Schistosomiasis je kronična bolest uzrokovana aktivnom aktivnošću parazitskih crva u ljudskom tijelu. Više od 200 miliona ljudi treba svake godine liječenje ove patologije.
Opće informacije
Schistosomiasis je prilično ozbiljna bolest koju izazivaju krvni metilji iz roda Schistosoma. Prilikom unošenja parazita u organizam osoba razvija dermatitis, koji se kasnije komplikuje povišenom temperaturom, intoksikacijom, oštećenjem crijeva ili direktno genitourinarnog sistema. Klinička slika u ovom slučaju je posljedica razvoja imunoalergijske reakcije na jajašca metilja.
Paraziti ulaze u ljudski organizam, obično tokom najčešćih poljoprivrednih ili industrijskih aktivnosti kao rezultat kontakta sa njima kontaminiranom vodom. Adolescenti i mala djeca su najosjetljiviji na bolest zbog nepoštivanja elementarnih pravila lične higijene ili kupanja u prljavoj vodi. Svjetska zdravstvena organizacija aktivno se bori protiv ovog problema kroz preventivno liječenje.nekoliko puta godišnje.
Postoje dva oblika šistosomijaze: crijevna i genitourinarna. O ovom drugom ćemo detaljnije opisati u ovom članku.
Šta je urogenitalna šistosomijaza?
Ovo je bolest helmintičke prirode sa primarnom lezijom genitourinarnog sistema. Ova patologija je uobičajena u sjevernoj Africi, u Egiptu, Saudijskoj Arabiji, Libanu i Siriji. Na teritoriji naše zemlje ne postoje odgovarajući prirodni uslovi za život šistozoma.
Infekcija nastaje direktnim kontaktom sa vodom, u kojoj žive ovi paraziti. Nakon njihovog unošenja u ljudski organizam, zaražena osoba postepeno razvija alergijsku reakciju u obliku svraba, osipa. Tokom migracije helminta kroz tijelo, primjećuju se opšta slabost, groznica i glavobolja. Takve znakove karakterizira urogenitalna šistosomijaza.
Razlozi
Simptomi bolesti se javljaju odmah nakon gutanja parazita Schistosoma haematobium. Dužina muškog tijela ne prelazi 15 mm. Njegov prednji dio je cilindričnog oblika, ima mnogo usisnih čašica. Dužina ženskog tijela može doseći 20 mm.
Parazit ulazi u kožu ljudi koji plivaju/rade u vodi. Poznati su i slučajevi infekcije nakon pijenja nekvalitetne vode za piće. Schistosoma hematobium juri kroz krvne sudove, pa čak i limfne puteve do karličnih organa, gde polaže jaja u lumen vena. Zatim prodiru kroz vaskularni zid u membranu mjehura, au nekim slučajevima i u genitalije. Odatle kasnijeizbacuju se zajedno sa urinom. Naučnici sugeriraju da se jajašca ovih parazita mogu prenijeti i tokom seksualnog odnosa.
Stanovnici epidemijski opasnih područja ovih parazita mogu se naći u genitalijama. Međutim, stručnjaci u ovoj oblasti još uvijek nisu uspjeli dokazati postojanje veze između spontanog pobačaja i aktivnosti helminta.
Mogu živjeti od tri do oko 10 godina u tijelu. Prijavljeno je da se parazitska jajašca prenijela kontaktom od strane osobe zaražene prije otprilike 30 godina.
Patogeneza bolesti
Urinarna šistosomijaza je veoma zanimljiva bolest koja je oduvek privlačila pažnju naučnika širom sveta. Infekcija se javlja tokom direktnog kontakta ljudi sa vodom zaraženom parazitima. Patogeneza ove bolesti temelji se na toksično-alergijskim reakcijama koje nastaju propadanjem otpadnih produkata helminta. Edem se razvija na koži oko mjesta prodiranja larvi, a tokom njihove migracije nastaju tzv. infiltrati koji se sastoje uglavnom od leukocita i limfocita.
Jaja parazita "žive" određeni ciklus svog razvoja u tijelu mekušaca do stadijuma cerkarije, koje već kroz kožu ulaze u ljudski organizam. Ovdje vrlo brzo sazrijevaju i pretvaraju se u šistosomule. Zatim paraziti prodiru u periferne vene, gdje se postepeno degeneriraju u spolno zrele jedinke. Oplođene ženke idu uorgana genitourinarnog sistema, ovdje polažu jaja. Neki od njih se izlučuju zajedno sa urinom i izmetom direktno u spoljašnju sredinu.
