Klinička analiza urina jedna je od obaveznih dijagnostičkih metoda skrininga. Rutinska procedura vam omogućava da odredite kiselost urina, njegovu specifičnu težinu, boju, koncentraciju soli, glukoze, kao i prisustvo ili odsutnost proteina, crvenih krvnih zrnaca i drugih ćelijskih elemenata. Zbog fizioloških okolnosti, sadržaj krvi u urinu može premašiti dozvoljenu normu. Hematurija sama po sebi nije dijagnoza, alarmantan simptom samo ukazuje na moguće patologije genitourinarnog, kardiovaskularnog, imunološkog i drugih organskih sistema.
Klasifikacija hematurije
U zavisnosti od lokacije izvora krvarenja, razlikuju se početna, terminalna i totalna hematurija. U prvom slučaju se eritrociti u uzorku za ispitivanje pojavljuju na početku mokrenja, odnosno pacijent se radi o tumoru ili mehaničkoj ozljedi uretre. Ako je krv prisutna samo u posljednjoj porciji urina, urolitijaza, akutni ili hemoragični cistitis na licu. Totalna hematurija se javlja s oštećenjem gornjeg dijelaurinarni trakt (parenhim bubrega, njegove čašice i zdjelice, ureter).
Hematurija glomerularnog porijekla dovodi do promjene morfologije eritrocita: poremećen je njihov oblik, struktura, veličina. Ako zbog curenja krvi crvena tijela moraju savladati prepreku u vidu bazalne membrane glomerularnih kapilara, tada se otkrivaju akantociti. Kod postglomerularne eritrociturije, krv u testu urina izgleda nepromijenjena, jer se oštećene žile nalaze iza glomerularnog filtera.
Fiziološka norma
Iskreno, napominjemo da je u urinu zdrave odrasle osobe ili djeteta ponekad prisutna mala količina crvenih krvnih zrnaca. Normalno, njihov sadržaj ne bi trebao prelaziti 1-5 ćelija u vidnom polju mikroskopa. Mikrohematurija tokom trudnoće uzrokovana je prirodnim promjenama u tijelu buduće majke i rijetko upozorava na ozbiljne patologije. Makrohematurija, s druge strane, nije nimalo bezopasna po porijeklu. Obilno izlučivanje krvnih zrnaca u urinu predstavlja opasnost za ljudski život i zahtijeva hitne dijagnostičke i terapijske mjere.
Klinička slika
Hematurija se obično smatra u granicama bolesti čiji je znak. Često je prisustvo krvavih nečistoća u urinu praćeno subfebrilnim stanjem, učestalim mokrenjem, lažnim porivom za pražnjenjem crijeva. Zbog začepljenja mokraćne cijevi krvnim ugrušcima, mlaz mokraće slabi i postaje tanji, javljaju se grčevi i peckanje u mokraćovodu. Bol u lumbalnoj regijije trajna ili povremena. Teška hematurija se manifestuje znacima anemije tela: slabost, bledilo kože, buka ili zujanje u ušima, vrtoglavica.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza i liječenje krvi u urinu odgovornost je urologa. Kod mikrohematurije, urin nije vizuelno obojen crveno/ružičasto, često se otkrije slučajno tokom rutinskog pregleda. Dok su crvena krvna zrnca visoka, prisustvo krvnih ugrušaka u urinu vidljivo je golim okom. Po pravilu, nakon ankete, fizičkog pregleda pacijenta i procene rezultata OAM-a, postaje jasno u kom delu urinarnog sistema leži izvor problema.
Nejasan mehanizam za stvaranje tragova krvi u urinu precizira se pomoću:
- Kompletna krvna slika.
- Bakteriološka kultura urina.
- Ultrazvuk bubrega.
- Pregledna radiografija bubrega.
- Izlučiva (intravenska) urografija.
- Mikroskopija faznog kontrasta.
- Istraživanja vaskularno-trombocitne i koagulacione hemostaze.
Hematuriju treba razlikovati od uretroragije. Kod uretroragije, krv iz uretre se oslobađa spontano, izvan čina izlučivanja urina. Za žene tokom menstruacije važno je da ne brkaju lažnu hematuriju sa endometriozom mokraćne bešike.
Mogući uzroci hematurije
Eritrociti ulaze u urin iz unutrašnjih ili spoljašnjih genitourinarnih organa koji se nalaze duž putanje njegovog kretanja. ByPrema statistikama, svaki drugi muškarac nakon 45 godina suočen je sa znakovima prostatitisa, ali bolest rijetko izaziva samostalno oslobađanje krvnih zrnaca u mokraći. Obično se upala prostate ili benigni adenom prostate kombinuje sa akutnim cistitisom.
Žene imaju veću vjerovatnoću da dobiju dijagnozu hematurije nego muškarci. Ova činjenica se objašnjava anatomskom strukturom ženskih karličnih organa. Konkretno, široka, relativno kratka uretra i njena neposredna blizina vagini stvaraju povoljne uslove za infekciju mokraćnog sistema. Kod postkoitalnog cistitisa, koji se naziva i "sindrom medenog mjeseca", krv u mokraći i bol u donjem dijelu trbuha pojavljuju se nakon intimnosti. Tokom snošaja, patogena mikroflora prodire u uretru, s vremenom bakterije inficiraju sluznicu mokraćne bešike.
Hematurija može biti povezana sa traumatskim ozljedama uretre, uretera ili strukture bubrega, poremećajima krvarenja, kao i:
- Urolitijaza (UCD).
- Glomerulonefritis.
- Upala mokraćne bešike, uretritis.
