U modernoj medicini često se koriste skraćenice koje običnom čovjeku bez meda nisu sasvim jasne. obrazovanje. Jedna od ovih nejasnih skraćenica je BPH. Šta je to? Govoreći jezikom lekara, ovo je benigna hiperplazija prostate. Ali u narodu se to jednostavnije naziva - adenom prostate (moguća je varijanta "adenoma prostate"). Često se adenom prostate miješa s bolešću kao što je prostatitis. BPH je benigna formacija, a ne raste bez sudjelovanja stromalne komponente prostate (drugim riječima, žljezdanog epitela), a prostatitis nije ništa drugo nego upala prostate. Nemojte ih zbuniti.
BPH. Šta je to? Statistika
Kao što je gore spomenuto, BPH je benigna neoplazma. Sa njim se u prostati stvaraju mali čvorići (skraćeni naziv iste prostate), koji rastući sve više stežu mokraćnu cijev.
Zbog toga kod muškarca se javljaju poremećaji mokrenja. Ova bolest ima benigni rast, i to je ono što razlikuje BPH od raka.
BPH je jedan od najvećihuobičajene bolesti u urologiji danas. Prema statistikama, javlja se kod gotovo 80 posto muškaraca u starijoj dobi. U 20 posto slučajeva umjesto BPH dolazi do atrofije žlijezde ili njenog povećanja.
BPH bolest se najčešće razvija kod muškaraca starijih od 45 godina.
Više od polovine muškaraca od 40 do 50 godina ide kod specijaliste za ovu bolest, a samo u rijetkim slučajevima bolest može zahvatiti mlade.
Uzroci BPH
Do danas se ne mogu navesti tačni uzroci razvoja BHP prostate, jer jednostavno nisu u potpunosti razjašnjeni. Smatra se da je bolest jedan od znakova menopauze kod muškaraca.
Jedini faktori rizika su nivo androgena u krvi i starost osobe.
Obično, kako muškarac stari, ravnoteža između estrogena i androgena se postepeno narušava, što uzrokuje kršenje kontrole nad rastom i funkcijom ćelija žlijezde.
Poznato je da ne postoji veza između BHP prostate i seksualne aktivnosti osobe, orijentacije, loših navika, polno prenosivih i upalnih bolesti, a ništa od navedenog nema nikakvog utjecaja na nastanak bolesti.
Patogeneza
BHP prostate najčešće se pojavljuje u njenom centralnom dijelu, ali ponekad može zahvatiti i bočne režnjeve. Rast benigne hiperplazije ovisi o adenomatoznom rastu (tumoru) parauretralnih žlijezda. Timesopstveno tkivo žlezde je pomereno prema van, a oko rastućeg adenoma se formira kapsula.
Hiperplastične (tj. zahvaćene tumorom) ćelije tkiva prostate također imaju tendenciju rasta i prema rektumu i prema mokraćnoj bešici, a to uzrokuje da se unutrašnji otvor mokraćnog mjehura pomjeri prema gore i produži stražnji dio uretra.
Postoji nekoliko oblika hiperplazije prema vrsti njenog rasta:
- Subvezikalni oblik BPH. Šta je to? Kod ove bolesti tumor raste prema rektumu.
- Intravezikalni oblik BPH. Povijest slučaja karakterizira rast tumora do mokraćne bešike.
- Retrotrigonalni oblik BPH. Tumor se u ovom slučaju nalazi direktno ispod trougla ljudske bešike.
Prilično često se kod jedne osobe može vidjeti nekoliko oblika BPH istovremeno. Ovo se dešava kada tumor raste u nekoliko smjerova odjednom.
BPH simptomi
Znakovi ove bolesti direktno zavise od lokacije tumora, brzine njegovog rasta i veličine, kao i stepena disfunkcije mokraćne bešike.
