Holedoholitijaza je izraz za prisustvo kamenaca u žučnim kanalima. U pravilu se takve opstrukcije formiraju u žučnoj kesi. Kanali su male cijevi koje prenose žuč iz žučne kese u crijeva. Organ je formacija u obliku kruške koja se nalazi ispod jetre, u gornjem desnom uglu trbušne šupljine. Tipično, kamenje ostaje u bešici ili slobodno prolazi kroz zajednički žučni kanal.
Međutim, prema rezultatima statističkih studija, ustanovljeno je da oko 15% pacijenata sa žučnim kamencima ima i kamenje u žučnim kanalima.
Simptomi
Holedoholitijaza je spora bolest koja se ne može ni na koji način izraziti mnogo mjeseci, pa čak i godina. Međutim, u slučajevima kada se kamen zaglavi u kanalu i postane prepreka, javljaju se sljedeći znakovi kršenja:
- bol u trbušnoj šupljini, lokaliziran na vrhudesna strana ili sredina;
- povišena tjelesna temperatura;
- žutica (žutilo kože i očiju);
- gubitak apetita;
- mučnina i povraćanje;
- stolica u boji gline.
Kamen u kanalu žučne kese može uzrokovati nepravilan i konstantan bol. Ponekad se čini da se bol smiruje, da bi se nakon nekog vremena naglo pojačao. Sindrom akutne boli može dovesti do potrebe za hitnom medicinskom pomoći. Najteže manifestacije poremećaja često se brkaju sa znacima srčanih bolesti, kao što je srčani udar.
Komplikacije
Kamen u žučnom kanalu (čije simptome pacijent dugo ignoriše) može dovesti do infekcije bilijarnog trakta. Bakterije koje se brzo razmnožavaju u području lezije mogu se preseliti u jetru. Posljedice takve infekcije predstavljaju direktnu prijetnju ljudskom životu. Osim bakterijskog oštećenja, mogu se pojaviti komplikacije kao što su holangiolitička ciroza ili pankreatitis.
Razlozi
Poznate su dvije vrste kamenja: kolesterol i pigment.
Tvorbe holesterola su žućkaste boje i najčešće su. Naučnici vjeruju da se kamenje ove vrste postepeno nakuplja iz žuči, koja sadrži:
- previše holesterola;
- višak bilirubina;
- nedovoljno žučnih soli.
Naslage holesterola se takođe javljaju u slučajunepotpuno ili prerijetko pražnjenje žučne kese.
Još uvijek nije poznato zašto se pigmentni kamenci formiraju u žučnim kanalima. Prema ljekarima, nalaze se kod pacijenata koji pate od:
- ciroza jetre;
- infektivne bolesti bilijarnog trakta;
- nasljedni poremećaji krvi koji dovode do prekomjerne proizvodnje bilirubina u jetri.
Faktori rizika
Rizična grupa prvenstveno uključuje osobe sa istorijom bolesti žučnog kamenca i drugih patologija povezanih s funkcionisanjem organa koji proizvodi žuč i s njim povezanih puteva. Štaviše, nije neuobičajeno da ovi pacijenti razviju kamenje u žučnim kanalima nakon uklanjanja bešike. Kamen u žuči je ponekad dovoljan da izazove značajnu nelagodu i jak bol.
Sljedeći faktori povećavaju rizik od taloženja holesterola i pigmentnih formacija u ekskretornom traktu:
- gojaznost;
- visokokalorična dijeta s visokim udjelom masti i malo vlakana;
- trudnoća;
- dugačka objava;
- brzi gubitak težine;
- nedostatak fizičke aktivnosti.
Neke od ovih faktora je prilično lako popraviti uz odgovarajuće promjene načina života.
Okolnosti koje se ne mogu promijeniti uključuju:
- dob: kamenje je češće kod starijih ljudi;
- pol: žene češće pate od ove bolesti;
- etnička pripadnost: verovatnije je da će Azijati, Meksikanci i američki Indijanci imati dijagnozu holedoholitijaze nego drugi narodi;
- porodična istorija: prema nekim naučnicima, genetske karakteristike mogu igrati značajnu ulogu u razvoju predispozicije za holedoholitijazu.
