne sudove i šire se protokom limfe do udaljenih organa. Vrlo rijetko, ali ovi mikrobi mogu prodrijeti u krv, što dovodi do razvoja raznih gnojnih komplikacija.
Treba napomenuti da gonokoki imaju veoma visoku otpornost i da pod uticajem određenih faktora mogu da se pretvore u L-oblike koje se ne mogu razmnožavati. Međutim, oni mogu dugo preživjeti u najnepovoljnijim uslovima, a zatim se ponovo aktivirati.
Umiru kada se tečnosti sa kojima su izlučene iz organizma osuše, a kada se zagreju na 40-50 stepeni, gonokoki umiru skoro odmah, kao i kada uđu u sapun ili fiziološki rastvor. Osim toga, gonokoki su vrlo osjetljivi na većinu antibakterijskih agenasa i antiseptika.
Metode zaraze gonorejom
Izvor zaraze gonokokom je, po pravilu, bolesna osoba koja često ne zna da je nosilac ove infekcije, jer se ova bolest može javiti u latentnom obliku. Poznati su sljedeći načini prijenosa bolesti:
- Znakovi gonoreje kod žena se često pojavljuju nakon nezaštićenog seksa. Ovo je najčešći put infekcije, kojim patogeni prelaze na zdravu osobu. Međutim, seksualniBlizina sa nosiocem infekcije nije uvijek u stanju dovesti do razvoja bolesti. Nakon jednog kontakta, muškarac se razboli u oko 20% slučajeva, dok se žena nakon kontakta sa zaraženim muškarcem razboli u 80% slučajeva. Ova razlika je zbog anatomske strukture uretre kod žena i muškaraca, koja je kod žena šira i kraća, što doprinosi brzom prodiranju infekcije.
- Prenos gonokoka kontaktnim domaćinstvom. Infekcija može ući u organizam putem kućnih predmeta - ručnika, posteljine, umivaonika, posteljine itd. Ovaj put širenja patogena je vrlo rijedak - u oko 1% slučajeva, zbog niske otpornosti gonokokne infekcije na uslove okoline.
- Okomita putanja. Ovaj način prenošenja gonokoka karakteriše infekcija fetusa tokom prolaska kroz porođajni kanal. U tom slučaju patogeni mogu utjecati na sluzokožu očiju, usta i genitalnih organa djeteta. Ne znaju svi znakove gonoreje.
Period inkubacije za gonoreju
Ovaj period je vremenski period koji počinje od trenutka prodiranja uzročnika infekcije u organizam do pojave prvih kliničkih znakova patologije. Period inkubacije nakon infekcije gonokokom traje od 10 sati do nekoliko sedmica, što je posljedica nekih karakteristika patogena i aktivnosti imuniteta određenog pacijenta. U prosjeku se kod muškaraca simptomi javljaju nakon 4-5 dana, prvi znaci gonoreje kod žena se javljaju nakon 7-10 dananakon kontakta. Duži period inkubacije uočen je kod starijih osoba i osoba sa slabom imunološkom odbranom. Najkraće - s visokom dozom patogena dobivenom kontaktom. Česta promjena partnera smatra se jednim od najznačajnijih faktora u širenju gonokoka.
Znakovi gonoreje kod žena prikazani su ispod.
Vrste bolesti
U medicinskoj praksi uobičajeno je klasifikovati ovu bolest u zavisnosti od perioda inkubacije, brzine razvoja bolesti i težine njenih kliničkih manifestacija. Vrlo je važno precizno odrediti oblik gonoreje, jer od toga zavisi dijagnoza i taktika liječenja.
U skladu sa gore navedenim, dodijelite:
- svježe;
- hronični;
- skrivena (latentna) gonoreja.
Znakovi gonoreje u svim fazama su različiti.
Simptomi i glavni znaci bolesti
Koji su znaci gonoreje kod muškaraca:
- Akutni uretritis.
- Bol i svrab u uretri, najčešće ujutro.
- Bol tokom ejakulacije.
- Izbacivanje iz uretre. U pravilu ih karakterizira gnojni sadržaj guste konzistencije žute ili zelenkaste boje, s neugodnim mirisom. Također se najčešće pojavljuju ujutro.
- Izolacija krvi iz uretre. Oni su manji i povezani su sa oštećenjem sluznice uretre.
- Hemospermija, što je pojava male količine krvi u sjemenu.
- Otežano mokrenje.
- Porast temperature. Temperaturakod gonoreje može biti normalno, ali razvoj akutnog uretritisa često je popraćen njegovim povećanjem na 38 stepeni. Kada se gnojni spoji sa upalnim procesom, temperatura može porasti i do 40 stepeni. Ovo su glavni simptomi i znaci gonoreje kod muškaraca.
Žene su često asimptomatske, a samo oko 15% pacijenata traži medicinsku pomoć.
Simptomi bolesti kod žena:
- Obilan gnojni ili mukopurulentni iscjedak iz uretre, pogoršan ujutro nakon spavanja.
- Upalne promjene u predvorju vagine u vidu crvenila, otoka i bolnosti sluznice.
- Svrbež i peckanje u uretri, koji se po pravilu pojačavaju na početku čina mokrenja ili tokom seksualnog odnosa.
- Temperatura raste na 38 stepeni.
Kada žene pokazuju znakove gonoreje?
