Sve do dvadesetog veka, tuberkuloza se smatrala neizlečivom bolešću. Osoba koja boluje od ove bolesti bila je osuđena na propast. U naše vrijeme želim da imam nadu da je ova bolest prošla. Ali nije. Svake godine se oko devet miliona ljudi širom svijeta zarazi tuberkulozom, posebno u nerazvijenim zemljama. Više od dva miliona ljudi umre od toga.
Obično su zaražene kapljicama u zraku, a to je zbog količine štetnih bakterija u zraku.
Klasifikacija tuberkuloze zavisi od njenog oblika, kliničke prezentacije, prevalencije i tako dalje. Ovaj problem ćemo detaljnije razmotriti u nastavku.
Klasifikacija usvojena u Rusiji
Klasična klinička klasifikacija tuberkuloze prema V. A. Koshechkinu i Z. A. Ivanovoj zasniva se na sljedećim pokazateljima:
- kliničke karakteristike procesa bolesti;
- njegova lokalizacija i rasprostranjenost;
- faze protoka;
- razvojni mehanizmi;
- prisustvo bakterioloških sekreta.
Sastoji se od četiri sekcije:
- Klinički oblici.
- Karakteristika procesabolesti.
- Komplikacije nakon bolesti.
- Promjene u tijelu nakon oporavka.
Ova klasifikacija se koristi u Rusiji od tridesetih godina.
Klinički obrasci
Oblici kliničkih manifestacija zavise od lokacije bolesti i njenih simptoma, uzimajući u obzir patogenetske karakteristike procesa bolesti. Uobičajeno je razlikovati trovanje u djetinjstvu tuberkulozom, tuberkulozom respiratornih organa (pluća, trahealni bronhi), limfnih čvorova, centralnog nervnog sistema i membrana mozga, crijeva i peritoneuma, zglobova i kostiju, organa genitourinarnog sistema, kože, oči i drugi organi.
Klinička klasifikacija plućne tuberkuloze uključuje bolesti kao što su primarna tuberkuloza, diseminirana, milijarna, također fokalna, infiltrativna, kazeozna pneumonija, plućni tuberkulom. To također uključuje kavernoznu, fibrozno-kavernoznu, cirotičnu tuberkulozu, kao i empiem. Razmotrimo svaki od njih detaljnije, jer su od posebnog značaja u ftiziologiji.
Primary TB
Ova bolest nastaje kada se prethodno neinficirani ljudi zaraze bakterijama, kod kojih se prvi put uočava pozitivna reakcija na tuberkulin. U tom slučaju infekcija prodire u limfne čvorove i uzrokuje njihovu upalu. Bolest možda neće pokazivati simptome ili, obrnuto, pokazivati akutnu upalu u plućima.
Disseminated TB
Bolest se karakteriše pojavom u plućima velikog broja lezija, što deluje kaoupala uzrokovana limfogenim mikroorganizmima.
Diseminirana tuberkuloza je akutna, kronična i generalizirana. Većina oboljelih se osjeća lošije, ali mali dio ljudi otkriva bolest tek nakon fluorografije.
Lokalni TB
Klasifikacija plućne tuberkuloze objašnjava fokalnu tuberkulozu kao lezije pluća koje su po prvi put nastale u pozadini razvoja drugih oblika ove bolesti i izražene su u produktivnoj upali respiratornog organa. Postoji žarišna tuberkuloza svježa ili kronična. Ova bolest možda neće pokazivati simptome, pa se često otkriva samo tokom fluorografije.
Infiltrativna tuberkuloza
Ova bolest kombinuje procese koji su nekoliko žarišta sa upalom koja se širi na režnjeve pluća i napreduje.
Infiltrativna tuberkuloza je okrugla, zamućena, bronholobularna i može se manifestirati lobitisom (opsežan infiltrat koji zauzima cijeli režanj). Često se takva tuberkuloza javlja pod krinkom drugih bolesti, pa se preporučuje rendgensko snimanje i analiza sputuma pacijenta.
Kazeozna pneumonija
Bolest se karakteriše prisustvom nekrotičnih zona u plućima, koja su sklona kavernizaciji. Ovaj oblik tuberkuloze je najteži, jer ga karakterizira akutni progresivni tok. Može biti lobar i lobular.
Bolest počinje akutno, dolazi do intoksikacije organizma, gnojnogispljuvak sa nečistoćama krvi. U prvim danima bolesti, dijagnoza je teška, jer se otkriva negativna reakcija na tuberkulin.
Tuberkulom
Klasifikacija oblika plućne tuberkuloze objašnjava tuberkulom kao bolest sa asimptomatskom slikom i hroničnim oblikom toka. Može biti stabilan, regresivan i progresivan. Bolest se karakteriše prisustvom gustih inkluzija ili pojedinačnih žarišta u tkivima koja okružuju pluća.
