Šta je bilirubin? To je pitanje koje pacijenti postavljaju kada se u testu krvi nađe visoka stopa ove supstance. Odgovor na ovo pitanje je jednostavan. Poznato je da je bilirubin žučni pigment koji nastaje prilikom razgradnje supstanci kao što su hemoglobin, mioglobin i citokrom.
Da biste saznali uzroke hiperbilirubinemije, potrebno je da se konsultujete sa lekarom i obavite dijagnostiku savremenim metodama pregleda organizma, kao i da se pridržavate lečenja koje vam je lekar propisao.
Proces stvaranja bilirubina i njegov uticaj na organizam
Nakon uzimanja biohemijske analize krvi, doktor može reći pacijentu da ima povišen bilirubin. Šta to znači? Ovo je žučni pigment. Ako je njegov indikator visok, tada supstanca može imati toksični učinak na svaku živčanu ćeliju. Osim toga, to je također glavni faktor u razvoju encefalopatije, nuklearne žutice.
Proces konjugacije, odnosno hemijskog vezivanja pigmenata (slobodnog tipa), odvija se u tkivima jetre. Raspad crvenih krvnih zrnaca, koji se očituje u slezeni, u stanju je osigurati oslobađanje velike količine pigmenata kroz vene s protokom krvi u samu jetru. Biohemijsko "vezivanje", promena bilirubina u ćelijama jetre, objašnjava smanjenje opasnih efekata na svaki organ i tkivo.
Različite vrste bilirubina
Nastavljajući temu šta je bilirubin, treba napomenuti da se javlja u različitim tipovima žučnih frakcija:
- direktni bilirubin;
- indirektni žučni pigment.
Krvni testovi mogu pokazati da je ukupni bilirubin povišen. Što to znači može se shvatiti na sljedeći način: tokom biohemijske studije krvnih elemenata, volumen žučnog pigmenta se izračunava kao cjelina za dvije frakcije (ukupno). A sa velikim obimom ili prisustvom indikacija, proučavanje indikatora svih frakcija (indirektnih i direktnih) treba dodijeliti odvojeno jedan od drugog.
Uvek se proizvodi indirektni bilirubin: do 300 miligrama supstance se oslobađa dnevno tokom raspadanja. Prilikom prolaska kroz krvotok u indirektnom tipu jetrenog tkiva, bilirubin se počinje transformirati zbog biokemijskih procesa. Završavaju konjugacijom sa kiselinom i pojavom bilirubina.
Indirektni pigment je toksičan za tkiva i organe. S nepotpunim prodiranjem u stanice, počinje se konjugirati s mastima - to dovodi do mogućeg poremećaja procesa ćelijskog disanja i metabolizma. Protein počinje da se formira, joni kalijuma se transportuju.
Visoka koncentracija (indirektni oblik) smatra se posebno opasnom za moždano tkivo. Zbog ove okolnosti potrebno je uzeti u obzir norme bilirubina u različitim starosnim kategorijama ljudi.
Normalne vrijednosti žučnog pigmenta kod dojenčadi
Kod novorođenčadi, bilirubin je važan i treba ga kontrolisati. Jasno je da se najveći nivoi ovog pigmenta u krvi, koji ne prate nikakvu bolest i disfunkciju, mogu vidjeti kod male djece. To je zbog procesa brzog razlaganja crvenih krvnih zrnaca u bebinoj krvi.
Pa šta je bilirubin? Dajući odgovor na ovo pitanje, potrebno je napomenuti česte znakove kod novorođenčadi. Žućkasta nijansa kože i očiju u prvoj sedmici nakon rođenja posljedica je privremeno povišenog sadržaja bilirubina u krvi. Poznato je da njegov sadržaj varira u zavisnosti od starosne kategorije.
Proces oslobađanja velike količine žučne komponente počinje da se završava kada dijete napuni tačno mjesec dana. Nakon toga se postiže norma bilirubina, koja odgovara vrijednosti odraslih. Štoviše, ako je došlo do normalizacije ove tvari, onda to nije razlog za odbijanje daljnjeg ispitivanja. Vrijedi utvrditi uzrok.