BHP prostate se može podijeliti u tri faze:
- Kompenzirana ili prva faza. Ovaj oblik bolesti manifestuje se kašnjenjem u početku mokrenja (česti nagon za pražnjenjem, posebno noću, je prateći simptom). Kod BPH 1 stepena, prostata se povećava u veličini, ima gustu elastičnostkonzistentnost. Njegove granice su jasno ocrtane i općenito je palpacija žlijezde (i njenog srednjeg sulkusa) bezbolna. U ovoj fazi bolesti, bešika je još uvek potpuno ispražnjena, a rezidualnog urina uopšte nema. Stepen 1 BPH može trajati od jedne do tri godine.
- Subkompenzirana ili druga faza. Kako se tumor razvija, on sve više komprimira mokraćnu cijev, a mjehur više ne može normalno funkcionirati i potpuno se prazni (zidovi mu se debljaju). Kao rezultat toga, kod BPH stupnja 2, pojavljuje se rezidualni urin, zbog čega pacijent osjeća nepotpuno pražnjenje mjehura. Zbog stiskanja mokraćne cijevi pacijenti mokre u malim porcijama, a nakon nekog vremena urin se počinje nehotično izlučivati (razlog tome je prepuna mjehura). BPH stepena 2 ponekad je praćen simptomima hronične bubrežne insuficijencije (koja se razvija u pozadini).
- Dekompenzirana, ili treća faza. Mokraćni mjehur je zbog zaostalog urina jako proširen, mokraćna cijev je i dalje stisnuta, a mokraća se izlučuje bukvalno kap po kap, ponekad čak i s primjesom krvi. U ovoj fazi BHP dovodi do poremećene funkcije bubrega (zatajenja bubrega). Tu je i slabost, jak gubitak težine, loš apetit, zatvor, anemija, suva usta.
Dijagnoza bolesti
Osnova za postavljanje dijagnoze su karakteristične tegobe muškaraca, za koje postoji posebna skala za procjenu simptoma adenoma prostate (na baziengleski I-PSS). U osnovi, dijagnoza BHP se postavlja nakon kliničkog pregleda pacijenta, kao i sljedećih metoda istraživanja:
- Palpatorna (prst) rektalna metoda za pregled prostate. Zahvaljujući njemu, doktori imaju predstavu o konzistenciji i veličini žlezde, prisustvu brade između njenih režnjeva, kao i stepenu bola pri palpaciji.
- Laboratorijske studije BPH. Šta je to? Prije svega, ovo je poznati opći test urina. Oni također provode biohemijski test krvi, koji određuje nivo PSA (što znači antigen specifičan za prostatu).
- Instrumentalne metode. Najčešće su cistoskopija i ureteroskopija. Uz njihovu pomoć možete provjeriti prohodnost uretre, stanje režnjeva žlijezde i vrata mjehura. Ovi postupci mogu odrediti volumen preostalog urina.
- Ultrazvuk. Ovo je također jedna od vrsta instrumentalnih metoda koja vam omogućava da vidite veličinu svakog režnja žlijezde, njegovo stanje (prisutnost kamenja, nodularnih formacija). Pored konvencionalnog ultrazvuka, koristi se i TRUS (transrektalni).
- Rentgenske metode istraživanja. Ekskretorna urografija (sa kontrastom) i obična radiografija (bez kontrasta) mogu pomoći u određivanju prisutnosti komplikacija BHP koji je liječen. Rendgen se koristi za pronalaženje kamenca u bešici i bubrezima.
bPH tretman
Trenutno postoji mnogo načina za liječenje bolesti, od kojih je svaki vrlo efikasan u različitim fazamaBPH. Liječenje ove bolesti može se podijeliti u tri dijela:
- Liječenje lijekovima
- Hirurški metod liječenja
- Drugi nehirurški tretmani
Liječenje se obično daje na prvi znak BPH.
