Urolitijaza pogađa oko 45% pacijenata registrovanih kod urologa. Uobičajena operacija uklanjanja kamenca iz bubrega je prilično bolna i traumatična. Stoga su takve operacije zamijenjene inovativnom metodom - kontaktnom litotripsijom. Ovaj članak govori o prednostima ove metode u odnosu na konvencionalnu hirurgiju.
Šta je litotripsija?
Litotripsija je tehnika koja vam omogućava da zdrobite kamen u zahvaćenom bubregu i uklonite ga iz tijela na prirodan način. Tokom operacije, doktor koristi poseban uređaj koji se zove litotripter. Uticaj na tijelo se vrši kratkim impulsima koje uređaj emituje. Zbog toga se kamen smanjuje u veličini i napušta tijelo.
Pregledi
Postoje 4 vrste kontaktne litotripsije.
- Mechanical. Drobljenje kamena se vrši direktno nauticaj alata na račun.
- Pneumatic. Proces drobljenja se vrši pomoću udarnog talasa koji je usmeren direktno na kamen.
- Ultrasonic. Ova vrsta terapije se koristi za uništavanje malih kamenčića male gustine.
- Laser. Uz pomoć laserske kontaktne litotripsije može se drobiti bilo koji kamen, bez obzira na njegovu gustoću i veličinu. Efikasnost postupka je i u tome što nakon njega iz kamena ne ostaju ni najsitnije čestice koje se kasnije mogu ponovo pretvoriti u kamen. A zbog činjenice da laser prodire do veoma male dubine, okolna tkiva nisu oštećena.
Pogodnosti
Kontaktna litotripsija bubrežnih kamenaca ima niz prednosti u odnosu na druge metode liječenja ove patologije:
- Pacijent ostaje u bolnici ne više od tri dana nakon operacije.
- Nakon kontaktne litotripsije bubrega, nema potrebe za korištenjem drugih sredstava ili lijekova kako bi kamenac napustio tijelo.
- Rizik od komplikacija je prilično nizak.
- Period oporavka je mnogo kraći nego nakon drugih vrsta operacija.
- Tkiva i organi nisu oštećeni tokom operacije.
- Za razliku od drugih terapija, praktično je bezbolna.
Vrijedi napomenuti da je danas kontaktna litotripsija bubrega najpopularan među doktorima i pacijentima.
Indikacije
Prisustvo kamenaca u genitourinarnom sistemu i bubrezima samo po sebi je direktna indikacija za kontaktnu litotripsiju. Međutim, tokom pregleda potrebno je razjasniti gustinu i strukturu kamena kako bi se sa sigurnošću znalo da je takva operacija općenito preporučljiva i da će pomoći u drobljenju kamena.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za kontaktnu litotripsiju uključuju:
- Maligni i benigni tumori, tuberkuloza koja pogađa genitourinarni sistem, koronarna bolest srca, aneurizma aorte, slabo zgrušavanje krvi.
- Trudnoća, kritični dani.
- Komplikacije nakon prethodne litotripsije ili njena neefikasnost.
- Pogoršanje hroničnih ili akutnih oblika bolesti, bez obzira da li su ove patologije povezane sa genitourinarnim sistemom ili ne.
- Problemi sa kičmom, posebno teški oblici njene deformacije.
- ARI, gripa, upala krajnika i druge prehlade.
- Povreda gastrointestinalnog trakta.
- Gojaznost.
- Bolesti kostiju i zglobova.
Priprema za proceduru
Priprema za kontaktnu litotripsiju uključuje sve potrebne preglede i testove. Obično se propisuju sljedeći testovi:
- opšta analizakrv i urin;
- izmet na jajima crva;
- testiranje na sifilis, hepatitis B i C forme.
Evakuacija crijeva na dan operacije je obavezna. Ako pacijent ne može da se isprazni zbog zatvora, onda mu se propisuje laksativ ili klistir. Kod nadutosti i stvaranja plinova, liječnik propisuje lijekove koji ublažavaju neugodne simptome. Ako krvni tlak prelazi dozvoljene granice, tada se pacijentu propisuju lijekovi koji ga smanjuju. Prije i nakon operacije zabranjeno je uzimanje bilo kakvih sedativa, jer to može izazvati alergijsku reakciju i izazvati anafilaktički šok.
Na dan operacije pacijent mora doručkovati. Za vrijeme doručka ne smijete jesti nikakvu masnu i nezdravu hranu. Najbolja opcija bi bile zobene pahuljice ili sendvič i slab zeleni čaj. Nekoliko dana prije operacije i unutar 2-3 mjeseca nakon nje, pacijentu je kontraindicirano uzimanje bilo kakvih alkoholnih pića. Ako se radi o operaciji na donjem dijelu uretera, tada pacijent mora popiti litar vode prije operacije. Prije hospitalizacije pacijentu se preporučuje obavezna konsultacija sa kardiologom.
