Otpadni proizvod tijela je urin. Njegov sastav, kao i količina, fizička i hemijska svojstva, čak i kod zdrave osobe, su promjenjivi i zavise od mnogih bezopasnih uzroka koji nisu opasni i ne izazivaju nikakva oboljenja. Ali postoji niz pokazatelja koje laboratorijski utvrđuje prilikom uzimanja testova koji ukazuju na različite bolesti. Pretpostavku da u organizmu nije sve u redu može se uraditi samostalno, samo obratite pažnju na neke karakteristike vašeg urina.
Kako se pravi urin
Formiranje i sastav urina kod zdrave osobe zavise prvenstveno od rada bubrega i opterećenja (nervna, prehrambena, fizička i druga) koja organizam prima. Svakog dana bubrezi kroz sebe prođu do 1500 litara krvi. Odakle toliko, jer u prosjeku čovjek ima svega 5 litara toga? Činjenica je da ovo tečno tkivo ili tečni organ (kako se još naziva krv) prolazi kroz bubrege oko 300 puta dnevno.
Sa svakim takvim prolaskom kroz kapilare bubregatijela, čisti se od otpadnih tvari, proteina i drugih stvari koje su organizmu nepotrebne. Kako to radi? Gore navedene kapilare imaju vrlo tanke zidove. Ćelije koje ih formiraju rade kao neka vrsta živog filtera. Oni zarobljavaju velike čestice i propuštaju vodu, neke soli, aminokiseline, koje prodiru u posebnu kapsulu. Ova tečnost se naziva primarni urin. Krv ulazi u tubule bubrega, gdje se dio filtriranih tvari vraća iz kapsula, a ostatak se izlučuje kroz mokraćovode i uretru prema van. Ovo je svima nama poznati sekundarni urin. Sastav (fizičko-hemijski i biološki, kao i pH) se određuje u laboratoriji, ali neke preliminarne nacrte se mogu uraditi kod kuće. Da biste to učinili, trebali biste pažljivo ispitati neke od karakteristika vašeg urina.
Mjerenja
Od hiljadu i po litara krvi koja je prošla kroz sebe, bubrezi odbacuju oko 180. Uz ponovljeno filtriranje, ovaj volumen se smanjuje na 1,5-2 litre, što je pokazatelj norme, u količini od koje bi zdrava osoba trebala dnevno izlučivati urin. Njegov sastav i zapremina mogu varirati u zavisnosti od:
- sezone i vrijeme (ljeti i po vrućini norma je manja);
- vježbanje;
- dob;
- količina tečnosti koju popijete dnevno (u proseku, zapremina urina je 80% tečnosti koja je ušla u organizam);
- neki proizvodi.
Odstupanje kvantitativne norme u jednom ili drugom smjeru može biti simptomsljedeće bolesti:
- poliurija (više od 2 litre urina dnevno) može biti znak nervnih poremećaja, dijabetesa, edema, eksudata, odnosno oslobađanja tečnosti u organe;
- oligurija (0,5 litara urina ili manje) se javlja kod zatajenja srca i bubrega, drugih bolesti bubrega, dispepsije, nefroskleroze;
- anurija (0,2 litra ili manje) - simptom nefritisa, meningitisa, akutnog zatajenja bubrega, tumora, urolitijaze, grčeva u urinarnom traktu.
U ovom slučaju, mokrenje može biti prerijetko ili, obrnuto, često, bolno, pojačano noću. Uz sva ova odstupanja, morate posjetiti ljekara.
Boja
Sastav ljudskog urina je direktno povezan sa njegovom bojom. Ovo posljednje određuju posebne tvari, urohromi, koje luče žučni pigmenti. Što ih je više, to je urin žutiji i zasićeniji (veće gustine). Općenito je prihvaćeno da se boja od slame do žute smatra normom. Neki proizvodi (cikla, šargarepa) i lekovi (amidopirin, aspirin, furadonin i drugi) menjaju boju urina u ružičastu ili narandžastu, što je takođe norma. Na slici je test boje urina.
Sadašnje bolesti određuju sljedeće promjene boje:
- crvena, ponekad u obliku mesnih pometa (glomerulonefritis, porfirija, hemolitička kriza);
- tamnjenje sakupljenog urina u vazduhu do crne boje (alkaptonurija);
- tamnosmeđa (hepatitis, žutica);
- sivo-bijela (piurija, odnosno prisustvo gnoja);
- zelenkasto, plavkasto (trunecrijeva).