U ranim fazama BPH prostate, liječenje je usmjereno na smanjenje stope rasta hiperplastičnog tkiva prostate, poboljšanje cirkulacije krvi u obližnjim organima, smanjenje upale prostate i mokraćnog mjehura, eliminaciju zastoja mokraće, eliminaciju zatvora i olakšavanje mokrenje.
Osim upotrebe droga, pacijentu se preporučuje pokretljiv način života, odricanje od alkohola i štetne (premasne, ljute, ljute) hrane, pušenje.
Također treba da smanjite unos tečnosti u popodnevnim satima, posebno pre spavanja.
U prisustvu kliničkih i laboratorijskih znakova nedostatka androgena propisuje se i nadomjesna terapija androgenom.
Često se, paralelno sa lečenjem hiperplazije, leče i njene komplikacije - cistitis, prostatitis ili pijelonefritis.
Ponekad (u pozadini hipotermije ili konzumiranja alkohola) pacijent može razviti akutno zadržavanje urina. U tom slučaju, pacijent mora biti hitno hospitaliziran i podvrgnut kateterizaciji mokraćne bešike.
Hajde da detaljnije pogledamo svaku vrstu tretmana.
Liječenje lijekovima
Dvije vrste lijekova najčešće se koriste za liječenje BPH:
- Alfa-1 blokatori (kao što su tamsulozin, doksazosin ili terazosin). Njihovo djelovanje usmjereno je na opuštanje glatkih mišića prostate i vrata mokraćne bešike, što dovodi do lakšeg mokrenja. Djelovanje ovih lijekova može biti produženo ili kratko.
- Inhibitori (blokatori) 5-alfa reduktaze (permikson, dutasterid ili finasterid). Ovi lijekovi sprječavaju stvaranje dihidrotestosterona (biološki aktivnog oblika testosterona) u tijelu bolesne osobe, čime se smanjuje prostata.
Hirurški metod liječenja
U posebno teškim slučajevima, jedan tretman lijekom nije dovoljan, i po pravilu se mora pribjeći hirurškoj intervenciji. To može biti ekscizija hiperplastičnog tkiva (adenomektomija) ili totalna resekcija prostate (prostatektomija).
Postoje dvije vrste operacija:
- Otvorene operacije (transvezikalna adenomektomija). Ovom intervencijom dolazi do pristupa tkivu žlezde kroz zid bešike. Ova vrsta je najtraumatičnija i koristi se samo u naprednim slučajevima. Otvorena operacija pruža potpuni lijek za BPH.
- Minimalno invazivna hirurgija (u kojoj praktično nema hirurške intervencije). Izvode se savremenom video endoskopskom tehnologijom, bez rezova. Pristup prostati kroz uretru.
Postoji još jedna vrsta operacije koja se ne može porediti sa gore navedenim. Embolizacija arterija prostate je operacija koju izvode endovaskularni kirurzi (gore opisanikoju provode urolozi) i sastoji se u začepljenju arterija prostate malim česticama specijalnog medicinskog polimera (kroz femoralnu arteriju). Hospitalizacija nije potrebna, operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i nije traumatična.
Nakon bilo koje vrste operacije postoji mali rizik od komplikacija kao što su urinarna inkontinencija, impotencija ili striktura uretre.
Neoperativni tretmani
Neoperativni tretmani uključuju sljedeće:
- kriodestrukcija;
- transuretralna ablacija iglom;
- ultrazvučni tretman visokog intenziteta;
- mikrovalna metoda koagulacije prostate ili termoterapija;
- ugradnja prostatičnih stentova u području suženja;
- balon dilatacija prostate.
Postoperativni period
Jao, u nekim stadijumima bolesti operacija je jednostavno neophodna. BHP je ozbiljna bolest, a čak i nakon operacije morate se pridržavati nekih pravila kako biste se konačno riješili bolesti i ne bi izazvali ponovnu pojavu. Tri glavne stvari koje trebate slijediti nakon operacije su pravilna prehrana, zdrav način života i redovne posjete ljekaru.