Kako funkcioniše procedura
Hirurška intervencija drobljenja kamena litotripsijom izvodi se u lokalnoj anesteziji. Tokom postupka, pacijent može osjetiti nelagodu jer aparat za kontaktnu litotripsiju dovodi komprimirani zrak (3500 do 6500 kPa). U pogledu naS obzirom na to da ovaj način intervencije podrazumijeva mehaničko djelovanje na organizam, tokom operacije se, osim anestezije, ubrizgavaju i lijekovi protiv bolova, zbog čega pacijent ne osjeća bol.
Doktor koristi ultrazvučni aparat da odredi tačnu lokaciju kamenja. Zatim usmjerava ureterorenoskop, koji se sastoji od pinceta i male korpe, direktno na ovo mjesto, zbog čega se kamenje drobi u sitne komade. Zatim doktor u mokraćni mjehur ubacuje endoskop i iglu u mokraćnu mjehur, uz pomoć kojih se uklanjaju veliki komadi kamena, a manji se prirodnim putem izlučuju iz tijela tokom mokrenja.
Period rehabilitacije
Oporavak organizma nakon kontaktne litotripsije kamenaca traje u prosjeku dvije do četiri sedmice. Tokom čitavog perioda rehabilitacije, svaka 3-4 dana potrebno je posjećivati ljekara kako bi on blagovremeno uočio i otklonio sve moguće negativne posljedice operacije.
Tokom rehabilitacije, pacijent može doživjeti sljedeće neugodne simptome koji su privremeni:
- Bolni osjećaji koji su povezani sa ispuštanjem kameja iz bubrega. Da bi se umanjili takvi neprijatni simptomi, lekar obično propisuje analgetičke antispazmodične lekove, od kojih su najefikasniji u ovom slučaju No-shpa i Papaverin.
- Blood atmokrenje je rezultat ozljede zadobivene tokom operacije ili prilikom prolaska kamenca. Ova pojava je sasvim normalna ako ne traje duže od tri dana. Ako se nakon toga pojavi krv u urinu, treba se obratiti ljekaru.
- Učestalo mokrenje tokom dana je sasvim normalno za takvu operaciju, koja se na kraju normalizuje. Međutim, alarmantan simptom može biti izostanak mokrenja dan nakon operacije, u tom slučaju odmah se obratite ljekaru.
- Povišena tjelesna temperatura je također sasvim normalna nakon litotripsije, važno je samo osigurati da indikatori ne prelaze 38°C. Ako se takva temperatura ne smanji duže od tri dana, onda je to već ozbiljan razlog da se obratite ljekaru.
Pacijentu može biti propisan kurs antibiotske terapije kako bi se izbjegle moguće posljedice. Osim toga, u prvih mjesec dana nakon operacije treba poduzeti neke mjere opreza, a to su: ne dizati više od tri kilograma, ne trčati, možete hodati samo 35-45 minuta dnevno laganim, odmjerenim tempom.
Ako je stanje normalno, onda mjesec dana nakon operacije možete početi s vježbama, ali morate imati na umu da u roku od šest mjeseci treba izbjegavati vježbe u kojima morate podići ruke. Postepeno možete povećavati trajanje šetnje.
Moguće komplikacije
Moguće su komplikacije nakon kontaktne litotripsije uretera. Njihov broj je beznačajan u odnosu na posljedice koje nastaju nakon konvencionalne operacijedrobljenje i uklanjanje kamenja.
Nakon kontaktne litotripsije ureteralnih kamenaca moguće su komplikacije kao što su pogoršanje akutnog pijelonefritisa, bubrežne kolike, nadutost, mučnina sa povraćanjem, zatvor, naglo povećanje ili smanjenje krvnog pritiska.
Litotripsija pomaže pacijentu da ukloni kamence iz bubrega, ali ga ne oslobađa u potpunosti od urolitijaze. Stoga, kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije i recidiv kamenaca, treba voditi fizički aktivan način života, ako se ne može baviti na specijalizovanim mjestima, onda je potrebno barem raditi jutarnje vježbe, posjetiti bazen, šetati na svježem zraku što je češće moguće, općenito vodite zdrav način života. Kvalitet vode i hrane takođe igra veliku ulogu u stvaranju kamenca, s tim u vezi, morate piti samo pročišćenu vodu i kupovati kvalitetnu hranu.