Epidemiologija
Urinarna šistosomijaza javlja se pretežno u suptropskim i tropskim područjima kojima nedostaje kvalitetna voda i odgovarajuća sanitarna čvora za život. Prema procjenama stručnjaka, trenutno se oko 90% ljudi s takvom dijagnozom nalazi na afričkom kontinentu.
Bolest obično pogađa siromašne ruralne zajednice. U opasnosti su i žene koje koriste kontaminiranu vodu u svom kućnom poslu. Urogenitalna šistosomijaza kod djece i adolescenata u ovim regijama nije izuzetak. Zbog loše higijene i stalnog kontakta sa kontaminiranom vodom za vrijeme kupanja, posebno su izloženi riziku da se razbole.
Stalne migracije stanovništva i kretanje izbjeglica doprinose prodoru bolesti u nova područja. Kako se povećava želja ljudi da istražuju nepoznate zemlje, turistima se sada sve više dijagnosticira bolest.
Klinička slika
Koji su znaci urogenitalne šistosomijaze (simptomi)? I liječenje i dijagnoza bolesti nemogući su bez karakteristične kliničke slike.
Prosječni period inkubacije je 10 do 12 sedmica. U trenutku prodiranja parazita kroz kožu, osoba primjećuje laganu nelagodu, kao da je uboden iglom. Tokom migracije helmintatijelo razvija alergijske reakcije u obliku dermatitisa s jakim svrabom, osipom. Također, javljaju se simptomi intoksikacije tijela (glavobolja, anoreksija, pojačano znojenje). U nekim slučajevima povećavaju se jetra i slezena. Međutim, urogenitalna šistosomijaza nije uvijek praćena takvim znakovima. Simptomi bolesti, odnosno stepen njihove težine, zavise od individualne osjetljivosti osobe i težine invazije.
Na kraju akutnog i početku hroničnog stadijuma patologije često se javlja hematurija, koja je praćena oslobađanjem krvi tokom mokrenja. Pacijenti se najčešće žale na opštu slabost, temperaturu do 37 stepeni, bol u predjelu mjehura. Osim toga, jetra i slezena se također povećavaju u veličini. Takvi simptomi su povezani sa unošenjem parazita u tkiva organa.
Prilikom prolaska jaja kroz zid mokraćne bešike moguća su precizna krvarenja i hiperemija sluzokože. Zbog takvog mehaničkog oštećenja, infekcija se često pridruži patološkom procesu, što dovodi do razvoja cistitisa. Upala se može proširiti na uretere direktno do bubrega.
Urinarna šistosomijaza u nedostatku blagovremenog liječenja može preći u hroničnu fazu. Poraz uretera karakterizira smanjenje njihovih distalnih dijelova, što podrazumijeva stagnaciju urina, stvaranje kamenca i razvoj pijelonefritisa. Kasni stadijum bolesti karakterizira pojava fibroze tkiva organa i njegova kalcifikacija. U ovoj vrstisituacija, jaja helminta su kalcifikovana. Oblik mjehura se mijenja, povećava se intravezikalni pritisak. U teškim slučajevima, šistosomijaza može dovesti do invaliditeta, pa čak i prerane smrti.
Kod muškaraca, patologija je često praćena fibrozom sjemenih tubula, a kod ljepšeg spola višestrukim ulceracijama vaginalne sluznice.
Dijagnoza
Prepoznavanje urogenitalne šistosomijaze zasniva se na kliničkim nalazima (urtikarija, slabost, opća malaksalost, disurični poremećaji).
Prema stručnjacima, najintenzivnija jajašca parazita izlučuju se urinom oko podneva. Međutim, da bi se oni otkrili, obično se pregledava dnevna porcija urina. U početku se brani u visokim teglama, pakovana tečnost se zatim ocijedi, a sam talog centrifugira. Zatim se vrši mikrosporija sedimenta. Određivanje prisustva larvi u urinu vrši se prema sličnoj shemi.
U nekim slučajevima, lekar može naručiti biopsiju dela sluznice bešike. Osim toga, cistoskopija i radiografija se koriste za procjenu stanja genitourinarnog trakta. Takve dijagnostičke mjere omogućavaju otkrivanje stanjivanja krvnih sudova, deformacija ušća uretera i polipoznih izraslina.
