Medicina se ne smatra egzaktnom naukom, i zasniva se na mnogim pretpostavkama i vjerovatnoćama, ali ne i činjenicama. Sindrom donje šuplje vene prilično je rijetka pojava u medicinskoj praksi. Može se javiti kod muškaraca i žena u bilo kojoj dobi, češće kod starijih osoba. Trudnice su na prvom mjestu u opasnosti. U ovom slučaju, stanje trudnice karakterizira polihidramnion, venska i arterijska hipotenzija. Najčešće je fetus velik. Kada se vena stisne, dotok krvi u jetru i bubrege, maternica se pogoršava, što negativno utječe na razvoj djeteta. Stanje može rezultirati raslojavanjem placentnog tkiva, a to je ogroman rizik od razvoja proširenih vena, tromboflebitisa u donjim ekstremitetima. Ako se porođaj obavi carskim rezom, onda postoji velika vjerovatnoća kolapsa.
Koncept donje šuplje vene
Donja šuplja vena je široka posuda. Nastaje spajanjem lijeve i desne ilijačne vene smještene u trbušnoj šupljini. Vena se nalazi u nivou lumbalnog dela, između 5. i 4. pršljena. Prolazi kroz dijafragmu i ulazi u desnu pretkomoru. Vena skuplja krv koja prolazi kroz susjedne vene i dostavlja je u srčani mišić.
Ako je osoba zdrava, tada vena radi sinhrono sa respiratornim procesom, tadaŠiri se na izdisaju i skuplja pri udisanju. To je njegova glavna razlika od aorte.
Glavna svrha donje šuplje vene je prikupljanje venske krvi iz donjih ekstremiteta.
Zašto postoje problemi
Prema statistici, oko 80% svih trudnica doživi kompresiju vene nakon 25 sedmica, u većoj ili manjoj mjeri.
Ako nema sindroma donje šuplje vene, tada je pritisak u veni na dovoljno niskom nivou normalno fiziološko stanje. Međutim, problemi u tkivima koje okružuju venu mogu ugroziti njen integritet i drastično promijeniti protok krvi. Neko vrijeme tijelo je u stanju da se izbori pronalaženjem alternativnih načina za protok krvi. Ali ako pritisak u veni poraste iznad 200 mm, tada neizbježno nastupa kriza. U takvim trenucima, bez hitne medicinske pomoći, sve može završiti smrću. Stoga, morate znati simptome sindroma donje šuplje vene kako biste na vrijeme pozvali hitnu pomoć ako kriza počne kod samog pacijenta ili kod nekoga bliskog.
Klinička slika
Prva stvar na koju treba da obratite pažnju je otok, koji može biti na licu, vratu, u larinksu. Ovaj simptom se javlja kod 2/3 pacijenata. Kratkoća daha, kašalj, promuklost glasa, čak i u mirovanju i u ležećem položaju, mogu biti uznemirujući, a to predstavlja veliki rizik od opstrukcije disajnih puteva.
Takođe, sindrom donje šuplje vene može biti praćen:
- bol u predelu preponai trbuh;
- oticanje donjih ekstremiteta;
- otekline na zadnjici i genitalijama;
- proširene vene malih žila u predjelu bedara;
- impotencija;
- visoka tjelesna temperatura;
- lomljivi nokti i gubitak kose;
- konstantno bljedilo;
- problemi sa nogama - pacijentu je teško da se kreće čak i na kratke udaljenosti;
- krhke kosti;
- visok krvni pritisak;
- konfuzija, do periodičnog gubitka;
- problemi sa sluhom i vidom;
- proširene vene u gornjem dijelu tijela.
Ovi simptomi se također pogoršavaju ako pacijent zauzme ležeći položaj. Naravno, miran i pun san ne dolazi u obzir. Često pacijenti sa ovom patologijom zaspu isključivo uz tablete za spavanje.
Zašto se patologija može pojaviti
Kao i većina bolesti, sindrom kompresije donje šuplje vene u 80-90% slučajeva povezan je isključivo sa zanemarivanjem vlastitog zdravlja, odnosno pušenjem. Tačan uzrok bolesti još nije utvrđen. Ali najčešće se sindrom javlja kao prateći simptom raka pluća.
Drugi uzroci ne čine više od 20%:
- tumori različitog porijekla, limfom, sarkom Hodgkinova bolest, rak dojke;
- konstriktivni perikarditis;
- retrosternalna guša;
- silikoza;
- gnojni medijastinitis;
- fibroza.
