Organ sluha je jedan od glavnih analizatora koji čovjeku obezbjeđuje vanjsko okruženje. Postoji mnogo različitih problema i prekršaja. Međutim, odgovarajuća terapija se može odabrati tek nakon potpunog sveobuhvatnog pregleda, koji se obavezno provodi pod nadzorom specijaliste.
Postoje različite metode za ispitivanje sluha, zahvaljujući kojima je sasvim moguće utvrditi prisustvo problema, kao i sprovesti ispravan tretman koji će otkloniti postojeće probleme.
Formiranje slušnih organa
Slušni aparat se formira oko 7. sedmice razvoja bebe, a do kraja 20. sedmice je u potpunosti formiran. Razvoj njegove funkcionalnosti je postepen. Beba odmah po rođenju čuje samo veoma glasne zvukove, a zatim postepeno, počevši od 3 meseca, može da percipira i slabije zvukove, posebno kao odgovor na glasove svojih roditelja.
Sa oko 6 mjeseci starosti, ako dijetedobro čuje, pokušava pronaći izvor zvuka. Takođe u ovom uzrastu postoji interesovanje za muziku. Kada beba napuni 9 mjeseci, može razlikovati glasove svojih rođaka, prepoznati kućnu buku i zvukove, a takođe počinje da reaguje kada je kontaktira.
Tada dolazi do postepenog formiranja govora. Klinac počinje da izvršava uputstva koja su mu data, odgovara na pitanja i ponavlja nazive stvari.
Glavne vrste dijagnostike
Postoje različite metode za ispitivanje sluha, koje vam omogućavaju da blagovremeno prepoznate moguće povrede, što će pomoći da se izbjegnu mnogi problemi. U početku se dijagnoza provodi uz upoznavanje pritužbi pacijenta, kao i proučavanje povijesti razvoja bolesti. Metode za proučavanje sluha u različitim uslovima značajno se razlikuju jedna od druge. Ovo u velikoj meri zavisi od karakteristika toka bolesti, kao i od starosti pacijenta.
U dijagnostici se razlikuju subjektivne i objektivne metode istraživanja sluha. Podjednako su primjenjivi na osobe različitog uzrasta, međutim pregled kod djece ima svoje specifičnosti. Za djecu u vrlo ranoj dobi, doktori propisuju različite refleksne tehnike za procjenu opšte slušne percepcije.
Put bezuslovnog refleksa
Prilično uobičajena metoda istraživanja sluha je bezuslovni refleks, koji se zasniva na odgovoru na zvučni stimulus. Slična reakcija nastaje bez dodatnih priprema. Uključuje reflekse kao što su:
- pojačano treptanje, aktivnost očnih kapaka kao odgovorzvučati;
- dilatacija zjenica;
- okulomotorni i refleks sisanja;
- povećan broj otkucaja srca i disanja.
Sve ove manifestacije na strani bebe mogu se smatrati pozitivnim ako se ponove 3 puta na zvučni stimulans. Osim toga, kao odgovor na dovoljno glasan zvučni stimulans, beba može doživjeti strah, buđenje, smrzavanje i pojaviti se izrazi lica.
Uprkos svoj dostupnosti i jednostavnosti upotrebe, ova tehnika ima određene nedostatke, posebno, kao što su:
- svako dijete ima vlastitu reakciju na primijenjeni stimulus;
- prilikom ponovnog testiranja, primjećuje se smanjenje refleksa;
- Nedovoljno dobro otkrivanje gubitka sluha.
Ovakav metod proučavanja sluha kod dece možda neće biti dovoljno informativan u prisustvu pratećih patologija nervnog sistema.
Metoda uslovljenog refleksa
Metoda uslovno-refleksnog proučavanja organa sluha koristi se samo kod dece od jedne godine do 3 godine, pošto u starijoj starosnoj grupi dete više nema isti interes. A kod beba do godinu dana postoji visok stepen umora. Slična tehnika se zasniva na nastanku uslovljenog refleksa na pozadini postojećih bezuslovnih refleksa, posebno, poput onih na hranu i odbrambenih.
Najčešće se kod djece javljaju niktirajuće, zjeničke i vaskularne reakcije. Ova metoda ima određenenedostaci, posebno s čestim ponavljanjem, refleks počinje postupno nestajati, tako da je nemoguće precizno odrediti prag sluha. Kod djece sa mentalnim smetnjama ovakva dijagnoza je prilično teška.