Uzroci hiperbilirubinemije kod novorođenčadi
Nivo ukupnog bilirubina kod novorođenčadi je veoma različit od onog kod odraslih. Ovo je zbog viška fetalnog hemoglobina.
Za donošenu bebu, normalni bilirubin je 253 mmol/l, a za nedonošenu bebu oko 163-167 mmol/l.
Kod male djece postoje poremećaji koji se javljaju u proizvodnji takve supstance. Postoji visok nivo žučnog pigmenta u prisustvu neonatalne žutice, virusnehepatitis različitih tipova.
Obavezno zabilježite sljedeće razloge za visok sadržaj bilirubina:
- patologija jetre;
- Metastaza tumora lokalizovanog u drugom organu;
- manjak vitamina B12;
- Dubin-Johnsonov sindrom - slabo izlučivanje direktnog bilirubina u žučni kanal;
- sindrom koji nastaje odsustvom ili nedostatkom proizvodnje posebne supstance - poremećen je proces kombinovanja kiselina: bilirubina i glukuronske kiseline.
Visoki sadržaj žučnih pigmenata uočen je kod Gelbertovog sindroma u različitim godinama, ali mnogo češće kod novorođenčadi.
Normalni testovi za različite starosne kategorije
Da biste saznali detaljnije o stopi bilirubina, možete uzeti u obzir sljedeću tabelu:
|
Bilirubin frakcija U µm |
Od 0 do tri dana | Tri do šest dana | 1 mjesec i starije | Odrasli |
| Ravno | 0, 5-10, 1(10, 2 maks.) | 1-12, 4 | 0 do 5, 1(max) | 0-5, 1(max) |
| Općenito | 24-190 | 28 - 209 (maks. 210) | 3, 5- max. 20, 4 | 8 - max. 20, 5 |
| Indirektno | 23, 4(5) - 180 (Max) | 27-198 (Max) | Max 16, 4-16, 5 | Max 16,5 |
Kod nekih kongenitalnih bolesti, sadržaj žučnog pigmenta u krvi može biti veći od normi bilirubina navedenih u tabeli.
Glavni uzroci povećanog žučnog pigmenta kod odraslih
Loš test krvi, izražen kao višak normi bilirubina od dvije frakcije - nevezane i direktne, trebao bi upozoriti pacijenta. Patološki prag hiperbilirubinemije je volumen krvne komponente jednak 34 mikrona po litri krvi. U ovoj koncentraciji, žutica počinje da se aktivno manifestuje.
Visoki ili niski nivoi bilirubina u krvi povezani su sa bolešću. Često se manifestira na sljedeći način: velika akumulacija žučnih pigmenata počinje u proteinima očiju, na površini sluzokože. Ovo može rezultirati odgovarajućom žutom nijansom.
Suprotno uvriježenom mišljenju, hepatitis A, uzrokovan hiperbilirubinemijom, nije specifično povezan sa hepatitisom B, iako se može pojaviti kao simptom ove bolesti. Visok sadržaj supstance, posebno kada prelazi normu, smatra se znakom koji predstavlja opasnost po život pacijenta.
Treba napomenuti da u krvi postoje dvije frakcije bilirubina - slobodni i vezani. Treba uzeti u obzir bolesti praćene visokim nivoom direktnog žučnog pigmenta:
- akutni virusni hepatitis A, B,
- mononukleoza, poput sekundarnog hepatitisa;
- prolongirani oblik hepatitisa C;
- hepatitis bakterijske prirode u stanjima kao što je leptospiroza;
- komplikacije nakon trovanja hranom, lijekovi: nesteroidni protuupalni lijekovi, hormonski kontraceptivi i tako dalje;
- gestacijska žutica kod žena tokom trudnoće;
- formacije tumora u tkivima jetre.
Odstupanje od norme ove komponente u krvi može biti uzrok genetske abnormalnosti i sindroma koji je faktor žutice.