Postoperativna dijeta je izuzetno važna za pacijenta, jer može uvelike doprinijeti bržem oporavku. Dijeta nakon operacije potpuno isključuje masnu hranu, začine, slanu i začinjenu hranu i, naravno, alkohol. Preporučuje se ishrana sa niskim sadržajem mastivlakna.
Što se tiče posla, ako vaša profesija ne uključuje čestu fizičku aktivnost, onda se možete vratiti na radno mjesto nekoliko sedmica nakon operacije. Kod sjedećeg rada preporučuje se zagrijavanje svakih pola sata. Sjedilački način života može doprinijeti stagnaciji krvi u organima, od čega se bolest samo pogoršava. Prvih nekoliko dana nakon operacije nemojte ni pomišljati na dizanje utega!
Odustanite od pušenja barem u postoperativnom periodu (dvije sedmice nakon operacije) ako ne možete potpuno prestati s ovisnošću. Nikotin oštećuje zidove krvnih sudova, a to utiče na cirkulaciju prostate, što dovodi do upalnog procesa.
Mnogi ljudi misle da nakon uklanjanja BHP-a treba zauvijek zaboraviti na seksualnu aktivnost. Ovo mišljenje je pogrešno, a seksualna funkcija muškarca se nakon nekog vremena potpuno obnavlja. Međutim, vrijedi nastaviti seksualne odnose najkasnije 4 sedmice nakon operacije.
Još jedan savjet na koji vrijedi obratiti pažnju: ne možete voziti auto do mjesec dana nakon uklanjanja BPH.
U principu, postoperativni period traje oko mjesec dana, nakon čega se pacijent već može vratiti normalnom životu. Međutim, stručnjaci snažno preporučuju vođenje zdravog načina života kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.
Mokrenje nakon operacije
Gotovo odmah nakon operacije, mlaz urina postaje jači, a pražnjenje mokraćne bešike je lakše. Nakon uklanjanja kateteraneko vrijeme se može javiti bol prilikom mokrenja, razlog tome je prolazak mokraće kroz hiruršku ranu.
Specijalisti ne isključuju pojavu urinarne inkontinencije ili urgentnog nagona za mokrenjem u postoperativnom periodu, ove pojave su sasvim normalne. Što su vas simptomi više mučili tokom vaše bolesti, to će vam period oporavka biti duži. Vremenom će svi problemi nestati i vratićete se u normalan ritam života.
Neko vrijeme nakon intervencije može doći do krvnih ugrušaka u urinu. Ovaj fenomen je povezan sa zacjeljivanjem rana. Preporučuje se da pijete što više tečnosti kako biste pravilno isprali bešiku. Ali kod obilnog krvarenja, odmah se obratite specijalistima.
Prognoze
Produženo zadržavanje urina (ako se BHP ne liječi) može na kraju dovesti do urolitijaze, u kojoj se formiraju kamenci u mjehuru, i kasnije infekcije. U ovom slučaju, najteža komplikacija koju pacijent može očekivati bez odgovarajućeg liječenja je pijelonefritis. Ova bolest dodatno pogoršava zatajenje bubrega.
Osim toga, adenom prostate može dovesti do malignog rasta - raka prostate.
Prognoza uz adekvatan i pravovremeni tretman bolesti je veoma povoljna.
Prevencija bolesti
Najbolja prevencija BPH je redovno praćenje kod specijalista i pravovremeno liječenje prostatitisa.
Vrijedi i pravilno jesti (smanjitikoličina pržene, slane hrane, kao i ljute, ljute i dimljene), prestati pušiti i alkoholna pića. Općenito, zdrav način života značajno smanjuje rizik od BPH.
Dakle, sada znate šta je BPH. Znaci ove bolesti, liječenje, postoperativni period pa čak i prevencija su detaljno opisani iznad.
U svakom slučaju, ovo znanje će vam biti od koristi. Ostanite zdravi!