Prilično dobre subjektivne metode istraživanja sluha uključuju tonsku audiometriju, međutim, budući da se koristi za djecu stariju od 7 godina, audiometrija igrica je postala raširena među mlađom grupom. Provodi se u dobi djeteta starijeg od 3 godine. Bebi se pokazuje igračka ili slika, dodatno pojačavajući ovu akciju zvučnim signalom. Kao rezultat toga, djeca razvijaju određenu reakciju na uslovljeni signal.
Da biste spriječili izumiranje refleksa, imperativ je zamijeniti slike ili igračke. Jačina zvučnog signala također mora biti smanjena. Dobijeni podaci nam omogućavaju da procenimo oštrinu sluha i intenzitet zvuka, što nam omogućava da procenimo slušnu provodljivost.
Subjektivna procjena
Od 2 godine dozvoljeno je koristiti subjektivne testove sluha, potpuno iste kao i za odrasle. Međutim, to je moguće samo ako je beba počela savladavati govor, a već može ponavljati riječi i pokazivati na njihove slike na slikama. Osim toga, možete provesti istraživanje u obliku govora šapatom.
Ova dijagnostička metoda zasniva se na sposobnosti osobe da lako prepozna govorne signale, nalazeći se na određenoj udaljenosti od izvora zvuka. Obično radi istraživanjakoristite dvocifrene brojeve ili posebno odabrane kratke riječi. Ako osoba ima donekle iskrivljenu percepciju izgovorenih fraza, ali je u isto vrijeme očuvano prilično dobro razumijevanje zvukova, onda možemo govoriti o prisutnosti kršenja u slušnom centru.
Istraživanje organa sluha kod novorođenčadi
U neonatalnom periodu proučavanje slušnih organa se uglavnom obavlja uz pomoć skrininga, kao i sveobuhvatnog, stručnog pregleda djeteta u prisustvu poremećaja. Prilikom odabira metode anketiranja, morate uzeti u obzir kriterije kao što su:
- visoka osjetljivost;
- neinvazivna;
- specifičnost;
- brzo i lako za napraviti.
Postoji nekoliko različitih savremenih metoda za ispitivanje sluha kod novorođenčadi i tokom ranog razvoja, koje bi trebalo da uključuju kao što su:
- reakciona studija;
- bihevioralna audiometrija;
- otoakustična emisija.
Pregled se vrši proučavanjem određene reakcije novorođenčeta na vanjsku akustičnu stimulaciju. U ovom slučaju, doktor popravlja sve reflekse. Metode proučavanja organa sluha uključuju bihevioralnu audiometriju. Temelji se na pojavi orijentacijske reakcije nakon potpunog eliminacije bezuvjetnih refleksa. Ovo se dešava sa oko 5 meseci starosti. Prilikom pregleda proučava se karakteristična reakcija djeteta na zvukove. Samo kvalifikovani stručnjak treba da obrađuje primljene podatke.
Tehnika koja se koristi kao skriningregistracija otoakustične emisije. To je zbog činjenice da kod novorođenčeta ima veliku visinu amplitude, budući da beba ima nezrelost unutrašnjeg uha i mali slušni kanal. Sve to određuje pouzdanost i lakoću studije. Izvodi se tokom spavanja bebe i omogućava procjenu stanja ćelija koje se nalaze napolju. Nedostatak ove studije je nemogućnost da se identifikuju neki problemi sa sluhom.
Kada provodite sva ova istraživanja u starijoj dobi, jednu stvar koju treba imati na umu je da starija djeca imaju lakši san nego novorođenčad. Kako se djetetova starost povećava, hitnost problema još više raste. Stoga se starost do 2 godine smatra najtežom za dijagnosticiranje.
Dodatne poteškoće izaziva nemogućnost uspostavljanja psihološkog kontakta sa djetetom i potreba za korištenjem lijekova za studiju.
Pregled djece ispod 2 godine
Rana sveobuhvatna dijagnoza i naknadna korekcija oštećenja sluha veoma je važna za razvoj potrebnih komunikacijskih vještina bebe. Ako su u anamnezi utvrđeni predisponirajući faktori rizika, tada se u dobi od oko 3 mjeseca treba uraditi audiometrija koja se odnosi na savremene metode proučavanja sluha djeteta. Anksioznost kod roditelja može se javiti zbog moguće gluvoće i može se pojaviti ako beba uopće ne reaguje na zvuk glasova ili poznatog domabuke okoline.
