Kamen u pljuvačnoj žlijezdi ili bolest pljuvačnog kamena je stvaranje takozvanog salivolitisa u kanalima ili (rjeđe) u parenhima ovih žlijezda. Začepljenje kanala uzrokuje akutni bol, povećanje veličine žlijezde, au težim slučajevima apsces ili flegmon.
Uzroci stvaranja kamena
Nastanak kamenja je posljedica kombinacije općih i lokalnih faktora. Uobičajeni faktori su poremećaj metabolizma kalcijuma i nedostatak vitamina A. Dakle, pacijenti koji pate od:
- Urolitijaza;
- giht, hiperparatireoza;
- hipervitaminoza D;
- dijabetes.
Rizik od stvaranja kamena je povećan kod ljudi koji puše.
A lokalni uzroci uključuju sužavanje i defekt zidova kanala, kao i kršenje njihove sekretorne funkcije. Kamen u žlijezdi slinovnice uvijek prati sialadenitis.
Hemijski sastav pljuvačnog kamena
Formiranje kamena se dešava oko jezgra, koje može biti mikrobne ili nemikrobne prirode. U prvom slučaju, jezgroje konglomerat mikroorganizama, au drugom - nakupina deskvamiranog epitela i stranih tijela koja su upala u kanal žlijezde, kao što su riblje kosti, zrna voća, čekinje četkice za zube.
Kamen sadrži komponente različitog porijekla - i organske i mineralne. Prvi čini oko 10-30%, sastoji se od aminokiselina, epitela kanala, mucina. Minerala je mnogo više (70-90%), uglavnom uključuju fosfate, kalcijum karbonat, natrijum, kalijum, magnezijum, hlor, gvožđe. Generalno, hemijski sastav kamena u pljuvačnoj žlezdi je sličan zubnom kamencu.
Najvjerovatnije je etiopatogeneza ove bolesti praćena pojavom endogenih i egzogenih faktora koji dovode do određenih patologija. Ovo uključuje:
- promjena sastava i lučenja pljuvačke;
- smanjeni protok pljuvačke;
- pomak pH prema alkalijama i ispiranje mineralnih soli iz pljuvačke.
Kamenje u pljuvačnim žlijezdama: simptomi
Lokalizacija kamenca u parenhima, po pravilu, ne može dugo smetati osobi. Samo blokiranjem lumena izvodnog kanala, s povećanjem veličine, formacija uzrokuje bol i neugodne osjećaje pucanja. U ustima se pojavljuje neprijatan okus, a same pljuvačne žlijezde otiču pri žvakanju hrane. Međutim, najkarakterističniji simptom su takozvane pljuvačne kolike. Ovo je oštar bol zbog zadržavanja pljuvačke i povećanja prečnika kanala.
Ako kamen blokira kanal submandibularne pljuvačne žlijezde, tada postoji bol kadagutanje koje zrači u uho ili slepoočnicu. U slučaju egzacerbacije sialadenitisa može doći do subfebrilne tjelesne temperature, slabosti i glavobolje.
Dijagnoza
Dijagnoza bolesti se vrši palpacijom, pored toga, ultrazvučnim pregledom pljuvačnih žlezda, sijalografijom, CT, sialoscintigrafijom.
Ovu bolest imaju uglavnom ljudi starosti 20-45 godina. Otprilike 1% stanovništva pati od ove bolesti. Prema statistikama, među stomatološkim bolestima pljuvačnih žlijezda, sijalolitijaza čini oko 60%.
Najčešće se kamenci formiraju u submandibularnim regijama, a rjeđe - u sublingvalnim. Ako je kamen mali, onda se može isprati pljuvačkom bez smetnji. Međutim, veliki kamenac začepi kanal i tada je liječenje neophodno. Ako govorimo o masi formacija, onda ona varira između 3-20 grama, a po veličini mogu biti od jednog milimetra do nekoliko centimetara.
Ako je lokacija parenhim, tada kamen u pljuvačnoj žlijezdi, po pravilu, ima zaobljen oblik. A kada se kamenac formira u kanalima, onda je on više izduženog oblika. Boja kamenja je obično žuta, površina je nejednaka, a gustina može varirati.
Uklanjanje kamenca iz pljuvačne žlijezde vrši se kada medicinski tretman ne uspije. U takvim slučajevima izvršite:
- bugienaža pljuvačnih kanala;
- litotripsija;
- sialendoscopy;
- otvorena transakcija;
- ekstirpacija pljuvačne žlijezde.
Kamen pljuvačne žlijezde: liječenje
Kao što je već spomenuto, ako su kamenci male veličine, onda se mogu sami izlučiti pljuvačkom. Ponekad se, kako bi se olakšao njihov pražnjenje, propisuje konzervativna terapija: dijeta sa pljuvačkom, masaža žlijezda, termalne procedure. Prevencija i ublažavanje pojava akutnog sialadenitisa provodi se uz pomoć antibiotika.
Ako se kamenac u kanalu pljuvačne žlijezde nalazi blizu usta, stomatolog ga može ukloniti pincetom ili ekstruzijom.
Hirurška intervencija za uklanjanje kamenca može se izvesti raznim metodama. Najnaprednija od njih je interventna sialendoskopija, koja omogućava uklanjanje pljuvačnih kamenaca endoskopskim putem, omogućava uklanjanje cicatricijalnih striktura kanala.
Savremena minimalno invazivna metoda je takozvana ekstrakorporalna litotripsija. Njegova suština je drobljenje kamena ultrazvukom. Često se koristi i metoda hemijskog rastvaranja kamenja, za koju se u kanale unosi 3% rastvor limunske kiseline.
Disekcija izvodnog kanala kroz unutrašnju površinu usne duplje je najčešća metoda hirurškog uklanjanja kamenca. Apscesiranje žlijezde vrši se na otvoru apscesa razrjeđivanjem rubova rane, čime se osigurava nesmetan otjecanje gnoja i izlučivanje kamenca. U slučaju recidivnih kamenaca ili ireverzibilnih promjenau strukturi pljuvačne žlijezde pribjegavaju se radikalne mjere - ekstirpacija pljuvačne žlijezde.
Prognoza i prevencija
Kada se pribjegava radikalnom uklanjanju pljuvačnih žlijezda, često se javlja kserostomija, poremećena je mikroflora usne šupljine, uočava se ubrzano propadanje zuba, što, naravno, dovodi do smanjenja kvalitete života pacijenta. Zbog toga, ukoliko osjetite gore navedene simptome, odmah potražite medicinsku pomoć.
Ranom dijagnostikom se izbjegava uklanjanje žlijezde, rješavanje problema ekstrakcijom kamena.
Glavni uslov za prevenciju je isključivanje faktora koji doprinose nastanku kamenca:
- kršenja metabolizma minerala i vitamina;
- anomalije kanala;
- loše navike.