Dijagnoza
Ako postoje odgovarajući simptomi, lekar će morati da potvrdi prisustvo kamenaca u zajedničkom žučnom kanalu. U dijagnostičke svrhe radi se jedna od sljedećih slikovnih studija:
- transabdominalni ultrazvuk - procedura koja koristi visokofrekventne zvučne talase za ispitivanje stanja jetre, žučne kese, slezene, bubrega i pankreasa;
- abdominalna kompjuterizovana tomografija (unakrsni rendgenski snimak);
- endoskopski ultrazvuk (ultrazvučna sonda se postavlja u fleksibilnu endoskopsku cijev i prolazi kroz usta u probavni trakt);
- endoskopska retrogradna holangiografija - postupak koji vam omogućava da lokalizujete ne samo kamenje u žučnim kanalima, već i druge patološke pojave (tumori, područja suženja);
- magnetna rezonancija holangiopankreatografija - MRI žučne kese i kanala pankreasa;
- perkutani transhepatični holangiogram - rendgenski snimak žučnih puteva.
Vaš ljekar može također naručiti jednu ili više krvnih pretraga kako bi se uvjerio da imate ili nemate infekciju i provjeriti u isto vrijemestabilnost funkcionisanja jetre i gušterače. Najčešće propisani pregledi su:
- kompletna krvna slika;
- bilirubin test;
- analiza enzima pankreasa;
- analiza jetre.
Liječenje
Kamenje iz žučnog kanala se mora ukloniti kako bi se osigurala normalna prohodnost i nestanak bola. Doktori mogu preporučiti jednu od sljedećih procedura za ublažavanje opstrukcije:
- vađenje kamenja;
- razbijanje holesterola i pigmentnih formacija u fragmente (litotripsija, drobljenje);
- operacija uklanjanja žučne kese i opstrukcije kanala (holecistektomija);
- hirurška operacija kojom se reže zajednički žučni kanal kako bi se uklonio ili olakšao prolaz kamenaca (sfinkterotomija);
- stentiranje žuči.
Procedure
Endoskopska bilijarna sfinkterotomija ostaje najčešći tretman za holedoholitijazu. Prilikom ove procedure u začepljeni žučni kanal se postavlja poseban uređaj u obliku balona ili korpe. Uz njegovu pomoć eliminiše se opstrukcija puteva. Ova metoda se pokazala efikasnom u 85% slučajeva.
Ako kamen ne prođe sam, a doktor sumnja da endoskopska bilijarna sfinkterotomija neće biti dovoljna, propisuje se litotripsija. U ovom postupku kamenje se drobi u sitne krhotine kako bi se lakše uklonili ilisolo vodič.
Kamen u kanalu žučne kese može biti u blizini slične formacije u samom organu. U takvim slučajevima, najefikasnija metoda liječenja je uklanjanje žučne kese. Tokom operacije, doktor će pregledati kanal kako bi se uverio da je normalan.
Ako se kamenje ne može u potpunosti ukloniti operacijom iz bilo kojeg razloga (ili ako imate dugotrajnu bol uzrokovanu kamenjem u začepljenom kanalu, ali ne želite ukloniti žučnu kesu), vaš liječnik će preporučiti bilijarni stent. Postupak se sastoji od umetanja sitnih cjevčica koje proširuju prolaz i time eliminišu opstrukciju i kamenje u žučnom kanalu. Operacija je štedljiva i omogućava efikasnu prevenciju slučajeva holedoholitijaze u budućnosti. Osim toga, stentovi također mogu zaštititi od zaraznih bolesti.
Prevencija
Ako ste već jednom iskusili bol povezanu sa holedoholitijazom, najvjerovatnije će se sindrom bola ponoviti - i to više puta. Čak ni uklanjanje žučne kese nije najbolji tretman: kamenje u žučnim kanalima mora se uklanjati namjerno, inače ostaje rizik od tipičnih simptoma patološkog stanja.