Roditeljska zapažanja tokom ranog razvoja su veoma važna i sve sumnje koje mogu imati u vezi sa sluhom treba pažljivo provjeriti. Posebne tehnike audiometrije uglavnom koristi audiolog, one pomažu u procjeni sposobnosti bebe od trenutka njegovog rođenja. U takvim testovima, psihološke reakcije na zvučne podražaje određenog intenziteta se nužno uzimaju u obzir.
Kod djece do 6 mjeseci starosti, audiometrijski testovi uključuju elektrofizičke metode ispitivanja sluha, koje će pružiti pouzdanu procjenu opšte slušne percepcije. Takvo testiranje se može provesti u prvim danima života djeteta. Ako se sumnja na senzorneuralnu gluvoću, potrebno je izvršiti testove ponašanja kako bi se osiguralo da se slušni aparat može pravilno postaviti.
U dobi od 12 mjeseci i više koriste se metode proučavanja sluha govorom. Da bi to učinilo, djetetu se nudi, kao odgovor na apel prema njemu, da pokaže na dijelove tijela ili određene predmete. Međutim, uz pomoć takvog ispitivanja moguće je dobiti kvantitativnu procjenu praga percepcije govora.
Karakteristike proučavanja sluha kod djece starije od 2 godine
U nekim slučajevima mogu se koristiti metode objektivnog ispitivanja sluha koje ne zahtijevaju direktno učešće djeteta. Mogu se izvoditi dok beba spava ili kada je pod anestezijom. Međutim, za ispitivanje se često koriste govorne tehnike, jer je u ovom uzrastu već moguće uspostaviti emocionalni kontakt sa bebom,pobuditi interes za istraživanje uz pomoć posebnih psiholoških tehnika.
Uspjeh zahvata u ovom slučaju u velikoj mjeri zavisi od mašte doktora. Uz dovoljno visok nivo osnovnog psihomotoričkog razvoja djeteta i dovoljno dobar kontakt sa njim, moguće je provesti govornu metodu za proučavanje sluha. Kod djece sa oštećenjem sluha, audiometrija čistog tona može se koristiti za postavljanje tačne dijagnoze.
Dakle, u ovom uzrastu, beba je uključena u proces igre, tokom kojeg je pažnja fiksirana na zvučne komponente.
Istraživanje sluha kod predškolske i školske djece
U predškolskom uzrastu sve metode koje se koriste u mlađoj dobi mogu biti prilično relevantne. Nakon što ste ukratko proučili metode proučavanja fonemskog sluha, možete apsolutno razumjeti šta su oni i koja se kršenja mogu identificirati.
U posljednje vrijeme je impedancemetrija postala vrlo popularna, jer vam omogućava da otkrijete anomaliju u razvoju ili bolest u Eustahijevim cijevima, koja je često izazvana rastom adenoida. U radu sa djecom osnovnoškolskog i predškolskog uzrasta treba imati na umu da se ona prilično brzo umaraju i ne mogu se dugo koncentrirati i fokusirati na određenu vrstu aktivnosti. Zato sva istraživanja moraju biti izvedena u obliku igre.
Za proučavanje sluha kod školaracagodine, sasvim je moguće koristiti sve dostupne savremene psihofizičke metode za proučavanje sluha, uključujući instrumentalne testove s kameronom. Karakteristika ovog perioda je potreba da se vreme pregleda maksimalno ograniči kako bi se sprečila mogućnost iscrpljivanja deteta i verovatnoća dobijanja nepouzdanog rezultata.
Istovremeno, bez obzira na godine, istraživanje treba započeti preliminarnim uzimanjem anamneze, razjašnjavanjem mogućih faktora rizika, te traženjem mogućnosti uspostavljanja kontakta sa djetetom i njegovim roditeljima. U radu sa decom potreban je kreativan pristup, individualan odnos prema svakom detetu, vodeći računa o njegovom uzrastu, stepenu razvoja i kontaktu.
Otoakustične tehnike
Uprkos činjenici da se subjektivne metode široko koriste, objektivne metode istraživanja sluha su stekle veliku popularnost zbog svoje tačnosti i informativnog sadržaja. Jedna od ovih dijagnostičkih metoda je otoakustična emisija. Izvodi se u početnoj fazi ljudskog pregleda i radi se u svrhu masovnog skrininga.
