Tuberkuloza je opasna zarazna bolest koja pogađa unutrašnje organe ljudi i životinja. Uglavnom su zahvaćena pluća, ali postoji i tuberkuloza bubrega, bešike, kostiju i drugih organa i sistema.
Uprkos savremenim metodama dijagnostike i liječenja ove bolesti, statistika širenja tuberkuloze ostaje tužna. Ovo posebno važi za Rusiju. Prema nekim izvještajima, Rusi su u opasnosti od infekcije deset puta više nego stanovnici razvijenih zemalja. Osim toga, tuberkuloza se javlja čak i kod članova bogatih porodica sa visokim životnim standardom. Zbog toga je veoma važno da redovno idete na lekarske preglede i, ako je potrebno, uradite test sputuma na tuberkulozu.
Etiologija tuberkuloze
Uzročnik ove opasne bolesti je Kochov štapić. tomikobakterija (lat. Mycobacterium tuberculosis), koja se prenosi kapljicama iz vazduha. Bakterija pripada klasi gljivica, male je veličine i guste ljuske, što joj omogućava da preživi u okolišu i čini mikroorganizam vrlo izdržljivim. Ovo objašnjava rasprostranjenost bolesti - mogu se zaraziti tokom normalnog razgovora sa pacijentom, posebno ako on kiše ili kašlje u to vrijeme.
Podmuklost bolesti je u tome što je u većini slučajeva asimptomatska. Prema statistici, samo jedan od deset slučajeva postaje aktivan.
Koji su prvi znaci tuberkuloze?
Prvi znakovi upozorenja će biti:
- Produženi kašalj.
- Pojava tragova gnoja i krvi u sputumu.
- Subfebrilne vrijednosti temperature.
- Gubitak težine.
- Nedostatak apetita.
- Trajni osjećaj umora.
Ako imate jedan ili više znakova, morate se podvrgnuti pregledu bez greške. Pogotovo ako postoji kašalj sa sumnjivim sekretom. Neophodno je uraditi fluorografiju, koju svaki Rus mora da uradi jednom godišnje.
U slučaju da se na slici nađe bilo kakva formacija, čiji prečnik prelazi jedan centimetar, osoba se mora poslati na dodatne pretrage.
Kako izgleda TB sputum?
U početnim fazama, pacijent ima samo tihu tajnu. Obično je bijele boje zbog visokog sadržaja proteina.
U kasnijim fazama, u sluzi se pojavljuju tragovi krvi i gnoja. U ovoj fazi, boja sputuma može biti žuta, zelena ili čak crvena. Sve ovisi o omjeru krvi i gnoja u njoj. Fotografija sputuma s tuberkulozom u posljednjim fazama je predstavljena ispod.
U početnim fazama, sputum je obično viskozan i sadrži mnogo sluzi. Kako se bolest razvija, u njemu se pojavljuje velika količina vlage, što ga čini tečnijim. Na osnovu ovoga možemo zaključiti da sputum kod tuberkuloze može biti veoma različite konzistencije.
Dijagnoza tuberkuloze
U medicinskoj dijagnostici postoji nekoliko načina da se utvrdi bolest kod pacijenata. Najčešći od njih je kultura sputuma.
Test sputuma na tuberkulozu se izvodi u dvije faze:
- Spoljni pregled sputuma (makroskopija).
- Bakteriološka kultura (mikroskopija).
Sakupljanje sputuma za tuberkulozu
Kako pravilno prikupiti biološki materijal? Kod osobe s tuberkulozom, sputum sadrži ogromnu količinu Kochovih štapića. Pregledom sluznog sekreta možete otkriti patogen i donijeti zaključak o prisutnosti ili odsustvu bolesti kod pacijenta.
Međutim, za tačne i pouzdane rezultate, pacijent se mora pravilno pripremiti za test i prikupiti sputum na mikobakterijetuberkuloza u skladu sa svim propisima:
- Izuzetno je važno analizirati ujutru, jer se tokom noći nakuplja velika količina sekreta u gornjim disajnim putevima. Ovo će mu pomoći da se ujutro lakše odmakne od zidova bronhija.
- Pacijent bi trebao odgoditi doručak dok se biomaterijal ne prikupi. Činjenica je da jedenje može promijeniti sastav sputuma kod tuberkuloze, kao i otežati njegovo pražnjenje.
- Neki doktori savjetuju pacijentima da prethodno uzmu ekspektorans kako bi olakšali prolaz biomaterijala.
- Obratite pažnju na to da je potrebno sakupiti ispljuvak, a ne pljuvačku.
- Prije testiranja morate očistiti usta četkicom i pastom za zube, a zatim isprati usta prokuhanom vodom. To će spriječiti ulazak stranih bakterija u sputum. Operite zube četkicom za zube čija tvrdoća nije veća od srednje. To će smanjiti rizik od ozljeda desni i spriječiti ulazak krvi u sputum. Kod tuberkuloze može biti prisutan u biološkom materijalu samo u kasnijim stadijumima bolesti.
- Biomaterijal se iznajmljuje u posebnom kontejneru, koji se može kupiti u bilo kojoj ljekarni. Kontejner je sterilan i ima poklopac na navoj koji se mora otvoriti neposredno prije sakupljanja sputuma. Nakon preuzimanja, kontejner se odmah zatvara.
- Za produktivnije iskašljavanje, pacijent treba tri puta duboko udahnuti, a zatim efikasno iskašljati.
- Količina materijala potrebna za uspješnu analizu je običnomože se dobiti u dva ili tri iskašljavanja.