Znakovi hiperbilirubinemije
Ako dođe do poremećaja funkcije jetre koji sprečavaju konjugaciju, proizvodnju žučnih pigmenata u tijelu i odljev žuči, dolazi do povećanja bilirubina. Jedan od znakova povećane vrijednosti ove supstance, koji se otkrije tokom analize, smatra se kršenjem u sistemu.
Žuta nijansa žučnog pigmenta pojavljuje se na bjeloočnicama, a zatim i na oralnoj sluznici. Nakon toga počinje se pojavljivati na prednjoj strani, na površinama dlanova i na tabanima. Ovo takođe pokriva druge delove tela. Vrlo čest simptom koji prati žuticu tokom hiperbilirubinemije je pruritus.
Prisustvo žutice nije obavezno kod povišenog bilirubina. Slična osobina pigmentacije kože može se manifestirati velikom akumulacijom tvari - karotena, na primjer, prekomjernom konzumacijom mrkve, rajčice. Žuta boja kože je simptom dijabetes melitusa, hipotireoze. Poseban znak ovog stanja je normalna boja bjeloočnice.
Visoka nevezana i pravabilirubin: glavni uzroci
Visoki sadržaj takvih frakcija je posljedica faktora (bolesti) koji se smatraju osnovnim uzrocima hiperbilirubinemije. Razmotrite ovu tačku detaljnije:
- premašivanje sadržaja takvih komponenti krvi kao što je eritrocit, ubrzavajući procese njihovog uništenja;
- izlučivanje žuči (neslobodni tip);
- prekršaji u obradi i uklanjanju pigmenata.
- veliki broj krvnih zrnaca i njihovo uništenje.
Glavna stvar koju treba razumjeti je da ako je direktni bilirubin povišen, odmah se obratite ljekaru. Visoka stopa razgradnje krvnih stanica (eritrocita) može uzrokovati razvoj takve vrste žutice kao što je hemolitička. Prati ga proizvodnja velikih količina indirektnog bilirubina. Slično se stanje manifestira u mnogim patologijama, uključujući nasljedni defekt crvenih krvnih zrnaca i teška krvarenja (hematom, infarkt pluća). Do kršenja može doći ako postoje takvi problemi:
- infektivne patologije;
- maligni tumori;
- trovanje.
Ako postoje odstupanja u tako važnim komponentama kao što su krvna grupa davaoca i primaoca, tada se pojavljuje žutica. Istovremeno se primjećuju sljedeći simptomi:
- Jarko žuta nijansa bjeloočnica, sluzokože i kože.
- Blijeda koža zbog anemije.
- Dovoljno veliki volumen nekih organa - slezena. Postoji bol u lijevom hipohondrijumu.
- Crna boja sekreta kao što su urin i izmet je posljedicavisok sadržaj urobilina.
Pogoršanje dobrobiti povezano je sa slabom oksigenacijom - bolom u glavi, ubrzanim otkucajima srca, visokim umorom, kao i povećanjem tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti.
Oštećenje nervnog sistema i mozga
Loša analiza može ukazivati na moguće oštećenje nervnog sistema i organa. Ovo stanje se odnosi na kernikterus. Kod odrasle osobe, odstupanje od norme u analizi može ukazivati na patologije kao što su:
- holecistitis;
- nasljedni poremećaji metabolizma bilirubina;
- hepatitis;
- mononukleoza;
- ciroza jetre;
- tumori u jetri;
- toksična hemoliza;
- hemolitička anemija;
- tumori u pankreasu;
- nekompatibilnost plazma grupa tokom transfuzije;
- loša reakcija na korištene baktericide, kontraceptive i druge lijekove.
Nizak sadržaj žučnog pigmenta u krvi dijagnosticira se vrlo rijetko. Obično se povezuje sa dugotrajnom upotrebom vitamina C, fenobarbitala.
