Ataksija je motorički poremećaj koji nije praćen paralizom, čije su karakteristične karakteristike poremećaji ritma i koordinacije pokreta. Prevedeno s grčkog, riječ ataksija znači "haotičan" i "poremećen".
Sa ovom dijagnozom pokreti postaju neproporcionalni, nezgodni, neprecizni, često pati hodanje, au nekim slučajevima čak i govor. Razmotrite koje se vrste ataksije ističu i koje su njihove karakteristične karakteristike.
Friedreichova ataksija
Friedreichova nasljedna ataksija je genetski određena neurološka bolest koja je progresivna. Početne manifestacije bolesti postaju uočljive u prvih nekoliko decenija života.
Prvo, pojavljuju se smetnje rukopisa i hoda. Za djecu je, međutim, teško prepoznati kršenje rukopisa zbog činjenice da on još nije u potpunosti formiran. Što se tiče hoda, pacijentu je potrebna podrška, stalno se njiše. Svi pokreti nogu su više nagli nego progresivni.
Nemogućnost stajanja se razvija tokom vremena(astazija) pa čak i hodanje (abazija). Međutim, ovo posljednje je karakteristična manifestacija brzog progresivnog toka bolesti i njenih posljednjih stadijuma.
Uočavaju se promjene na kičmi, što je posebno važno za adolescente kod kojih proces njenog formiranja još nije završen. Nekoliko godina kasnije, pacijent razvija dijabetes zbog poremećaja u radu gušterače. Nešto kasnije, zbog distrofičnih promjena u spolnim žlijezdama, dolazi do hipogonadizma. U posljednjim fazama ataksije dodaje se oštećenje vida, koje nastaje kao posljedica distrofičnih promjena na optičkim i okulomotornim živcima. Povrh toga, demencija se razvija zbog oštećenja neurona mozga.
Crebelarna lezija
Cerebelarna ataksija je poremećaj motoričke koordinacije koji nastaje kada je glavni organ odgovoran za to oštećenje - mali mozak. U nekim slučajevima se razvijaju manje promjene, dok u drugim ozbiljnije i teže promjene.
Razvoj takve ataksije nastaje zbog zahvatanja različitih područja malog mozga patološkim procesom. Često se cerebelarna ataksija dijagnosticira uz encefalitis, vaskularne bolesti malog mozga, multiplu sklerozu, maligne tumore mozga, intoksikacije, kao i određene bolesti genetskog porijekla. Postoje 2 vrste cerebelarne ataksije - statička i dinamička.
Statička priroda cerebelarne ataksije
Crebelarna lezija se izražava u statičkoj ataksiji zbog smanjenog tonusamišiće. Pri tome pacijentu postaje teško da dugo ostane u jednom položaju, a ima i neznatan poremećaj motoričke koordinacije. Osoba se kreće vrlo širokim i zaprepašćujućim koracima, kao da je u stanju intoksikacije. U slučaju teškog toka bolesti, pacijent nije u stanju samostalno sjediti i stajati, jer, nemajući snage ni da drži glavu, stalno pada. Statička ataksija u teškom obliku lišava pacijenta sposobnosti da samostalno održava ravnotežu. Treba napomenuti da na motoričku koordinaciju ne utiče da li je pacijent otvorenih ili zatvorenih očiju.
Dinamična priroda cerebelarne ataksije
Dinamična ataksija se razvija kada su hemisfere malog mozga uključene u patološki proces. Kod ove vrste bolesti, poremećaji koordinacije se uočavaju isključivo tokom fizičkog kretanja. Gube se glatkoća i preciznost pokreta, postaju zamašni i nezgrapni. Diskoordinacija i usporavanje pokreta se opaža na strani lezije. Dinamičku ataksiju karakterizira hipermetrija (pretjeranost, suprotni pokreti), adijadohokineza, prekoračenje, kao i namjerni tremor i poremećaji govora (pacijenti govore sporo, dijeleći riječi na slogove).
U stojećem položaju i pri hodu pacijent skreće u stranu koja odgovara oštećenoj hemisferi malog mozga. Pacijentov rukopis se mijenja: postaje neravnomjeran, zamašan, s velikimpisma. Mogući su smanjeni refleksi tetiva.