- Veoma je važno donirati sputum u dobro provetrenom prostoru. Ulaz u njega mora biti označen posebnim znakom, što znači da je strancima strogo zabranjen ulazak. Doktori moraju imati određeni nivo zaštite u vidu maske ili respiratora.
Analiza
Čak iu početnim stadijumima bolesti, ispljuvak bolesnika sa tuberkulozom spolja se razlikuje od norme. Poprimi sivkastu ili zelenkastu boju, sadrži komadiće sluzi ili gnoja. U prvim fazama prisustvo krvi uopšte nije neophodno, tipičnije je za kavernozni stadijum, kada je integritet krvnih sudova već narušen.
Kada se pregledaju pod mikroskopom, nalaze se ovalni ili blago zakrivljeni štapići. Dužina je od 1 do 10 mikrona, a prečnik od 0,2 do 0,6 Mycobacterium tuberculosis u sputumu izgleda ovako: obratite pažnju na sliku ispod.
Pored toga, uz pomoć mikroskopa možete otkriti soli kalcija, stvaranje holesterola, elastična vlakna. Sve su to proizvodi razgradnje plućnih ćelija. Njihovo otkrivanje u analizi sugerira da je proces oštećenja organa već započeo.
Zatim se radi bakteriološka kultura sputuma na tuberkulozu:
- Laborant inokulira sputum na hranljivu podlogu stavljenu u Petrijevu posudu.
- U drugoj fazi rada, preparat se boji Ziehl-Nelson metodom. Ova metoda pretpostavljabistrenje karbonskom otopinom fuksina. Nakon toga na preparat djeluje niz hemikalija (hlorovodonični alkohol, sumporna kiselina).
- Sljedeći korak je bojenje preparata metilenskim plavim.
- Usled toga ceo preparat postaje plavi, a bacili tuberkuloze se ne boje. Stoga će u slučaju infekcije biti vrlo jasno vidljivi. Ako je cijeli preparat plave boje, to će značiti da pacijent nema tuberkulozu.
Koliko puta je potrebna ova analiza?
Vrijedi uzeti u obzir da prvi negativan rezultat nije garancija zdravlja. Činjenica je da, iako je ova metoda vrlo osjetljiva, ona garantuje pouzdanost rezultata samo ako u 1 ml uzorka ima najmanje 100 hiljada mikobakterija. Stoga, ako postoji sumnja na tuberkulozu kod pacijenta, potrebno je da ispljuva još dva puta u razmaku od 1 mjesec.
Osetljivost prve analize je 80%, dok su druge i treće 90% i 97% respektivno.
Ako su sve tri analize negativne, sa sigurnošću se može zaključiti da je pacijent zdrav. Test sputuma na tuberkulozu traje oko dvije do pet sedmica. Ovo je koliko vremena je potrebno da se identifikuju patogeni u sputumu.
Bronhoskopija. Druga metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze
Međutim, bakteriološka analiza nije uvijek moguća. Postoje slučajevi kada je iskašljavanje biomaterijala neučinkovito. Šta učiniti u takvim situacijama? ATU medicinskoj dijagnostici postoji metoda bronhoskopije, kada specijalista uz pomoć aparata uzima uzorke bronhopulmonalnog tkiva.
Ova procedura se radi nakon što se pacijentu da lokalna anestezija. Ako je pacijent dijete koje ne može mirno ležati tokom zahvata, bit će potrebna opća anestezija. Bronhoskopija traje nekoliko minuta, tokom kojih specijalista uvodi mali manipulator kroz nosnu ili usnu šupljinu. Na kraju uređaja nalazi se sonda koja može uhvatiti pravu količinu uzorka.
Jedna od prednosti ove metode je mogućnost uklanjanja patološkog sekreta iz bronhija pacijenta.
PCR. Najmodernija metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze
Jedna od najmodernijih metoda dijagnosticiranja tuberkuloze je polimerna lančana reakcija, koja se sastoji u izolaciji fragmenta DNK mikobakterije iz biomaterijala, što nam omogućava da zaključimo da je pacijent zaražen.
Njegova glavna prednost je ekspresivnost. Rezultat analize je gotov za 3-5 sati, što znači da nema potrebe čekati nekoliko sedmica, kao što je slučaj sa bakteriološkom kulturom. Prednosti metode također uključuju:
- Visoka pouzdanost rezultata.
- Mala količina materijala potrebna za analizu.
- Mogućnost analize bilo kog biološkog materijala.
Nedostaci metode su:
- Njegova visoka cijena.
- Neuspjeh analize nakon tretmana protiv tuberkuloze. Činjenica je da oporavljena osoba ima mrtve mikobakterije u tijelu. U ovom slučaju, PCR će i dalje dati pozitivan rezultat, uprkos činjenici da je osoba već zdrava.
Zaključak
U modernom svijetu tuberkuloza se više ne smatra smrtonosnom bolešću, kao što je to bilo donedavno. Ova bolest se liječi, i to prilično uspješno. Glavna stvar je da na vrijeme otkrijete patogen u svom tijelu. Da biste to učinili, u medicinskoj dijagnostici postoji nekoliko učinkovitih načina za otkrivanje Mycobacterium tuberculosis: fluorografija, bakteriološka kultura sputuma na tuberkulozu, bronhoskopija, PCR i drugi. Nemojte zanemariti takvu priliku. Morate redovno da idete na lekarske preglede, da pratite opšte stanje, da pokušate da poboljšate svoj životni standard.