Gstrointestinalni problemi
Slab odliv sadržaja iz žučne kese može izazvati hiperbilirubinemiju. U prisustvu takvog problema, žučna komponenta ne napušta tijelo i šalje se u opći krvotok. Iz tog razloga se razvija žutica. Vrlo česti uzroci koji uzrokuju poremećaj odljeva uključuju sljedeće:
- pojava bilo kakvog suženja kanala koji uklanjaju žuč, itakođe prisustvo žučnih kamenaca u njima, formiranje, patologije u tkivima, paraziti;
- povreda;
- bolest tkiva u bilijarnom traktu upalne prirode, koja provocira sklerozu kanala.
Pojavljuje se kod loše krvne slike i patologije žučnih kanala od rođenja.
Gilbertov sindrom
Uvijek povećan bilirubin u krvi? Dakle, to je urođena bolest jetre? Ova opcija je također sasvim prihvatljiva, a glavna manifestacija ove bolesti je benigna hiperbilirubinemija. Postoje znaci žutice, nakupljanje lipofuscina u hepatocitima.
Gilbertov sindrom je opisan još 1900. godine - zove se jednostavna porodična holemija, odnosno benigna porodična nehemolitička hiperbilirubinemija.
Bolest je rijetka. Iz tog razloga, benigna hiperbilirubinemija treba biti uključena u dijagnostički skrining za pacijente s visokim vrijednostima pigmenta u krvi.
Klinička slika: simptomi
Kod Gilbertovog sindroma, bilirubin počinje da raste kao rezultat poremećaja kao što su:
- hvatanje;
- transport;
- konjugacija u ćelijama.
Ovo stanje nastaje zbog defekta enzima. Zbog slabe aktivnosti ovog enzima, jetra može potpuno izgubiti funkciju kao što je neutralizacija. S obzirom na patogenezu bolesti, treba napomenuti da je povezana sa poremećenom transportnom funkcijom proteina koji isporučuju bilirubin (ukupni) do mikrozoma.
Najčešćebolest se slučajno počinje manifestirati kod djece u dobi od 14 godina i prati osobu cijeli život. Oko 30% ljudi se ne žali na svoje zdravlje. U stanju remisije traje jako dugo, a pritom nema promjena u nijansi kože i očiju koje primjećuju rođaci. Najčešće je takav sindrom nezgoda koja postaje uočljiva tokom pregleda pacijenta.
Obično, bolest ima čitav niz simptoma:
- Intermitentna vrsta žutice - povezana sa viškom nekonjugovanog bilirubina.
- Astenoneurotski simptomi.
- Prisustvo bolova i smetnji u radu želuca. Postoji blaga histerija bjeloočnice.
U razvoju Gilbertovog sindroma, bilirubin kod odraslih prelazi 21 mmol/l.
Hiperbilirubinemija kod trudnica
Porast ovog pokazatelja kod ove kategorije ljudi ima više razloga, ali postoje najčešći od njih. Na primjer, tijekom trudnoće može doći do blagog povećanja sadržaja tvari povezanog s velikom veličinom fetusa. Budući da su promjene male i fiziološke, nisu vidljive na krvnom pregledu.
Uz značajan višak bilirubina u krvi kod žena, mogućnost opasne bolesti ili lošeg funkcionisanja organa za lučenje žuči je od posebnog značaja u ovom stanju.
Postoji nekoliko bolesti i stanja koja uzrokuju promjene u performansama ovog pigmenta. One su opasne, zbog čega je veoma važno da se blagovremeno obratite lekaru.
Ne dolazi do povećanja volumena bilirubina u krvisamo u slučaju bolesti, ali i iz fiziološkog razloga vezanog za trudnoću:
- stagnacija žuči - njihov uzrok je rast fetusa i organa, koji vrši pritisak na ženinu unutrašnjost;
- prisustvo takvog stanja kao što je rana toksikoza je zabilježeno kod mnogih žena u prvom tromjesečju trudnoće;
- holestaza u trudnoći (intrahepatična) - manifestuje se kasnije, i počinje da prolazi tokom porođaja bez potrebe za medicinskom intervencijom.
