U svijetu visokih tehnologija već je počeo period kada nauka i medicina idu ruku pod ruku i pomažu jedna drugoj da se unaprijede. To se uglavnom sastoji u novim metodama za dijagnosticiranje bolesti, njihovo rano otkrivanje. Sada svi pričaju o magnetnoj rezonanciji (MRI), nuklearnoj magnetnoj rezonanciji (NMR), kompjuterskoj tomografiji (CT) pa čak i pozitronskoj emisionoj tomografiji (PET). Ali dugo vremena postoji još jedan način da se vizualizuje unutrašnje okruženje ljudskog tela - scintigrafija miokarda.
Definicije
Scintigrafija miokarda je udaljena neinvazivna studija srca pomoću radioaktivnih čestica. Zapravo, ovo je zapis o raspodjeli ovih izotopa u tijelu u procesu fiksiranja njihovog zračenja.
Perfuzijska scintigrafija miokarda je u suštini ista studija kao što je gore opisano, ali koristeći radioaktivni talij. Proizvodi se i sa testovima opterećenja i bez njih. Omogućava vam da precizno odredite žarište ishemije, što ga čini nezamjenjivim u dijagnozi koronarne arterijske bolesti (ishemične bolesti srca).
Svakom prema njegovim potrebama
Od 2007. godine u SAD-u,Scintigrafija zapadne Evrope i niza drugih razvijenih zemalja postala je široko rasprostranjena. Više od petnaest miliona ljudi je već koristilo ovu medicinsku uslugu. Tu je to prilično rutinska procedura koja ne oduzima mnogo vremena i truda.
Na postsovjetskom prostoru, situacija je suštinski drugačija. Trenutno u Rusiji radi oko dvije stotine gama kamera za scintigrafiju (u odnosu na američkih trinaest hiljada). I oni su dostupni samo na nivou visoko specijalizirane njege.
Kako to funkcionira?
Pacijentu pripremljenom za proceduru ubrizgava se u venu radioaktivni lijek koji sadrži vektorski molekul i radioaktivne izotope. Njihov rad je međusobno povezan, jer vektor ima hemijski afinitet (dispoziciju) prema određenom organu ili tkivu ljudskog tijela. A izotop emituje gama zračenje u prostor oko sebe. Registracija ove vrste talasa vam omogućava da odredite mesta najbolje i najgore snabdevanje krvlju.
Šta pokazuje scintigrafija?
Zahvaljujući ovoj metodi snimanja, možete pažljivo pregledati i procijeniti dotok krvi u srčani mišić, kako u cjelini tako i u pojedinim dijelovima. Pronađite područja sa nedovoljnim protokom krvi, kao i razlikovati mjesta na kojima je srčano tkivo umrlo od onih koja se još mogu spasiti. Kod pacijenata nakon infarkta lako se otkrivaju ožiljci i područja ishemije. Osim toga, specijalista može predvidjeti, na osnovu rezultata studije, kojitreba očekivati komplikacije i koliko brzo.
Indikacije za proceduru
Pošto je ovaj postupak prilično skupo zadovoljstvo, njegova svrha mora biti opravdana. Provodi se u sljedećim slučajevima:
1. Za naizgled zdrave ljude prije važnih sportskih takmičenja i dugotrajnih hirurških intervencija pod općom anestezijom kako bi se eliminirao rizik od komplikacija ili ozljeda.
2. Za dijagnozu koronarne arterijske bolesti, ako postoje svi preduslovi za postavljanje takve dijagnoze.
3. Kao metoda ispitivanja efikasnosti tretmana: premosnica koronarne arterije, angioplastika, terapija lijekovima.
4. Za provjeru rada srca nakon infarkta miokarda (ali ne odmah nakon njega, jer može doći do ponovljenih srčanih udara).
Po pravilu, ova metoda vam omogućava da precizno postavite topikalnu dijagnozu i potvrdite je.
Priprema pacijenta za zahvat
Prije svake medicinske ili dijagnostičke procedure, pacijent dobija preporuke od ljekara, čije će poštovanje pomoći da se studija provede potpunije i manje traumatično za osobu:
- studija se radi na prazan želudac;
- dan prije nje ne možete piti kafu, koka-kolu, čaj, jesti čokoladu;
- morate prestati uzimanje lekova koji stabilizuju rad srca;
- uradite ultrazvuk da isključite trudnoću, a dojilje treba da pripreme mleko unapred, jer bebaneće biti moguće dojiti dva dana;
- muškarci dan prije studije ne bi trebali koristiti lijekove za poboljšanje erekcije;- obavezno obavijestite svog doktora ako imate bronhijalnu astmu.
Radionuklidni preparati
Scintigrafija miokarda nije potpuna bez upotrebe radioaktivnih lijekova. Sada ih ima mnogo vrsta, u zavisnosti od svrhe studije:
- MIBI, ili sestamibi, koristi se za proučavanje rada srca, ima tropizam za srčani mišić.
- Mono- i bisfosfonati imaju afinitet za koštano tkivo, koriste se za dijagnostiku raka i njegovih komplikacija, kao i povreda.
- Dietilentriaminpentaoctena kiselina otkriva patologiju bubrega.
