Moždana ishemija, moždani udari, srčani udari i encefalopatije smatraju se najtežim bolestima. Često završavaju smrću. Među velikim brojem moždanih patologija, posebnu pažnju zaslužuju encefalopatije. Ovo je široka grupa bolesti. Karakteriziraju ih distrofične promjene u moždanim tkivima i dovode do kršenja njegovih funkcija. Etiologija bolesti je različita, a različita je i klinička slika. Jedan od najčešćih oblika je hipertenzivna encefalopatija. Simptomi i tretmani za patologiju će biti razmatrani u ovom članku.
Promjene na mozgu zbog hipertenzije
Čak i jednokratno povećanje krvnog pritiska negativno utiče na stanje nervnog tkiva. U patološku reakciju postupno se uključuju sve male žile, ali najviše pate ciljni organi. To uključuje bubrege, srce i mozak.
Prilikom umjerenog porasta krvnog tlaka aktivira se zaštitni mehanizam stezanja krvnih sudova koji sprječava njihovo pucanje. Sa stabilnom arterijskom hipertenzijommišićni sloj zidova arterija postepeno se zgušnjava, hipertrofira. Lumen krvnih žila se sužava, što dovodi do stalnog nedostatka kisika u tijelu. Razvija se hipertenzivni oblik ishemije, koji se inače naziva discirkulacijska encefalopatija.
Brz i izražen porast krvnog pritiska izaziva oštećenje unutrašnje obloge krvnih sudova. Snažan spazam arteriola zamjenjuje paraliza. Istovremeno dolazi do pasivnog istezanja zidova malih krvnih žila. Ovo stanje se naziva hipertenzivna encefalopatija. Odlikuje se postepenim razvojem. Stoga, ako na vrijeme uočite simptome bolesti i obratite se ljekaru, možete izbjeći negativne posljedice.
Hipertenzivna encefalopatija - šta je to?
Ovo je patološko stanje koje se razvija u tkivima mozga kao rezultat upornog nekontrolisanog povećanja krvnog pritiska. Koji se parametri smatraju odstupanjem od norme? Arterijskom hipertenzijom se smatra povećanje sistolnog pritiska iznad 140 mm Hg. Art., i dijastolni - više od 90 mm Hg. Art. Godine 1928. naučnici Oppenheimer i Fishberg opisali su simptome i patogenezu takve bolesti kao što je hipertenzivna encefalopatija (ICD-10 kod - I-67.4).
Uzroci patologije
Da bismo razumjeli etiologiju bolesti, potrebno je razumjeti mehanizam njenog razvoja. Jedna od komplikacija visokog krvnog pritiska je hipertenzivna encefalopatija. Prema ICD-10, ova bolest se odnosi na patologije cirkulacijskog sistema. Svi uzroci naglih skokova krvnog tlaka mogu se podijeliti na urođene i stečene. Ljekari napominju da je rizikpojava hipertenzije se povećava nekoliko puta ako bliski srodnici pacijenta boluju od ovog poremećaja. Međutim, nasljedni oblik bolesti dijagnosticira se uglavnom među mladim ljudima. U starijoj dobi faktori načina života igraju primarnu ulogu u nastanku hipertenzije. To uključuje sljedeće:
- loše navike;
- visok holesterol;
- opijanje tijela;
- predoziranje drogom;
- neke bolesti.
Treba napomenuti da konstantno visok krvni pritisak retko doprinosi razvoju bolesti. Žile mozga se postupno prilagođavaju ovom stanju. Iznenadni skokovi pritiska smatraju se najopasnijim. Mogu izazvati vazospazam i ishemiju.
Kliničke manifestacije
Postoje dva oblika toka bolesti. Akutnu hipertenzivnu encefalopatiju karakteriziraju reverzibilni poremećaji. Nestaju nakon ublažavanja edema i obnavljanja cirkulacije krvi. Simptomi kronične encefalopatije u početnoj fazi su blagi i otkrivaju se tek tijekom liječničkog pregleda. Napredovanje patologije je praćeno motoričkim, senzornim i kognitivnim poremećajima. Više detalja o svakoj varijanti toka bolesti opisano je u nastavku.
Akutna bolest
Akutna hipertenzivna encefalopatija razvija se tokom trenutne krize, a vrijednosti krvnog tlaka mogu varirati. Kod pacijenata sa kritičnim iskustvomrazmatra se povećanje pritiska na nivo od 180-190 mm Hg. Art. Kod osoba sklonih hipotenziji, ovaj prag je nešto niži i iznosi 140/90 mm Hg. st.
Među glavnim simptomima akutnog oblika bolesti su sljedeći:
- teška glavobolja lokalizovana u potiljku;
- mučnina, povraćanje;
- iznenadno pogoršanje vida;
- konvulzivni napadi;
- neizražena periferna pareza;
- stanje omamljenosti.
Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, potražite hitnu medicinsku pomoć.
Hronična bolest
Hronična hipertenzivna encefalopatija se postepeno razvija. Svaki stadijum karakteriše specifična klinička slika.
