Ljudi koji pate od kardiovaskularnih problema sve češće mogu čuti od doktora prijedlog stentiranja. Ponekad je teško odlučiti se na ovaj korak, jer se ne zna šta ovaj postupak znači i kako će uticati na budući život. S tim u vezi ljudi postavljaju sljedeća pitanja: stentiranje - šta je to, zašto je potrebno i koliko košta ova metoda liječenja? Stoga ćemo razmotriti ove i druge nijanse u vezi sa ovom procedurom.
Šta je suština operacije?
Za početak, vrijedi napomenuti da je ova vrsta liječenja jedna od najefikasnijih metoda za određene kardiovaskularne bolesti. Dakle, šta ako vam je doktor preporučio da imate stent? Šta je to i kako se izvodi? Ovaj zahvat je hirurški zahvat. Ako postoji aterosklerotski plak u sudu, on se mora proširiti kako bi se poboljšala prohodnost krvotoka. Da bi se to uradilo, ubacuje se poseban stent, koji neće dozvoliti sužavanje lumena u zahvaćenom sudu.
Pre početka stentiranja, osobapodvrgava se koronarnoj angiografiji kako bi se utvrdila lokacija aterosklerotskih plakova i koliko su sužene koronarne žile srca. Nakon toga možete pristupiti operaciji koja se radi u lokalnoj anesteziji. U tom procesu može se ugraditi više od jednog stenta, ali nekoliko. Sve ovisi o broju zahvaćenih krvnih žila. Sama procedura je sigurna. U prosjeku, operacija traje do sat vremena. A period oporavka je veoma kratak.
Kada je indicirano vaskularno stentiranje?
Preporuke za vaskularno stentiranje daje kardiohirurg pojedinačno za svakog pacijenta. Ovu operaciju može ponuditi onim osobama koje imaju sužen lumen u koronarnim arterijama uzrokovan aterosklerotskim plakovima. Vazodilatacija je u ovom slučaju neophodna, jer je protok krvi značajno smanjen. To, zauzvrat, dovodi do smanjenja količine kiseonika koja se mora dostaviti srcu. Upravo ovaj nedostatak izaziva nastanak napada angine.
Operativni trošak
Pošto smo saznali kako se radi stentiranje, šta je i čemu služi, sljedeće važno pitanje je cijena ove operacije. Konačan iznos zavisi od mnogo faktora. Na njih utiče:
- Tip stenta. Dolazi sa i bez premaza. Lekar treba da odluči koji stent će ugraditi, jer mnogo zavisi od stanja krvnog suda i nekih individualnih karakteristika pacijenta. Naravno, stent bez premaza je jeftiniji.
- Broj zahvaćenih plovila.
- Mjesto na kojem se vrši stentiranje. Cijena operacije u velikoj mjeri ovisi o klinici u kojoj se radi. Na primjer, postupak se može obaviti u Njemačkoj u kardiološkom centru. Za period rehabilitacije, pored operacije, nude se i komforne sobe. Troškovi liječenja mogu varirati od 5.000 do 14.000 eura. Stentiranje u Moskvi koštat će otprilike 100.000 do 200.000 rubalja. Ali u svakom slučaju, trošak u velikoj mjeri zavisi od prva dva faktora.
Priprema za stentiranje
Prije nastavka operacije poduzimaju se mjere za pripremu za uspješno stentiranje. Prvi korak je koronarna angiografija. To daje kardiohirurgu potpunu sliku vaskularne bolesti. Postaje jasno koliko su oštećeni, koliko plakova ima i u kojim arterijama se nalaze. Također, ako pacijent ima prateće bolesti, sprovode se dodatne studije.
Nekoliko sati prije operacije, osoba prestaje jesti i uzimati lijekove (koji se uzimaju za korekciju šećera kod dijabetesa) jer se stent izvodi na prazan želudac. Prihvatanje ili odbijanje drugih lijekova - prema nahođenju ljekara. Takođe, da bi vazodilatacija bila uspješna, propisuje se poseban lijek klopidogrel na tri dana. Ne dozvoljava stvaranje krvnih ugrušaka. Ponekad se lekar odluči da ga prepiše neposredno pre operacije, uz povećanje doze. Ali ovaj pristup je nepoželjan jermogu se javiti stomačni problemi.
