Hemotransfuzijski šok se manifestuje u prvim minutama kada se krv nekompatibilne grupe unese u ljudski organizam. Ovo stanje karakteriše crvenilo lica, ubrzan rad srca, otežano disanje, pad krvnog pritiska, poremećaj kardiovaskularnog sistema, gubitak svesti i nehotično pražnjenje mokraće i izmeta.
Uzroci šoka nakon transfuzije
Hemotransfuzijski šok nastaje kada se transfuzira nekompatibilna krv, ako je grupa, Rh faktor ili drugi izoserološki znaci utvrđeni pogrešno. Šok može biti uzrokovan i transfuzijom kompatibilne krvi ako:
- stanje pacijenta nije dovoljno proučeno;
- krv koja se koristi za transfuziju je lošeg kvaliteta;
- postoji nekompatibilnost između proteina primaoca i donora.
Transfuzijski šok
U većini slučajeva, odmah nakon medicinske pomoći, stanje pacijentaprivremeno se popravlja, ali se kasnije javlja slika ozbiljnog oštećenja bubrega i jetre, koja se ponekad završava smrću. Akutnu disfunkciju bubrega prati pojava krvi u mokraći, daljnje smanjenje i potpuni prestanak mokrenja. Može se primijetiti i pojava znakova intravaskularne hemolize i akutne bubrežne disfunkcije.
U zavisnosti od nivoa pritiska pacijenta, postoje tri faze posttransfuzijskog šoka:
- 1. - pritisak do 90 mm Hg. Art.;
- 2. - do 70 mm Hg. Art.;
- 3. - ispod 70 mmHg st.
Težina stanja hemotransfuzijskog šoka i njegove posljedice direktno zavise od same bolesti, od stanja pacijenta, njegovih godina, anestezije i količine transfuzirane krvi.
Hitna pomoć za transfuzijski šok
Kada pacijent razvije transfuzijski šok, potrebna mu je sljedeća hitna pomoć:
- Primjena simpatolitičkih, kardiovaskularnih i antihistaminika, kortikosteroida i inhalacija kisika.
- Transfuzija poliglucina, krvi odgovarajuće grupe u dozi od 250-500 ml ili plazme u istoj količini. Uvođenje 5% rastvora bikarbonata ili 11% rastvora natrijum laktata u količini od 200-250 ml.
- Pararenalna bilateralna blokada novokainom prema Vishnevsky A. V. (uvođenje otopine novokaina 0,25-0,5% u količini od 60-100 ml).
U većini slučajeva takve mjere protiv šoka dovode do poboljšanja stanjabolestan.
Liječenje transfuzijskog šoka
Ali glavna mjera protiv šoka je transfuzija krvi kao najefikasniji lijek za sprječavanje oštećenja bubrega u ranoj fazi komplikacija. Transfuzija se vrši tek nakon detaljnog pregleda davaoca i primaoca. Za ovu proceduru koristi se samo svježa krv u dozi od 1500-2000 ml.
Šok od hemotransfuzije u akutnoj fazi zahtijeva hitno liječenje. S razvojem anurije sa azotemijom, trenutno se uspješno koristi aparat "umjetni bubreg" uz pomoć kojeg se krv bolesnika pročišćava od toksičnih produkata.