U prvoj fazi javljaju se primarni znaci bolesti, koji se mogu pomiješati sa manifestacijama drugih tegoba. Na primjer, jake glavobolje se pripisuju stresu, pokušavajući ih zaustaviti konvencionalnim analgeticima. Takođe, pacijenti se žale na rasejanost, zujanje u ušima, slabost u celom telu. Ovakvi simptomi se rijetko primjećuju, posebno u starijoj dobi. Kao rezultat toga, hipertenzivna encefalopatija prelazi u sljedeću fazu razvoja.
U drugoj fazi, simptomi ostaju isti, ali se pogoršavaju i postaju sve izraženiji. Pridružuju im se znakovi povezani s psihoemocionalnim raspoloženjem osobe (apatija, letargija, nagle promjene raspoloženja). Hipertenzivna encefalopatija 2. stepena utiče na performanse osobe. Onvrlo brzo se umara, nestaje motivacija, sposobnost organiziranja vlastitih aktivnosti. Ponekad komorbidni poremećaji ponašanja zahtijevaju konsultaciju sa psihijatrom.
U trećoj fazi se pogoršavaju postojeći neurološki poremećaji. Uz fokalno oštećenje mozga, epileptični napadi nisu isključeni. Kod starijih pacijenata hipertenzivna encefalopatija često provocira razvoj parkinsonizma.
Liječnički pregled
Dijagnoza bolesti se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta, podataka iz anamneze i opštih simptoma. Koriste se i rezultati prethodnih istraživanja. Teškoća dijagnoze može biti u činjenici da su manifestacije encefalopatije slične kliničkoj slici drugih patologija. Potonji uključuju tumor na mozgu, moždani udar. Stoga, prije propisivanja terapije, pacijent mora proći niz testova:
- test krvi i urina;
- MRI, CT mozga;
- ehokardiografija;
- elektroencefalografija.
Pored toga, može biti potrebna konsultacija sa specijalistima treće strane (kardiolog, internista, nefrolog, endokrinolog).
Principi tretmana
Akutni oblik bolesti zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Pacijent se prima na jedinicu intenzivne nege, gde se stalno prate svi vitalni znaci.
Koji se lijekovi prepisuju za dijagnozu "hipertenzivne encefalopatije"? Liječenje počinje sasnižavanje krvnog pritiska. Da biste to učinili, koristite sljedeće lijekove:
- "Diazoxide".
- Hydralazine.
- Nitroprusside.
- "Nitroglicerin".
Diazoksid je najefikasniji. Pod njegovim uticajem, indikatori pritiska se smiruju u roku od pet minuta, a efekat uzimanja leka traje od 6 do 18 sati. Ovaj lijek ne utiče na svijest pacijenta i ne uzrokuje pospanost, što je značajna prednost. Međutim, njegova upotreba može izazvati razvoj refleksne tahikardije, pa je kontraindicirana kod pacijenata sa srčanom ishemijom.
Ganglioblokatori se takođe koriste za normalizaciju krvnog pritiska kod hipertenzivne encefalopatije. Ova grupa lijekova uključuje sljedeće lijekove:
- Labetalol.
- Pentolinium.
- "Fentolamine".
- "Trimetafan".
Navedene lijekove karakterizira brzo djelovanje, ali istovremeno imaju mnogo nuspojava. Tokom trudnoće njihova upotreba je strogo zabranjena, jer postoji mogućnost pobačaja.
Hronični oblik bolesti, kao i akutni, prema ICD-10 ima šifru I-67.4. Hipertenzivna encefalopatija progresivnog tipa u početnim fazama ima slične simptome sa sobom, ali je terapija nešto drugačija. U kroničnom obliku bolesti, uz antihipertenzivne lijekove, propisuju se metabolička sredstva, vitamini i nootropici. Najčešće koriste Trental, preparate aspirina, dipiridamol. Sa grubimporemećaji ponašanja koriste sedative i antidepresive. Kompetentna i pravovremena terapija pomaže u smanjenju brzine progresije bolesti kao što je hipertenzivna encefalopatija.
Da li postoji grupa invaliditeta?
Ovako legitimno pitanje postavlja se kod mnogih rođaka pacijenata kada se klinička slika bolesti razotkrije u punoj snazi. Opće stanje pacijenta se pogoršava, napredak patološkog procesa postaje očigledan, a to lišava osobu prijašnjih mogućnosti i punopravnog života. Moguća je invalidnost sa encefalopatijom, posebno u drugom i trećem stepenu. Određuje se odlukom ljekarske komisije. Procjena rada pacijenta vrši se ne samo na osnovu njegove anamneze, već i na osnovu rezultata pregleda i analize učinka.
Mjere prevencije
Hipertenzivna encefalopatija je ozbiljan poremećaj koji pogađa cijelo tijelo. Sa sigurnošću se može reći da je ova bolest obavezna komplikacija arterijske hipertenzije u nedostatku kvalitetnog liječenja. Poštivanje jednostavnih pravila prevencije može spriječiti njegovu pojavu.
Pre svega, potrebno je kontrolisati indikatore krvnog pritiska. Najčešće se problemi s pritiskom u modernoj osobi javljaju kao rezultat njegovog načina života. Nepravilna prehrana, stalni stres, fizička neaktivnost, loše navike - ovi faktori prije ili kasnije dovode do bolesti. Stoga su časovi izvodljivisport, pravilna ishrana i pozitivan stav pomoći će održati krvne sudove u zdravom stanju dugo vremena.