Treba napomenuti da asimptomatski tok bolesti ne smanjuje vjerovatnoću svih mogućih komplikacija. Lezije kože uzrokovane gonokokom su vrlo rijetke. To je zbog činjenice da za nastanak bolesti, patogen mora doći na kožu u aktivnom stanju, a gonokoki, u pravilu, vrlo brzo umiru u okruženju. Ako ipak dođe do infekcije, infekcija prodire kroz oštećenje kože i uzrokuje razvoj upalnih reakcija na mjestu patogena. To se manifestuje stvaranjem malih čireva sahiperemične ivice. Slični defekti se nalaze u frenulumu penisa i u pubičnoj regiji i na unutrašnjim površinama bedara.
Metode dijagnosticiranja bolesti
Gonoreju je prilično lako dijagnosticirati. Da biste to učinili, dovoljno je detaljno pitati pacijenta o periodu pojave simptoma. Ako se sumnja na gonoreju, pacijenta i njegovog seksualnog partnera treba pregledati i proći niz laboratorijskih pretraga.
Dijagnoza ove bolesti uključuje:
- Maza za gonoreju.
- Metode izazivanja gonoreje.
- Sjetva.
- lančana reakcija polimeraze.
- Instrumentalne metode.
Znakove gonoreje (fotografija se može naći u otvorenim izvorima) može prepoznati samo kompetentan stručnjak.
Razmaz za gonoreju
Ova dijagnostička metoda se smatra najpouzdanijim načinom otkrivanja gonokokne infekcije. Suština takve studije je da se od pacijenta uzima biomaterijal za koji se pretpostavlja da sadrži gonokoke. Mogu biti iscjedak iz vagine, uretre, rektuma, plak iz nazofaringealne sluznice itd. Dobijeni materijal se prenosi u posebno staklo i boji posebnom bojom koja prodire u strukture infektivnog agensa i boji ih, kao rezultat koje se lako otkrivaju pod mikroskopom. Ova metoda je efikasna samo u prisustvu akutnog oblika gonoreje, kada se uzročnik oslobađa iz uretre zajedno s gnojem. U kroničnom obliku bolesti izolirati gonokoke pomoćukonvencionalni brisevi nisu uvijek mogući. Prvi znaci gonoreje na fotografiji se ne vide.
metoda izazivanja gonoreje
Slična metoda se koristi u slučajevima kada nije bilo moguće identificirati gonokok uz pomoć bakterioskopskih studija. Suština provokativne metode je da pomaže u stimuliranju oslobađanja gonokoka, zbog čega se vjerojatnost utvrđivanja prisutnosti infekcije tijekom naknadnog uzorkovanja biomaterijala značajno povećava. Suština takve provokacije je da se pacijentu intramuskularno ubrizgava inaktivirana gonokokna vakcina koja sadrži neaktivne gonokoke u kojima su sačuvana antitijela. Ove ćelije stimulišu imunološki sistem, doprinoseći aktivnoj apsorpciji gonokoka od strane neutrofila i njihovom izlučivanju gnojem.
Sjetva za gonoreju
Bakteriološka studija ove prirode uključena je u listu obaveznih testova za sumnju na gonokoknu infekciju. Suština takve studije je da se biomaterijal prenosi u poseban hranljivi medij na kojem gonokok najbolje raste. S takvom sjetvom, čak i mala količina infektivnih agenasa počinje se aktivno razmnožavati, što rezultira stvaranjem kolonija gonokoka na hranjivom mediju. Ova dijagnostička metoda vam omogućava da potvrdite dijagnozu, kao i odredite vrstu patogena kako bi se ustanovili antibakterijski agensi na koje je ova vrsta najosjetljivija.
Instrumentalne metode za određivanje gonokokne infekcije
Takve tehnike uključuju:
- Ureteroskopija.
- Kolposkopija.
- Cervikoskopija.
Posljedice gonoreje
Uprkos činjenici da ova zarazna bolest nije mnogo opasna za ljudski organizam, ukoliko se ne liječi može izazvati niz neugodnih posljedica, koje će biti mnogo teže izliječiti. Posljedice gonoreje uključuju:
- Poraz ženskih organa, što doprinosi razvoju neplodnosti.
- Ektopična trudnoća.
- Povećan rizik od AIDS-a.
- Hronični uretritis.
- Bol u predjelu karlice.
- Bol tokom snošaja.
- Trudnice ponekad imaju veće šanse da imaju pobačaj.
- Rizik od razvoja malignih tumora.
- Prostatitis i impotencija.
- Bolesti drugih organa - srca, jetre, bubrega (kada se gonokok širi krvlju).
Liječenje gonoreje
Ovu zaraznu bolest je vrlo lako liječiti čak iu slučajevima teške bolesti. Liječnici pozivaju da ne pokušavaju sami izliječiti ovu bolest, jer su takvi postupci često prepuni prijelaza infekcije u kronični oblik. Treba napomenuti da se kada se otkrije gonokok tretiraju svi seksualni partneri koji su bili u kontaktu sa oboljelim dva mjeseca.
Liječenje ove patologije uključuje upotrebu antibakterijskih lijekova. Posljednjih godina gonokokna infekcija je dobilaotpornost na antibakterijske agense iz serije penicilina, te se s tim u vezi, u sadašnjoj fazi, pacijentima propisuju druge grupe takvih lijekova. Kod akutne gonoreje dovoljno je koristiti etiotropnu terapiju koja utiče na uzrok bolesti, a kod razvoja hroničnog, latentnog oblika gonoreje, pacijentima se propisuje kompleksna terapija nakon utvrđivanja osetljivosti infektivnog agensa na antibiotike.
U mješovitim oblicima bolesti, glavni tretman se može kombinovati sa imunoterapijom i lokalnim procedurama.
Pogledali smo prve znakove gonoreje i naučili sve što vam je potrebno da prepoznate pojavu ove bolesti.