Način izvršenja
Cijela procedura se izvodi u lokalnoj anesteziji. Na početku operacije probija se velika arterija koja prolazi kroz ruku ili nogu. Odabir mjesta punkcije ovisi o kirurgu i samom pacijentu. Ali najčešće se pristup koronarnim žilama srca ostvaruje kroz nogu. Punkcija u preponskom području je jednostavnija i pouzdanija. Zatim se u arteriju ubacuje uvodnik (ovo je mala plastična cijev), koji služi kao neka vrsta kapije kroz koju će se ubaciti ostali instrumenti. U uvodnik se ubacuje kateter koji dolazi do oštećene arterije i ugrađuje se u nju. Stent je već isporučen kroz kateter. Stavlja se na ispuhani balon. Kako bi se stent učvrstio na pravom mjestu i ne bi pogriješio, koristi se savremena rendgenska oprema. Nakon kontrolne provjere tačne lokacije instrumenata, balon se napuhava, ispravlja stent, koji se utiskuje u zidove posude oštećene plakom. Nakon ugradnje uzimaju se svi alati. Samo stent ostaje zauvijek u žili (u vrlo rijetkim slučajevima mora se ukloniti). Sama operacija obično ne traje duže od sat vremena, ali ponekad i duže. Mnogo zavisi od stanja plovila i konkretnog slučaja.
Moguće komplikacije
Kao i svaka operacija, i ova može imati dodatne komplikacije. Najčešći uključuju:
- Opstrukcija arterije kojoj je bila izloženaoperacije.
- Alergija na supstancu koja naduvava balon (stepen težine varira, ponekad je poremećena funkcija bubrega).
- Pojava hematoma ili krvarenja na mjestu gdje je probušena arterija.
- Nove vaskularne bolesti, posebno oštećenja njihovih zidova.
- Najopasnija komplikacija je tromboza stenta. Može se manifestirati kako nakon nekoliko godina, tako iu kraćem periodu. Prati ga akutni napad boli i zahtijeva hitan odgovor i liječenje. U suprotnom može doći do infarkta miokarda.
Također, vrijedi napomenuti da, budući da krv teče cijelim tijelom, mogu se pojaviti komplikacije na drugim arterijama koje nisu direktno povezane s operacijom. Osim toga, važno je pridržavati se dijete i terapije lijekovima koju je propisao kardiolog.
Varienti stentiranja
Ali operacija stentiranja može se izvesti ne samo na krvnim žilama srca. Po potrebi se ova vrsta tretmana izvodi na bubrežnim arterijama i sudovima donjih ekstremiteta. Stoga je vrijedno detaljnije razmotriti ove dvije vrste stentiranja i slučajeve u kojima su propisani.
Stentiranje bubrega
Potreba za ovom vrstom hirurške intervencije može nastati kada se u bubrežnim arterijama pojave aterosklerotski plakovi. Ovo stanje se obično naziva vazorenalna hipertenzija. Kod ove bolesti nastaju plakovi na ušću bubrežne arterije. Ako se otkrije takva bolest, preporučuje liječnikstentiranje bubrega, jer čak ni visokokvalitetna terapija lijekovima možda neće dati željene rezultate. Ovakva intervencija je štedljiva terapija, jer je moguće izbjeći otvorenu operaciju. Zahvat se izvodi na principu stentiranja koronarnih sudova srca. Ovdje se također koriste balonski proširivi stentovi. Prije operacije, bubrezi se pregledavaju rendgenskom opremom uz preliminarnu injekciju kontrastnog sredstva. Ovo je neophodno kako bi se utvrdila anatomija patologije.
Nakon stentiranja, bolesna osoba ostaje na jedinici intenzivne njege nekoliko sati. Nakon tog vremena, šalje se na redovno odjeljenje. Ako je operacija obavljena kroz ruku, pacijent može ustati i hodati istog dana. U slučaju femoralnog stenta, pacijent ne ustaje do sljedećeg dana.
Ateroskleroza i stentiranje sudova donjih ekstremiteta
Periferne arterije su odgovorne za isporuku krvi u noge. Ali oni također mogu formirati aterosklerotične plakove, koji uzrokuju poremećaj protoka krvi. Postoji nekoliko znakova kvara u cirkulaciji donjih ekstremiteta, ali glavni je pojava bolova u nogama pri hodu. U mirovanju se ovi osjećaji povlače. Ponekad takve boli možda i nema, ali nisu isključeni grčevi, slabost ili osjećaj težine u nogama. Ovi simptomi se mogu javiti na cijeloj površini udova: u stopalima, nogama, bedrima, kolenima, zadnjici. Kada se pronađe ovaj problemljekar može preporučiti stentiranje. Ova metoda se smatra jednom od najefikasnijih kod ove bolesti. Ceo postupak se izvodi po istom principu kao i prilikom stentiranja koronarnih sudova srca.
Razmatrali smo neka pitanja koja objašnjavaju kako se stentiranje izvodi, šta je to, u kojim slučajevima je neophodno i koje komplikacije mogu biti. Ali da biste se odlučili na takvu operaciju ili je odbili, važno je razgovarati sa kardiohirurgom koji može detaljnije objasniti sve prednosti i nedostatke ovog zahvata.