Esencijalna terapija
Liječenje i prevencija šistosomijaze se sprovode isključivo u bolnici. Pacijenti se obično savjetuju"Praziquantel" ili "Azinox" u dnevnoj dozi od 40 mg/kg dva puta dnevno. Efikasnost ovih sredstava, prema mišljenju stručnjaka, iznosi 80-95%. Važno u liječenju ove patologije pripada simptomatskoj terapiji za poboljšanje funkcionisanja zahvaćenih sistema unutrašnjih organa. Ako dođe do sekundarne infekcije, propisuju se antibiotici. Kod teške ciroze, polipoze, preporučuje se operacija.
Imajte na umu da je "Praziquantel" efikasan i u isto vrijeme jeftin lijek koji može pobijediti sve šistosomatoze (bilharzia). Liječenje ovim lijekom je također indicirano za djecu i adolescente. Uprkos činjenici da nakon terapije postoji mogućnost ponovne infekcije, rizik od razvoja teškog oblika bolesti se ipak može smanjiti, pa čak i spriječiti.
Prognoza sa gore navedenim lekovima je generalno dobra.
Moguće komplikacije
Važan uslov za borbu protiv ove patologije je pravovremeno liječenje. Urinarna šistosomijaza inače prijeti razvojem vrlo neugodnih komplikacija. To uključuje sljedeće bolesti: pijelonefritis, kronično zatajenje bubrega. Osim toga, ova patologija se smatra pravim prekancerom, jer se u pozadini hroničnog upalnog procesa često razvija karcinom skvamoznih stanica mokraćne bešike.
Preventivne mjere
Kako spriječiti mokraćnu šistosomijazu? Opisano je liječenje, uzroci, simptomi ove bolestigore u ovom članku. U nastavku navodimo njegove glavne preventivne mjere.
- Pravovremeno otkrivanje i naknadno liječenje pacijenata u bolnicama.
- Sprečavanje šistozomskih jaja da uđu u vodene puteve.
- Uništavanje mekušaca mekušcima.
- Upotreba specijalnih sistema za navodnjavanje.
- Nosite zaštitnu odjeću kada ste u direktnom kontaktu sa kontaminiranom vodom.
- Obrada vode (filtracija, prokuhavanje) prije upotrebe.
- Naseljavanje u vodenim tijelima grabežljivaca koji uništavaju mekušce.
- Centralizovano vodosnabdevanje za regione.
- Aktivan rad na zdravstvenom obrazovanju sa stanovništvom koje živi u odgovarajućim regijama.
Posebna pažnja se preporučuje turistima koji dolaze iz područja gdje je urogenitalna šistosomijaza česta. Simptomi bolesti trebali bi upozoriti sve. Ovo je jasan razlog da potražite pomoć od odgovarajućeg specijaliste. Samo na taj način može se spriječiti dalje širenje zaraze i doslovno spasiti čovjekov život.
Strategija SZO za borbu protiv ove bolesti prvenstveno je usmjerena na smanjenje incidencije kroz periodično liječenje Praziquantelom. Ova vrsta terapije namijenjena je svim osobama u riziku (svima onima koji žive u endemskim područjima).
Učestalost takvog tretmana zavisi isključivo od prevalencije infekcije. U oblastima sa visokim stepenom prenosa, nije neuobičajeno da je potreban godišnji ponovljeni kurs lečenja, sanekoliko godina.
Predloženi tretman vam omogućava da prebolite šistosomijazu genitourinarnog sistema u ranim fazama i sprečite njenu transformaciju u hroničnu formu kod već zaraženih osoba. Trenutno, glavna prepreka implementaciji gore opisanog programa je ograničen pristup lijekovima, tačnije Praziquantelu. U 2012, samo 14% ljudi kojima je zaista bilo potrebno liječenje je prijavljeno da ga primi.
Zaključak
Ovaj članak pruža informacije o temi "Urinarna šistosomijaza: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje." Stručnjaci SZO aktivno rade na prevenciji tropskih bolesti koje je moderno društvo zaboravilo, a koje uključuju patologiju koju smo opisali. Uprkos raznovrsnosti ovakvih bolesti, one imaju zajedničke karakteristike koje im omogućavaju da istraju u uslovima siromaštva.
Šistosomijaza je prilično ozbiljna bolest koja se svake godine sve više dijagnostikuje. Međutim, poštovanje elementarnih higijenskih pravila i pravovremeni tretman omogućavaju vam da zauvijek zaboravite na ovaj problem.
Nadamo se da će vam sve informacije predstavljene u ovom članku biti zaista korisne. Ostanite zdravi!