Dijagnoza
Prirodno je da sindrom kompresije donje šuplje vene nije određen samo jednim simptomom. Potrebna je detaljna dijagnoza.
Pre svega, lekar prikuplja kompletnu anamnezu, vrši pregled. Puno toga može "prikazati" stanje vena na vratu i gornjim udovima, po pravilu su proširene. Fizikalni pregled daje i ideju: pacijent ima cijanozu ili pletoru, da li su venske mreže u predelu grudnog koša proširene, da li ima otoka, posebno u gornjim delovima tela.
Rendgenski pregled i flebografija su takođe propisani. Rentgenski pregled se može obaviti uz pomoć kontrastnog sredstva. Obavezno izvršite magnetnu rezonancu i kompjutersku topografiju, eventualno spiralnu.
U nekim slučajevima, dijagnoza sindroma donje šuplje vene praćena je detaljnim pregledom od strane oftalmologa. Svrha dijagnoze je da se identifikuje, ako postoji, proširenje vene retine, moguće oticanje peripapilarne regije, da se utvrdi da li je povećan intraokularni pritisak, da li postoji stagnacija u optičkom živcu.
Za punu sliku, možda će vam trebati:
- bronhoskopija;
- biopsija sputuma i limfnih čvorova;
- sternalna punkcija;
- medijastinoskopija.
Terapeutske intervencije
Liječenje sindroma donje šuplje vene je simptomatsko. Ova patologija je još uvijek popratna bolest i prije svega je potrebno izliječitiosnovna bolest koja je uzrokovala sindrom.
Glavni cilj tretmana je aktiviranje unutrašnjih rezervnih snaga tijela kako bi se maksimizirao kvalitet života pacijenta. Prvo što se preporučuje je dijeta praktički bez soli i inhalacije kiseonika. Moguće je da će biti propisani lijekovi iz grupe glukokortikosteroida ili diuretika.
Ako se sindrom pojavio na pozadini razvoja tumora, potpuno drugačiji pristup liječenju.
Operacija je indicirana u sljedećim slučajevima:
- sindrom brzo napreduje;
- bez kolateralne cirkulacije;
- blokada donje šuplje vene.
Hirurška intervencija ne otklanja probleme, već samo poboljšava venski odliv.
Sindrom i trudnoća
U periodu gestacije svi organi žene doživljavaju najveće opterećenje, povećava se volumen cirkulirajuće krvi i kao rezultat toga dolazi do stagnacije. Maternica se povećava i komprimira ne samo okolne organe, već i krvne žile. Sindrom donje šuplje vene kod trudnica treba tretirati s krajnjim oprezom.
Problemi počinju činjenicom da je ženi veoma teško da leži na leđima, obično ovo stanje počinje od 25. nedelje gestacije. Postoji lagana vrtoglavica, slabost, povremeno nema dovoljno zraka. Krvni pritisak se obično smanjuje. Vrlo rijetko, trudnica može izgubiti svijest.
Naravno, o kardinalnim mjerama terapijske prirode tokom periodatrudnoća ne dolazi u obzir, ali neka pravila će ipak olakšati prenošenje sindroma:
- morat ćete napustiti sve vježbe koje se izvode u ležećem položaju, na leđima;
- također ne spavajte na leđima;
- prehranu treba prilagoditi kako bi se smanjio unos soli;
- potrebno je smanjiti količinu potrošene tekućine;
- za poboljšanje stanja bolje je hodati više, u tom slučaju se mišići na potkoljenici kontrahiraju, a ovaj proces stimuliše kretanje venske krvi prema gore;
- preporučuje se posjeta bazenu, voda pomaže da se istisne krv iz vena donjih ekstremiteta.
Prognoza i prevencija
Ljekari su optimistični u pogledu pacijenata sa sindromom ako se otkrije u ranoj fazi. Jedini uslov je stalno praćenje zdravstvenog stanja i poštivanje od strane pacijenta svih preporuka ljekara.
Prevencija kardiovaskularnih bolesti djeluje kao preventivna mjera. Ako postoje problemi sa zgrušavanjem krvi, onda bi patologija također trebala biti pod stalnim medicinskim nadzorom, jer su takvi pacijenti u opasnosti. Čak i pomisao na samoliječenje treba napustiti.