Osetljiva ataksija
Ova ataksija je poremećaj kretanja kod kojeg dolazi do promjene u hodu zbog gubitka osjeta u nogama zbog oštećenja perifernih nerava, medijalne petlje, stražnjih stubova ili stražnjih korijena kičmene moždine. Bolesnik ne osjeća položaj nogu, pa zbog toga teško hoda i stoji. U pravilu stoji široko razmaknutih nogu i istovremeno može održavati ravnotežu samo otvorenih očiju, ali ako su zatvorene, osoba će početi teturati i, najvjerovatnije, padati (pozitivan Rombergov simptom). Prilikom hodanja pacijenti također široko rašire noge i podižu ih mnogo više nego što je potrebno, a također se naglo njišu naprijed-natrag. Koraci su im različite dužine, a stopala, dodirujući pod, ispuštaju pucketanje. Prilikom hodanja pacijent obično koristi štap kao potporu i lagano savija trup u zglobovima kuka. Poremećaji u hodu pogoršavaju vizuelne defekte. Pacijenti često postaju nestabilni, njišu se i padaju prilikom pranja, jer kada zatvore oči, na neko vrijeme gube kontrolu vida.
Spinocerebelarna ataksija
Ovaj termin se odnosi na razne poremećaje kretanja, od kojih se većina javlja kao rezultat ishemijskog oštećenja centralnog nervnog sistema u perinatalnom periodu ili hipoksije. Ozbiljnost promjena hoda može biti različita i ovisi o težini i prirodi lezije. Dakle, lake ograničene lezije mogu uzrokovatiSimptom Babinskog, povećani refleksi tetiva i nisu praćeni izraženom promjenom hoda. Veće i teže lezije obično rezultiraju bilateralnom hemiparezom. Postoje promjene u hodu i držanju karakteristične za paraparezu.
Cerebralna paraliza uzrokuje poremećaje kretanja koji dovode do promjene u hodu. Kod pacijenata s tim se javljaju nevoljni pokreti u udovima, koji su praćeni grimasama na licu ili rotacijskim pokretima vrata. U pravilu su noge ispružene, a ruke savijene, međutim, ova asimetrija udova može postati uočljiva samo uz pažljivo promatranje pacijenta. Tako, na primjer, jedna ruka može biti pronirana i ispružena, dok je druga supinirana i savijena. Asimetrični položaj udova često se javlja kada je glava okrenuta u različitim smjerovima.
Dijagnoza ataksije
Za postavljanje dijagnoze, dijagnostičke metode kao što su:
- MRI mozga;
- elektroencefalografija mozga;
- DNK dijagnostika;
- elektromiografija.
Pored bilo koje od navedenih metoda, potrebno je uraditi analizu krvi, podvrgnuti pregledu specijalista kao što su neurolog, psihijatar i oftalmolog.
Axia tretman
Ataksija je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravovremenu akciju. Tretman koji pruža specijalist neurolog je pretežno simptomatski i uključuje sljedeća područja.
- Terapija za jačanje(antiholinesterazni agensi, cerebrolizin, ATP, vitamini B).
- Fizioterapija usmjerena na prevenciju raznih vrsta komplikacija (atrofija mišića i kontraktura, na primjer), poboljšanje hodanja i koordinacije, održavanje fizičke kondicije.
Specijalni gimnastički kompleks vježbi terapijske vježbe, čija je svrha smanjenje diskoordinacije i jačanje mišića. Kod radikalne metode liječenja (operacija tumora malog mozga, na primjer) može se očekivati djelomični ili potpuni oporavak, ili barem prestanak daljeg napredovanja.
U Friedreichovoj ataksiji, uzimajući u obzir patogenezu bolesti, ogromnu ulogu mogu odigrati lijekovi koji imaju za cilj održavanje mitohondrijalnih funkcija ("Riboflavin", vitamin E, koenzim Q10, sukcinska kiselina).
Prognoza za bolest
Prognoza nasljednih bolesti je prilično nepovoljna. Vremenom, posebno uz neaktivnost, neuropsihijatrijski poremećaji samo napreduju. Ljudi s dijagnozom ataksije, čiji simptomi postaju sve izraženiji s godinama, imaju tendenciju da imaju značajno smanjenu radnu sposobnost.
Međutim, zahvaljujući simptomatskom liječenju, kao i prevenciji trovanja, ozljeda i zaraznih bolesti, pacijenti dožive poodmakloj životnoj dobi.
Prevencija
Nemoguće je provoditi preventivne mjere posebno za ataksiju. Prije svega, potrebno je spriječitimoguća pojava i razvoj akutnih zaraznih bolesti (sinusitis, upala srednjeg uha, upala pluća, na primjer) koje mogu izazvati ataksiju.
Krvne brakove treba izbjegavati. Osim toga, treba imati na umu da postoji velika vjerovatnoća prenošenja nasljedne ataksije s roditelja na dijete, pa se pacijentima često savjetuje da odbiju rođenje svoje bebe i usvoje tuđe dijete.
Ataksija je ozbiljan neurološki poremećaj koji se mora odmah liječiti. Zato što je ova bolest ranije otkrivena, prognoza za pacijenta će biti povoljnija.