Miris
Ovaj parametar također može ukazivati na promijenjen sastav ljudskog urina. Dakle, prisutnost bolesti se može pretpostaviti ako dominiraju sljedeći mirisi:
- aceton (simptom ketonurije);
- feces (infekcija E. coli);
- amonijak (znači cistitis);
- veoma neprijatno, smrdljivo (u urinarnom traktu postoji fistula u gnojnoj šupljini);
- kupus, hmelj (prisustvo malapsorpcije metionina);
- znoj (glutarična ili izovalerinska acidemija);
- raspadajuća riba (bolest trimetilaminurije);
- "miš" (fenilketonurija).
Urin normalno nema jak miris i bistar je. Takođe kod kuće možete ispitati da li je urin pjenušav. Da biste to učinili, mora se skupiti u posudu i protresti. Pojava obilne, dugotrajne pjene znači prisustvo proteina u njoj. Dalje, detaljnije, analize treba da urade stručnjaci.
Zamućenost, gustina, kiselost
Urin se testira na boju i miris u laboratoriji. Skreće se pažnja i na njegovu transparentnost. Ako pacijent ima zamućen urin, sastav može uključivati bakterije, soli, sluz, masti, ćelijske elemente, crvena krvna zrnca.
Gustoća ljudskog urina treba da bude u rasponu od 1010-1024 g/litar. Ako je veći, to ukazuje na dehidraciju, ako je manji, to ukazuje na akutno zatajenje bubrega.
Kiselina (pH) bi trebala biti u rasponu od 5 do 7. Ovaj indikator može varirati u zavisnosti od hrane i lijekova koje osoba uzima. Ako oviUzroci su isključeni, pH ispod 5 (kiselina urina) može značiti da pacijent ima ketoacidozu, hipokalemiju, dijareju, laktacidozu. Kod pH iznad 7, pacijent može imati pijelonefritis, cistitis, hiperkalemiju, hronično zatajenje bubrega, hipertireozu i neke druge bolesti.
Proteini u urinu
Najnepoželjnija supstanca koja utiče na sastav i svojstva urina je protein. Normalno, to bi trebalo biti kod odrasle osobe do 0,033 g/l, odnosno 33 mg po litri. Kod dojenčadi ova brojka može biti 30-50 mg / l. Kod trudnica protein u urinu gotovo uvijek znači neke komplikacije. Ranije se smatralo da prisustvo ove komponente u rasponu od 30 do 300 mg znači mikroalbuminuriju, a iznad 300 mg - makroalbuminuriju (oštećenje bubrega). Sada određuju prisustvo proteina u dnevnom urinu, a ne u pojedinačnom urinu, a njegova količina do 300 mg kod trudnica se ne smatra patologijom.
Proteini u ljudskom urinu mogu se privremeno (jednokratno) povećati iz sljedećih razloga:
- posturalni (položaj tijela u prostoru);
- vježbanje;
- febrilna (groznica i druga febrilna stanja);
- iz neobjašnjivih razloga kod zdravih ljudi.
Protein u urinu se naziva proteinurija kada se ponavlja. Ona se dešava:
- blagi (proteini od 150 do 500 mg/dan) - to su simptomi koji se javljaju kod nefritisa, opstruktivne uropatije, akutnog poststreptokoknog i kroničnog glomerulonefritisa, tubulopatije;
- umjerenoteški (od 500 do 2000 mg / dan proteina u urinu) - to su simptomi akutnog poststreptokoknog glomerulonefritisa; nasljedni nefritis i kronični glomerulonefritis;
- oštro izražen (više od 2000 mg/dan proteina u urinu), što ukazuje na prisustvo amiloidoze, nefrotskog sindroma kod pacijenta.
Eritrociti i leukociti
Sastav sekundarnog urina može uključivati takozvani organizirani (organski) sediment. Uključuje prisustvo eritrocita, leukocita, čestica skvamoznog, cilindričnog ili kubičnog epitela ćelija. Svaki od njih ima svoja pravila.
1. Eritrociti. Obično ih muškarci nemaju, a žene ih sadrže 1-3 u uzorku. Mali višak naziva se mikrohematurija, a značajan višak naziva se makrohematurija. Ovo je simptom:
- bolest bubrega;
- patologija mokraćne bešike;
- ispuštanje krvi u genitourinarni sistem.
2. Leukociti. Norma za žene je do 10, za muškarce - do 7 u uzorku. Prekoračenje količine naziva se leukoceturija. Uvijek ukazuje na trenutni upalni proces (bolest bilo kojeg organa). Štaviše, ako u uzorku ima 60 ili više leukocita, urin poprima žuto-zelenu boju, truli miris i postaje zamućen. Nakon što je pronašao leukocite, laboratorijski asistent utvrđuje njihovu prirodu. Ako je bakterijska, onda pacijent ima zaraznu bolest, a ako nije bakterijsku, uzrok leukoceturije je u problemima s bubrežnim tkivom.
