Sternoklavikularni zglob nije uvijek jasno vidljiv. Obično se manifestira kod osoba koje imaju manju težinu ili astenike. Ako postoji mala količina potkožnog masnog tkiva, može se uzeti u obzir. Kod osoba s normalnom ili povećanom tjelesnom težinom vizualno se ne razlikuje. Pri palpaciji ih vode kosti ključne kosti, između kojih se, na spoju sa prsnom kosti, ispod cervikalne jame, nalaze dva simetrična sternoklavikularna zgloba.
Definicija i lokacija zgloba
Sternoklavikularni zglob – je spoj klavikule sa sternumom. Ima asimetričan oblik, koji vam omogućava da nadoknadite razliku u veličini i obliku koštanog zareza i ključne kosti, omogućavajući im da savršeno odgovaraju jedni drugima. Unutar zgloba nalazi se zglobni disk, koji kompenzuje pritisak između kostiju, kao spojni element. Odozgo je cijeli spoj prekriven hrskavicom, štiteći je od vanjskih utjecaja i oštećenja.
Sternoklavikularni zglob. Značajka
Svrha zgloba je da poveže gornje udove sa grudima kombinovanjem kostiju ključne kosti i ramenog pojasa satorzo. Po svom porijeklu, sternoklavikularni zglob – je rudiment koji je spoj gornjih ili prednjih udova ne samo kod ljudi, već i kod životinja, počevši od gmizavaca. Veoma je jak i učestvuje u kretanju ruku, reformaciji. To se posebno osjeća kada podižete ruke gore-dolje. Ova veza omogućava klavikuli da se kreće duž tri glavne ose, sinhronizovano sa zglobom ramena, podržanog snažnim i veoma jakim ligamentnim aparatom.
Zgrada
Sternoklavikularni zglob je oblikovan kao sedlasti zglob. Po svojoj strukturi ima komunikacijski oblik, ima udubljenja i konveksnosti koji odgovaraju jedni drugima. Ovaj zglob, koji ima dvije ose i slobodno se kreće duž njih, sa stanovišta jednostavne mehanike, je univerzalni zglob. Njegova struktura uključuje sljedeća hrskavična tkiva:
- hrskavični omotač ključne kosti;
- hrskavični omotač sternokostalne šupljine;
- hrskavični disk;
- hrskavica koja pokriva zglob.
Dakle, struktura zgloba uključuje:
- medijalni kraj klavikule sa svojom glavnom površinom;
- gornji paket;
- prednji ligament;
- kostoklavikularni ligament;
- povratna veza;
- konkavni lukovi sternokostalne površine.
Također podržava sternoklavikularni zglob:
- Intervertebralni ligament koji se proteže preko zareza jugularne šupljine sternuma između krajeva klavikularnogkosti.
- Kompleks sternoklavikularnog ligamenta. Prema svojoj lokaciji, spajaju se na prednjoj, stražnjoj i gornjoj površini zgloba, jačajući njegovu snagu.
- Najmoćniji i najizdržljiviji ligament u prsnoj kosti je kostoklavikularni ligament. Proteže se od najgornje ivice kod prvog rebra i uzdiže se do ključne kosti. Kontroliše maksimalnu elevaciju ključne kosti.
Sternoklavikularni zglob, koji ima sedlastu strukturu, po mogućnostima svog pokreta podsjeća na sferne.
Šteta
Zbog svoje površne lokacije i uloge u kretanju između kostiju i zglobova ramenog pojasa i trupa, sama ključna kost i zglobovi vezani za nju često su podložni lomovima i dislokacijama. Dislokacija nastaje kao rezultat oštrih pokreta ramenog pojasa prema nazad ili prema dolje i nazad. U tom slučaju dolazi do kidanja prednjeg ligamenta, stvarajući subluksaciju. Jačim udarom na ovaj zglob dolazi do kidanja svih ligamenata, oslobađanja ključne kosti iz zglobne jame, formirajući dislokaciju ovog zgloba, što se lako prepoznaje po vanjskim znakovima. Druga vrsta dislokacije nastaje ako je udar na ključnu kost i zglob direktan, odnosno direktnim udarcem ili snažnim pritiskom kada se pokida stražnji ligament. Ova dislokacija se javlja unutar grudnog koša. Isto se dešava kada na zglob utiče jaka kompresija ramena napred i unutra. U pravilu se kod ovakvih udara uočava i prijelom prva ili prva četiri rebra grudne kosti.
Bolesti
Ovaj zglob karakteriše takvobolesti poput ankiloze, koja je posljedica gonokoknog ili reumatoidnog artritisa. Nakon četrdesete godine često se javlja artroza, koja tokom svog toka formira rubne osteofite na glavi ključne kosti. Bol uzrokovana izlaganjem sternoklavikularnog zgloba, škripanje, otok bi trebao biti razlog posjete osteopati.
Aseptična nekroza kraja klavikule pričvršćene za grudnu kost, koja je poznatija kao Friedrichov sindrom, utvrđuje se palpacijom. Izaziva bolno oticanje tkiva oko zgloba, otok i crvenilo kože. Hiperostotične promene na spojenom kraju klavikule manifestuju se kod mramorne bolesti (Pagetova bolest). Manifestacija hiperostoze je tipična za kongenitalni sifilis.
Dijagnoza promjena na zglobu
Metode za dijagnosticiranje bolesti i poremećaja u sternoklavikularnom zglobu su pregled i palpacija, rendgenski snimak kostiju grudnog koša. Sve studije provodi traumatolog ili osteopat. Prisustvo bilo kakve asimetrije ili deformiteta, crvenilo ili bol tokom pokreta u sternoklavikularnom zglobu, pojava krckanja u pokretu ukazuju na prisustvo jedne od gore navedenih bolesti ili povreda.
Palpacija se izvodi drugim i trećim prstom desne ruke, dok se doktor nalazi iza ili sa strane pacijenta. Prsti su postavljeni na sredini grudne kosti i fokusirani na udubljenjeispod vrata pacijenta, opipati zglob. Za bolje otkrivanje svog pacijenta, od njega se traži da podigne ruke u horizontalnoj ravni, što uvelike olakšava pretragu.
Sternoklavikularni zglob je jednostavne strukture. Ali u isto vrijeme, prilično je snažan, drži udove pričvršćene za tijelo. Ako je ovaj zglob oštećen, pokreti ruke postaju veoma ograničeni i donose bol.