- Ginekološke bolesti.
- Infektivne lezije urogenitalnih organa (tuberkuloza bubrega ili uree, šistosomijaza, neke polno prenosive bolesti).
- Prisustvo onkopatologije.
- Vaskularne i autoimune bolesti.
Prisustvo krvnih ugrušaka sličnih crvu u urinu snažno ukazuje na rak bubrega. Zbog grube površinemaligne ili benigne neoplazme lako ozljeđuju organ koji ih je „zaklonio“. Ako se dete nađe krv u urinu, potrebno ga je pregledati na kongenitalne malformacije MPS-a.
Lažni pozitivni rezultati
Brzi test trake daju lažno pozitivan rezultat u prisustvu hemoglobina u urinu, pa urolozi toplo preporučuju da se podaci još jednom provjere u laboratoriji. Intenzivna tjelesna aktivnost doprinosi povećanju krvnog tlaka, pojačava bubrežnu cirkulaciju, izazivajući time oslobađanje male količine krvi u mokraću. Ženama ne bi trebalo dozvoliti da im uzorak urina bude kontaminiran menstrualnom tečnošću.
Kada se liječe Furadoninom, Aminofenazonom, Ibuprofenom, lijekom protiv tuberkuloze Rifampicinom, urin postaje crven ili intenzivno narandžast, a pacijenti pogrešno povezuju ovaj fenomen sa hematurijom. Krv u urinu kod žena se utvrđuje nakon dugotrajne upotrebe kontraceptiva.
Metode tradicionalne medicine
Etiotropna terapija hematurije ima za cilj uklanjanje osnovnog uzroka promjene boje urina. Dakle, patologije autoimune prirode liječe se imunosupresivima i kortikosteroidima. Kod infekcija urinarnog trakta antibiotici su nezamjenjivi. Ako vam veličina kamenca u bubregu, mokraćovodu ili mokraćovodu omogućava da se oslonite na nekirurško uklanjanje, koriste se kombinirana sredstva koja otapaju i sprječavaju stvaranje novih kamenaca. Proces je olakšan antispazmodicima ili termalnim postupcima (jastučić za grijanje, topla kupka).
U slučaju jakog krvarenja propisuju se antihemoragični lijekovi i lijekovi koji sadrže željezo:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- Aminokaproična kiselina.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Ako je potrebno, kateterizacijom se u šupljinu mokraćne bešike ulije hladan rastvor aminokaproične kiseline. U teškim slučajevima, pacijentu može biti potrebna transfuzija krvi, pa je preporučljivo liječiti veliku hematuriju u bolnici.
Operacija
Urolitijaza ima tendenciju da bude asimptomatska sve dok se bubrežni kamenci ne povećaju u veličini i ne dođe do blokade urinarnog trakta. Urološku patologiju prati hematurija i akutni bol u donjem dijelu leđa (bubrežne kolike). Ako se urolitijaza ne može izliječiti lijekovima, pribjegavaju ultrazvučnom drobljenju kamena ili hirurškoj njezi. Transuretralna resekcija se izvodi kada se krv pojavi u urinu zbog uznapredovale hiperplazije prostate. Male neoplazme u bubrezima uklanjaju se unutar zdravog tkiva uz očuvanje unutrašnjeg organa.
Karakteristike hrane
Nekarakteristična boja urina ne upozorava uvijek na ozbiljnu bolest. Ako u ishrani dominira povrće, voće ili bobičasto voće sa pigmentima za bojenje (cikla, kupina, rabarbara, crvena paprika itd.)itd.), urin će privremeno poprimiti crvenkastu nijansu. Istovremeno, ne bi trebalo biti drugih odstupanja od norme, kao što su mutni sediment, pjena ili oštar miris. Sa razvojem prehrambene industrije, prirodni ili sintetički pigmenti počeli su se masovno dodavati proizvodima, koji daju urinu sočnu, nespecifičnu boju.
Monotona ishrana pogoduje razvoju hematurije. Dijeta za urolitijazu temelji se na pojačanom režimu pijenja. 1,5-2 litre vode dnevno ubrzava otjecanje mokraće, čime se stimulira izlučivanje soli iz tijela i sprječava stvaranje kristala u urinu. Ako funkcija bubrega nije poremećena, u dnevni jelovnik uvrstite goveđu jetru, teleća, pileća i prepelica jaja, sušene gljive, alge, kakao. Gvožđe se najbolje apsorbuje iz životinjskih proizvoda.
Opšte preporuke
Krv u urinu kod muškaraca često je uzrokovana iscrpljujućim vježbama, snagom ili traumatskim sportovima. U ovom slučaju, dobar odmor ne samo da će vratiti vitalnost, već će i vratiti boju urina u žuti spektar. Postkoitalni cistitis možete izbjeći barijernom kontracepcijom, korištenjem kondoma bez spermicida. Obucite se prikladno vremenskim prilikama i vodite osnovnu ličnu higijenu. Poznati su slučajevi hematurije na pozadini nezdravog načina života. Odbacite loše navike - zloupotreba alkohola i pušenje suzbijaju imunološki potencijal organizma.
Terapeutske taktike za hematuriju direktnozavisi od prirode osnovne bolesti. Nedostatak odgovarajućeg liječenja ne utiče najbolje na sekretorno-ekskretornu funkciju bubrega, opće stanje bolesnika, a doprinosi i razvoju anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Organoleptička metoda za dijagnosticiranje krvi u urinu ima svoje nedostatke, tako da ne treba odgađati posjetu medicinskoj ustanovi. Ostanite zdravi!