Međutim, u mnogim slučajevima holedoholitijaza se može spriječiti. Sve što trebate učiniti je napraviti male promjene u svom načinu života. Rizik od bolesti značajno se smanjuje umjerenim vježbanjem i blagim promjenama u ishrani. Ljekari savjetuju da hodate što je moguće češće i da vaša ishrana sadrži dosta biljnih vlakana. Treba smanjiti unos zasićenih masti.
Dugoročna prognoza
U 2008. godini, nekoliko poznatih medicinskih klinika u Kanadi i Sjedinjenim Državama provelo je studiju prema kojoj otprilike 14% pacijenata ponovo iskusi simptome kamenca u žučnim kanalima u roku od petnaest godina nakon prve manifestacije tipične boli sindrom i liječenje. Očigledno, uklanjanje kamenca iz žučnih kanala nije uvijek urađeno s dovoljnom pažnjom, jer postoji razlog za vjerovanje da je rekurentna bolest povezana s povećanjem formacija rezidualnog holesterola u veličini.
Narodni lijekovi
Alternativna medicina se ne smatra visoko efikasnom u borbi protiv holedoholitijaze, međutim, prema nekim stručnjacima, jednostavni tradicionalni lijekovi pripremljeni kod kuće mogu povećati protok žuči ili spriječiti prekomjernu proizvodnju i nakupljanje kolesterola.
Da li osjećate bol i sumnjate da je uzrokovan kamenom u žučnom kanalu? Šta učiniti ako još ne možete posjetiti ljekara? Isprobajte jednu od sljedećih narodnih metoda.
Prirodni preparati
- Ulijte kašiku jabukovog sirćeta u čašu soka od jabuke i promešajte. Pijte svaki put kada osjetite bol u žučnoj kesi i kanalima. Sredstvaima analgetički efekat nakon 5-15 minuta.
- Dodajte četiri supene kašike limunovog soka u čašu vode. Pijte mešavinu svako jutro na prazan stomak. Terapija se nastavlja nekoliko sedmica - dok se kamenci potpuno ne eliminišu iz organizma.
- Prokuhajte čašu vode, dodajte kašičicu zdrobljenih suvih listova mente, sklonite sa vatre, poklopite i ostavite da odstoji pet minuta. Procijedite i dodajte kašičicu meda. Čaj od nane pijte topao, dva puta dnevno tokom 4-6 nedelja, najbolje između obroka.
- Pripremite mješavinu povrća. Da biste to učinili, iscijedite sok od jedne cikle, jednog krastavca i četiri srednje velike šargarepe. Promešajte i pijte dva puta dnevno. Slijedite ove upute dvije sedmice i primijetit ćete kako se vaše stanje brzo vraća u normalu.
Ljekovito bilje
- U čašu stavite kašičicu osušenog korijena maslačka u prahu. Prelijte vrućom vodom, poklopite i ostavite da odstoji pet minuta. Procijedite, dodajte malo meda da poboljšate ukus. Pijte ovaj čaj od maslačka dva do tri puta dnevno tokom 1-2 sedmice da otopite kamenje u kanalima nakon uklanjanja žučne kese.
- Lijekoviti čaj se može napraviti i od drugih korisnih biljaka. Dodajte dvije kašičice korijena bijelog sljeza i jednu čajnu žličicu mahonije u četiri čaše vode. Smjesu kuhajte 15 minuta, a zatim sklonite sa vatre. Dodajte dvije kašičice osušenih listova maslačka i jednu kašičicu osušenihlistova paprene mente, a zatim stavite čaj 15 minuta. Procijedite i pijte tokom dana.
Takođe, nježni zeleni listovi maslačka mogu se jesti direktno, na primjer kuhani na pari ili dodati svježi u salate od povrća.
Maslačak je kontraindiciran kod pacijenata sa dijabetesom.