- Pertechnates se koriste za testiranje štitnjače.
- Jod-123 je za snimanje štitnjače.
Lijekovi su se već pojavili na savremenom farmakološkom tržištu, zahvaljujući kojima je moguće dijagnosticirati specifične oblike onkoloških bolesti. Ove supstance se intravenozno ubrizgavaju u ljudsko tijelo, tako da morate unaprijed saznati da li pacijent ima alergije.
Testovi stresa
Stres scintigrafija miokarda se izvodi na isti način kao slična studija na elektrokardiografiji. Da bi se stvorila stresna situacija, pacijentu se nudi vježbanje na simulatorima (traka za trčanje, bicikl). Indikacije za takav zahvat su pouzdane promjene na EKG-u, tegobe karakteristične za koronarnu bolest srca. Jedan odNajteži dio zahvata je postizanje kvalitetne vizualizacije lijeve komore. Kriterijumi za pozitivan uzorak su:
- Izbačajna frakcija lijeve komore ne veća od 35%.
- Povećana frakcija izbacivanja tokom napornog rada za više od 5%.
- Pouzdana manifestacija poremećene kontraktilnosti.
- Lokalni poremećaji kontraktilnosti kardiomiocita pri minimalnom opterećenju.
rezultati scintigrafije
Scintigrafija miokarda pruža nekoliko tipova slika srčanog mišića. Prvo, to su mirne, takozvane statične slike. Ovo je dvodimenzionalni (ravni) prikaz organa. Najčešće se na ovaj način pregledaju kosti, endokrine žlijezde itd.
Drugo, postoje dinamičke ili pokretne slike koje vam omogućavaju da procenite rad šupljih organa. Dobivaju se kao rezultat dodavanja nekoliko fotografija. Koriste se za pregled jetre, bubrega, srca, krvnih sudova.
Treći tip registracije studije je EKG sinhronizacija. Dodatno uklanjanje kardiograma omogućava vam da uporedite funkciju i topografiju lezije organa.
Neki specijalisti, kada provode scintigrafiju miokarda, takođe povezuju SPECT (kompjuterizovana tomografija sa jednim fotonom) da bi dobili trodimenzionalne slike organa koji se proučava. Ovo se često radi kada se sumnja na patologiju srca ili mozga.
Da li je metoda sigurna?
U Rusiji se scintigrafija radi samo u izuzetnim slučajevimamiokard. Kontraindikacije za ovu studiju su jednostavne: nedostatak individualne osjetljivosti na preparat radioizotopa. Osim toga, postupak je kontraindiciran:
- trudnice i dojilje;
- osobe sa teškim oboljenjima drugih organa i sistema (ovo može stvoriti probleme tokom studija korištenjem opterećenja);
- pacijenti sa sepsom i temperaturom;
- sa miokarditisom, prisustvom srčanih mana i nakon nedavnog srčanog udara.
Sama metoda je bezbolna i praktično bezopasna. Povremeno, pacijenti imaju nuspojave od lijekova ili vježbanja, ali nelagoda se obično brzo povlači i ljudi se vraćaju normalnom životu.
Kako doći do studija
Gdje uraditi scintigrafiju miokarda? Prije svega, potrebno je proći pregled u poliklinici ili u terapijskoj bolnici kako bi se utvrdilo postoji li potreba za tako skupom studijom. Mnoge srčane bolesti mogu se otkriti pristupačnijim metodama.
Kao što je već spomenuto, na post-sovjetskom prostoru, mogućnost sprovođenja takvog testiranja dostupna je samo u velikim gradovima. Scintigrafija miokarda u Moskvi se izvodi u nekoliko privatnih klinika, kao iu Naučno-praktičnom centru za interventnu kardiologiju, pri Ruskom istraživačkom institutu za gerontologiju Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, N. N. A. N. Bakuleva i na Odeljenju za radijacionu dijagnostiku Kliničkog centra VMA im. I. M. Sechenov.
Politika cijena u javnim i privatnim medicinskim ustanovama može se razlikovati, ponekad čak i vrlobitno. Stoga je logično pažljivo proučiti usluge koje određena bolnica nudi, a zatim odlučiti da li vam traženi iznos odgovara za takvu studiju kao što je scintigrafija miokarda. Cijena u Moskvi može varirati u zavisnosti od obima procedure i lokacije zahvata. Cijena je negdje u regiji između sedam i osam hiljada rubalja. Ovo je samo za jednostavno istraživanje. Ali postoje pacijenti kojima je potrebna stresna scintigrafija miokarda. Njegova cijena bit će barem duplo viša. Od petnaest hiljada rubalja, respektivno. Međutim, ova metoda daje doktoru potpuniju sliku o zdravstvenom stanju pacijenta, a također pomaže u odabiru najbolje taktike liječenja.
Scintigrafija miokarda je relativno nov, neinvazivan, siguran i bezbolan način pregleda srčanog mišića. Kombinacijom dostignuća moderne kompjuterske tehnologije i otkrića u oblasti radioaktivnih supstanci, postalo je moguće dijagnosticirati koronarnu bolest pluća u najranijim fazama.