Kavernozna tuberkuloza
Bolest se karakteriše prisustvom vazdušne šupljine bez upale u zidovima i tkivima pluća. Ako je sve to popraćeno izraženom fibrozom s višestrukim žarištima sjemena, onda se takva tuberkuloza naziva fibrozno-kavernozna. Ovaj proces je hroničan.
Postoje ograničeni i široko rasprostranjeni oblici bolesti. Kavernozna tuberkuloza je posljedica liječenja drugih oblika bolesti i asimptomatska je.
Cirotična tuberkuloza
Bolest se karakteriše masivnom fibrozom pluća, gde se uočavaju zarasla i aktivna žarišta, karijesi. Povremeno se bolest pogoršava u vidu upale pluća i bronhija. Cirotična tuberkuloza je ograničena i difuzna. Bolest izaziva respiratornu insuficijenciju i upalu u respiratornom sistemu. Postoje pečati u vezivnom tkivu pluća.
Pleurisy
Ova bolest je akutna upala pleure, koja ima kronični oblik i nastaje kao posljedica komplikacija tuberkuloze. Razlikuju se sljedeći oblici:
- suhi pleuritis;
- eksudativni pleuritis;
- empyema.
Klasifikacija plućne tuberkuloze navedenu bolest objašnjava kao upalu koja se širi u pleuralnoj šupljini, uzrokuje intoksikaciju i nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini.
Karakterizacija procesa bolesti
Klasifikacija kliničkih oblika tuberkuloze prema karakteristikama njenog procesa zavisi od prisustva ili odsustva MBT (mikobakterija) u test materijalu uzetom od pacijenta. Ovdje se uzima u obzir i trajanje procesa bolesti i lokacija zahvaćenih područja. Obratite pažnju i na prisustvo pečata i ožiljaka na zahvaćenim područjima.
Komplikacije
Sljedeće točke djeluju kao komplikacije koje bolest može uzrokovati:
- pljuvanje krvi;
- krvarenje u plućima;
- iznenadni pneumotoraks;
- formiranje fistule;
- atelectasis;
- plućna, bubrežna i srčana insuficijencija;
- amiloidoza i više.
Ove manifestacije mogu pratiti bolest u svim fazama njenog razvoja, sve zavisi od imuniteta pacijenta.
Promjene nakon bolesti
Nakon izlječenja tuberkuloze, mogu se uočiti promjene u nekim organima. Dakle, može se pojaviti:
- prisustvo kalcifikacija u limfnim čvorovima i plućima,
- ciroza,
- fibrozne, distrofične i druge promjene na respiratornim organima.
Kao i prisustvo ožiljaka na različitim organima, njihova kalcifikacija i tako dalje.
Klasifikacija turbana - Gerhard
Početkom prošlog veka priznata je Turban-Gerhardova klasifikacija, koja se zasniva na teoriji progresije plućne tuberkuloze. Smatra se prilično jednostavnim i naglašava ulogu širenja bolesti za dalju prognozu tuberkuloze.
Ali s vremenom je ova teorija opovrgnuta i počela se koristiti drugačija klasifikacija tuberkuloze. Tubran i Gerhard su vjerovali da bolest prvo zahvaća gornje dijelove pluća (prvi stadijum bolesti), zatim prelazi u srednje dijelove (druga faza), a zatim zahvaća cijeli organ (treća faza).
Moderna klasifikacija tuberkuloze
U našem vremenu uobičajeno je koristiti međunarodnu klasifikaciju tuberkuloze, koja se stalno usavršava. Prema njenim riječima, različite vrste tuberkuloze označene su šiframa koje se sastoje od slova i brojeva. Usvojen je 1973. godine i sastoji se od četiri dijela (A, B, C, D).
Klasifikacija tuberkuloze odgovara međunarodnoj klasifikaciji bolesti, označenih brojevima. Na primjer, šifra A15-A16 označava bolest respiratorne tuberkuloze.
U nekim zemljama koristi se klasifikacija tuberkuloze, gdje se razlikuju njeni destruktivni i nedestruktivni oblici. U prvom obliku povećava se nekrotični sloj koji može preći na sloj plućnog tkiva. Javljaju se žarišta upale pluća, promjene u bronhima. dakle,destruktivni oblici uključuju kavernoznu, cirotičnu i fibrozno-kavernoznu tuberkulozu.
Dakle, tuberkuloza je danas posebno opasna bolest koja se sa zaražene osobe prenosi vazdušno-kapljičnim putem. Bolest ima nekoliko oblika i klasifikacija. Može biti akutna ili asimptomatska i dovesti do raznih komplikacija, pa čak i smrti.