U predelu spoljašnjeg slušnog kanala ugrađen je minijaturni mikrofon koji registruje slab zvuk koji nastaje kao rezultat motoričke aktivnosti spoljašnjih ćelija. Ako je čujnost smanjena, onda se ovaj slab zvuk ne može uvijek registrovati tokom proučavanja.
Ljekari razlikuju spontanu otoakustičnu emisiju, koja se javlja bez stimulacije iizazvano akustičnim stimulusom koji je jednostruki, kratak i čisto-tonalni. Karakteristike se mijenjaju ovisno o dobi pacijenta.
Ova metoda ispitivanja ima i negativne strane, jer se amplituda otoakustične emisije može smanjiti kada je izložena visokim nivoima buke. Međutim, takva tehnika omogućava samo da se utvrdi činjenica gubitka sluha, a ne da se detaljno navodi stepen i nivo oštećenja.
Akustičke tehnike
U prosječnim slušnim potencijalima, metode istraživanja sluha podrazumijevaju akustičnu impedanciju. Ova metoda omogućava utvrđivanje posebnosti pritiska u području srednjeg uha, prisutnosti oštećenja i tekućine u bubnoj opni i povezanosti određenih slušnih koščica. Ova tehnika se zasniva na mjerenju otpora koji se pojavljuje na srednjem i vanjskom uhu kao odgovor na dolazni zvučni signal.
Dobijeni niski pokazatelji odgovaraju fiziološkim standardima. Svako, čak i najmanje odstupanje od norme ukazuje na prisutnost raznih vrsta poremećaja i anomalija u razvoju srednjeg uha i bubne membrane. Osim toga, ova tehnika podrazumijeva dinamičko mjerenje.
Negativne vrijednosti se često određuju u prisustvu otitisa, koji je praćen nakupljanjem tečnosti, kao i u slučaju upale u Eustahijevoj tubi. Da bi se dobili najpouzdaniji rezultati, potrebno je voditi računa o dobrobiti pacijenta tokom pregleda. Posebno je važno uzeti u obzirprisustvo odstupanja od nervnog sistema, uzimanje određenih sedativa. Starost osobe je bitna.
Karakteristike audiometrije
Najinformativnija elektrofiziološka metoda za proučavanje sluha je kompjuterska audiometrija. Takav pregled počinju provoditi uvođenjem osobe u stanje medicinskog sna, jer takav postupak traje prilično dugo. Slična dijagnostika se može obaviti i kod djece od tri godine.
Osnova ove tehnike je registracija tekuće električne aktivnosti slušnih organa, koja se javlja u njegovim različitim odjelima, kao određena reakcija na zvučni stimulans. Ova metoda se prilično aktivno koristi u dijagnostici patoloških stanja u djetinjstvu. Istovremeno, električni potencijali značajno dopunjuju informacije dobijene drugim metodama o karakteristikama postojećih poremećaja slušnog aparata.
Složenost ove vrste studija leži u potrebi za posebnom obukom predmeta. Sada se ova dijagnostička metoda koristi samo u specijaliziranim centrima, jer zahtijeva dobru opremu i rad kvalificiranih stručnjaka. Među glavnim prednostima ove tehnike potrebno je izdvojiti kao što su:
- primljeni podaci izraženi su u decibelima;
- tačnost informacija je veoma visoka;
- postoji prilika za masovno istraživanje.
Ako je dostupnoproblema sa sluhom, svakako se obratite specijalistu. Oni će postaviti dijagnozu, procijeniti zdravstveno stanje i omogućiti vam da odaberete najprikladniju metodu liječenja.
Druge metode istraživanja
Proučavanje sluha uz pomoć viljuški za podešavanje često se koristi. Uz pomoć ove metode moguće je odrediti oštrinu sluha, kako zračnom tako i koštanom provodnošću zvuka. Rezultati ankete vam omogućavaju da dobijete potpunu sliku o stanju slušne funkcije, ali ne rješavaju pitanje u vezi sa karakteristikama gubitka slušne funkcije, kao i performansama osoba sa profesionalnim oštećenjem sluha.
Procjena kamtona se zasniva na kvantitativnom određivanju vremena tokom kojeg se maksimalna zvučna viljuška za kameru percipira kroz zrak ili kost.
Vrijedi zapamtiti da ako odgodite liječenje, može doći do ozbiljnih komplikacija. U nekim slučajevima osoba je potpuno gluva. Zato je potrebno ukratko proučiti metode istraživanja sluha, jer njihova raznolikost omogućava da se riješite postojećih problema.