Distrofija jetre trudnica je također prilično rijetka patologija koja se u početnim fazama razvija kod trudnica koje prvi put rađaju.
Hemolitička anemija - uzrok ranog rođenja ili smrti djeteta u maternici. Drugi uzrok bolesti je hepatitis. Moguć je i loš razvoj posteljice, što dovodi do zastoja u razvoju fetusa. Takođe je moguće da se fetus inficira stanjem kao što je hepatitis E u maternici.
Bolest kao što je holecistitis može uzrokovati razvoj preeklampsije u kasnijim fazama. Opasan je za majku i novorođenče sa sljedećim simptomima: edem, visok krvni pritisak, što dovodi do intrauterinog usporavanja rasta.
Visoki bilirubin dovodi do opasnog porođaja i posljedica, ali prije panike potrebno je ponoviti biohemijski skrining, jer drugi razlog može biti nepravilna priprema žene za analizu. Vrijedi pažljivo pristupiti pitanjima vezanim za isporuku testova.
Postoje slučajevi kada se tokom projekcije to otkriloukupni bilirubin u krvi je prilično nizak. Ponekad je to zbog ne samo produžene bubrežne insuficijencije, već i drugih razloga.
Šta uzrokuje nizak žučni pigment?
Provocirajući faktori mogu biti bolesti kao što su:
- akutna leukemija;
- tuberkuloza;
- aplastična anemija;
- loša priprema.
Leukemija je uzrok niskog bilirubina u krvi. Još uvijek je moguće da intoksikacija od tuberkuloze dovede do loše analize. Ove bolesti se smatraju opasnim, a pravovremeni pregledi i liječenje mogu izbjeći opasne komplikacije.
Aplastična anemija
Loš učinak je zbog ovog oblika anemije, koja je rijetka i složena bolest koja zahtijeva pravovremenu medicinsku pomoć i liječenje.
Pa šta je bilirubin? Vraćajući se na ovaj problem, u kontekstu aplastične anemije, treba napomenuti da kod ove bolesti dolazi do smanjenja sadržaja crvenih krvnih zrnaca i, shodno tome, postoji tendencija njihovog uništavanja i smanjenja sadržaja bilirubin.
Ishemijska bolest srca
Takođe uzrokuje poremećaj gastrointestinalnog trakta i, kao rezultat, loše testove.
Kada govorimo o pacijentima starijim od 60 godina, treba napomenuti da je smanjenje broja žučnih pigmenata karakteristično za IHD (koronarnu bolest) različitih tipovaintenzitet. Klinički, ova bolest se javlja sa simptomima niskog bilirubina.
Vrijedi napomenuti da uzrok može biti i nepravilna priprema za davanje krvi za istraživanje.
Savjeti za uspješno testiranje
Preporučuje se da se upoznate sa određenim stručnim savjetima kojih se treba pridržavati neposredno prije uzimanja krvi za biohemijsku analizu:
- Ne jedite 12 sati prije pregleda.
- Velika fizička aktivnost je zabranjena. Ovo može uticati na rezultat analize.
- Ne pijte pića koja sadrže kofein ili alkohol.
- Predlaže se zaustavljanje lijekova koji utiču na bilirubin.
Prije izvođenja testa preporučuje se izbjegavanje teške fizičke aktivnosti, jer kod njih rezultati mogu biti netačni.
Preporuke za rješavanje visokog bilirubina
Trebalo bi se pridržavati svih savjeta ljekara uz lošu analizu, jer ako ne uzmete propisana sredstva i ne kontaktirate specijaliste sa ovim problemom, možete izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija.
Glavni cilj liječenja bolesti i drugih uzroka hiperbilirubinemije je postizanje normalnog ili prihvatljivog nivoa ove supstance. Određuje ga ljekar i ne mora biti unutar 21 mmol/l - moguće su veće vrijednosti u prisustvu određenih bolesti. U svakom slučaju, stanje je opasno kada je bilirubin u krvi povišen. Razlozi za ovo kršenjepotrebno je otkriti i liječiti na vrijeme.