3. Skvamozne epitelne ćelije. Obično ih muškarci i žene ili nemaju, iliima 1-3 u uzorku. Višak ukazuje na cistitis, lijekom izazvanu ili dismetaboličku nefropatiju.
4. Epitelne čestice su cilindrične ili kubične. Normalno odsutan. Višak ukazuje na upalne bolesti (cistitis, uretritis i druge).
Soli
Pored organizovanog, sastav testa urina određuje i neorganizovani (anorganski) sediment. Ostavljaju ga razne soli, kojih inače ne bi trebalo biti. Na pH manje od 5 soli mogu biti sljedeće.
- Urati (razlozi - pothranjenost, giht). Izgledaju kao debeli ciglenoružičasti talog.
- Oksalati (proizvodi sa oksalnom kiselinom ili bolesti - dijabetes, pijelonefritis, kolitis, upale u peritoneumu). Ove soli su neobojene i izgledaju kao osmougaonici.
- Mokraćna kiselina. Ovaj indikator se smatra normalnim pri vrijednostima od 3 do 9 mmol / l. Višak ukazuje na zatajenje bubrega i probleme sa gastrointestinalnim traktom. Može se prekoračiti i tokom stresa. Kristali mokraćne kiseline su različitog oblika. U sedimentu dobijaju boju zlatnog peska.
- Sulfat vapna. Rijedak bijeli talog.
Na pH iznad 7 soli su:
- fosfati (uzrok je hrana koja sadrži mnogo kalcijuma, fosfora, vitamina D, ili bolesti - cistitis, hiperparatireoza, groznica, povraćanje, Fanconi sindrom); talog ovih soli u urinu je bijel;
- trostruki fosfati (isti uzroci kao i fosfat);
- amonijum mokraćne kiseline.
Prisustvo velike količine soli dovodi do stvaranja u bubrezimakamenje.
Cilindri
Promjene u sastavu urina značajno su pod utjecajem bolesti povezanih s bubrezima. Zatim se u prikupljenim uzorcima uočavaju cilindrična tijela. Nastaju od koaguliranih proteina, epitelnih stanica iz bubrežnih tubula, krvnih stanica i drugih. Ovaj fenomen se naziva celindrurija. Razlikuju se sljedeći cilindri.
- Hijalin (koagulirani proteinski molekuli ili Tamm-Horsfall mukoproteini). Obično 1-2 po uzorku. Višak se javlja kod velike fizičke aktivnosti, febrilnih stanja, nefrotskog sindroma, problema s bubrezima.
- Granular (zalijepljene uništene ćelije sa zidova bubrežnih tubula). Razlog je teško oštećenje ovih bubrežnih struktura.
- Waxy (koagulirani protein). Javljaju se kod nefrotskog sindroma i kod destrukcije epitela u tubulima.
- Epitel. Njihovo prisustvo u urinu ukazuje na patološke promjene u tubulima bubrega.
- Eritrociti (ovo su crvena krvna zrnca zaglavljena oko hijalinskih cilindara). Pojavljuje se s hematurijom.
- Leukociti (ovo su slojeviti ili spojeni leukociti). Često se nalazi zajedno sa gnojem i proteinom fibrina.
šećer
Hemijski sastav urina pokazuje prisustvo šećera (glukoze). Obično nije. Da bi se dobili tačni podaci, ispituju se samo dnevne naknade, počevši od druge deurinacije (mokrenja). Detekcija šećera do 2,8-3 mmol / dan. ne smatra se patologijom. Višak može biti uzrokovan:
- dijabetes;
- bolestiendokrinološka priroda;
- problemi gušterače i jetre;
- bolest bubrega.
Tokom trudnoće, stopa šećera u urinu je nešto veća i iznosi 6 mmol/dan. Kada se otkrije glukoza u urinu, potrebna je i analiza krvi na šećer.
Bilirubin i urobilinogen
Bilirubin nije dio normalnog urina. Dapače, nije pronađen zbog oskudnih količina. Otkrivanje ukazuje na takve bolesti:
- hepatitis;
- žutica;
- ciroza jetre;
- problemi sa žučnom kesom.
Mokraća sa bilirubinom ima intenzivnu boju, od tamno žute do smeđe, a kada se protrese, stvara žućkastu pjenu.
Urobilinogen, koji je derivat konjugovanog bilirubina, uvijek je prisutan u urinu kao urobilin (žuti pigment). Norma u urinu muškaraca je 0,3-2,1 jedinica. Erlich, a žene 0,1 - 1,1 jedinica. Ehrlich (Ehrlich jedinica je 1 mg urobilinogena na 1 decilitar uzorka urina). Količina ispod normalne je znak žutice ili je uzrokovana nuspojavom određenih lijekova. Prekoračenje norme znači probleme s jetrom ili hemolitičku anemiju.
