U svijetu postoji ogroman broj bolesti. I bakterije i virusi mogu izazvati njihov razvoj. Za uspješno liječenje važno je ne samo znati uzročnika bolesti, već i na koje načine se možete nositi s njim. U nastavku ćemo vas upoznati sa jednom od ovih bolesti i analizirati šta je infektivna mononukleoza (simptomi, liječenje) i kako se razvija kod odraslih i djece.
Šta je infektivna mononukleoza
Bolest pod ovim imenom poznata je od 1885. godine, kada ju je opisao N. F. Filatov. Drugi naziv za ovu bolest je idiopatski limfadenitis, a izaziva je Epstein-Barr virus.
Infektivna mononukleoza, o čijim simptomima ćemo govoriti u nastavku, dovodi do povećanja slezine i jetre, a takođe značajno menja sastav krvi.
Uzgred, pomenuti virus se može pripisati porodici herpes virusa, ali ima jednu karakterističnu osobinu - u procesu svog razvoja ne dovodi do smrti ćelije domaćina, već na naprotiv, stimuliše njegov rast.
Nakon što virus uđe u ljudsko tijelo, onpočinje zahvatati epitelno tkivo u usnoj šupljini i nazofarinksu. Prilično ga je teško pobijediti, a u tijelu ostaje gotovo cijeli život. A tokom perioda oslabljenog imuniteta, virus će se, nažalost, osjetiti.
Dalje ćemo detaljno razmotriti koja kombinacija simptoma je karakteristična za infektivnu mononukleozu.
Uzroci bolesti kod odraslih
Prije razmatranja infektivne mononukleoze kod odraslih – simptoma ove bolesti – potrebno je saznati kako može doći do infekcije. Po pravilu, njegov izvor je bolesna osoba ili nosilac virusa.
Ovo poslednje ulazi u organizam putem vazduha ili sredstava za ličnu higijenu i posuđa, na kojima ostaju kapljice pljuvačke. U pljuvački, virus je sposoban da perzistira gotovo tokom čitavog trajanja bolesti - tokom perioda inkubacije, u vrhuncu bolesti, pa čak i nakon oporavka.
Postoji verzija da se infekcija može desiti tokom snošaja, ali to trenutno nije dokazano.
Zanimljivo je da virus mononukleoze najčešće pogađa mlade ljude i djecu, a nakon 40 godina ova bolest je vrlo rijetka.
Uzroci razvoja bolesti kod djece
Nažalost, djeca mlađa od 10 godina su najčešće mete virusa. Dijete u ovom uzrastu obično je u dječjem timu, bilo da se radi o vrtiću ili školi, što znači da ima priliku da se zarazi kapljicama iz zraka.
Virus nije posebno otporan, dakle, u vanjskom okruženjuumire prilično brzo. Infekcija se može dogoditi samo bliskim kontaktom, tako da se ne može klasificirati kao pretjerano zarazna.
Epstein-Barr virus najbolje uspijeva u pljuvačnim žlijezdama, pa se najčešće prenosi:
- pri kijanju ili kašljanju;
- kada se ljubite;
- ako koristite isti pribor, četkice za zube ili igračke koje djeca često stavljaju u usta.
Uzgred, infekcija je moguća i tokom transfuzije krvi ako je zaražena virusom.
Budući da se infekcija prenosi vazdušnim putem sa kapljicama pljuvačke, rizik od infekcije se povećava tokom izbijanja prehlade, kada svi okolo kašlju i kiju.
Simptomi infektivne mononukleoze kod djeteta neće se pojaviti odmah, jer bolest ima svoj period inkubacije. Traje od 5 do 15 dana, u nekim slučajevima može trajati i do mjesec dana ili malo više.
Manifestacija bolesti kod odraslih
Infektivna mononukleoza kod odraslih počinje pokazivati svoje simptome nakon što virus iz nosne šupljine ili gastrointestinalnog trakta uđe u krvotok i napadne limfocite, gdje postaje praktično stalni stanovnik. Sa nastupom povoljnih uslova za njega, bolest vas neće natjerati da čekate dugo na njenu manifestaciju.
Najčešći simptomi infektivne mononukleoze su:
- opća slabost;
- bol u mišićima;
- glavobolja;
- moguća mučnina;
- chill;
- niziapetit.
Nekoliko dana (a ponekad i sedmica) nakon pojave prvih znakova, pacijent pokazuje najosnovnije simptome mononukleoze:
- Porast temperature. U gotovo 85-90% slučajeva njegovi pokazatelji su prilično visoki, samo u nekima ne prelaze 38 stepeni. Tokom groznice obično nema jake drhtavice ili znojenja.
- Otečeni limfni čvorovi. Prije svega su zahvaćeni čvorovi na vratu, a zatim oni koji se nalaze u pazuhu i u preponama. Limfni čvorovi mogu biti veličine od graška do oraha, osjećaju bol pri pritisku, a ispod kože se slobodno kreću u odnosu na tkiva.
- Upaljeno grlo i teški plak na krajnicima.
Pored navedenog, najkarakterističniji simptomi infektivne mononukleoze su i drugi znakovi koji se mogu pojaviti u isto vrijeme, ili mogu zamijeniti jedan drugog:
- Tokom razvoja bolesti, virus uzrokuje povećanje jetre i slezene. Ovi organi dostižu svoju maksimalnu veličinu za 6-10 dana. Ovaj proces može biti popraćen žutilom kože ili bjeloočnice. Opasnost ovog perioda je da čak i manje povrede mogu dovesti do rupture organa, posebno slezine.
- Osim toga, na koži se pojavljuje osip (iako to nije glavni simptom infektivne mononukleoze). Može ličiti na osip šarlah. Navedeni simptom se može pojaviti u bilo kojem trenutku.bolesti i isto tako iznenada nestati.
Sada znate simptome koji prate infektivnu mononukleozu.
Test krvi, čiji se pokazatelji moraju uzeti u obzir, u pravilu pokazuje pojavu u krvi posebnih leukocita, koji se nazivaju atipične mononuklearne ćelije. Njihov sadržaj u krvi dostiže 10%.
Cijela bolest obično traje dvije sedmice, ali ponekad može da se oduži i na nekoliko mjeseci. Nakon toga ili dolazi do oporavka, ili se počinju pojavljivati komplikacije. Za vrijeme trajanja liječenja, uz dijagnozu infektivne mononukleoze, treba pratiti simptome, krvne pretrage, pokazatelje norme općeg stanja organizma pacijenta.
Manifestacija bolesti kod djece
Trenutno je lako dobiti bilo koju virusnu bolest ako ste stalno okruženi ljudima. Ako je beba bila u kontaktu sa pacijentom sa mononukleozom, onda se u naredna 2-3 mjeseca bolest može manifestirati. Simptomi infektivne mononukleoze kod djeteta se možda neće pojaviti ako je njegov imunitet dovoljno jak.
Ukoliko roditelji primete da se pojavila temperatura, da je dete letargično i da stalno želi da sedne ili legne, potrebno je da se obratite lekaru. Prema Komarovskom, opisujući infektivnu mononukleozu (simptome kod djece), ona se može manifestirati na različite načine, ali će se limfni čvorovi sigurno povećati. Stoga ih beba prije svega treba osjetiti na vratu i u preponama.
Prilično često, infektivna mononukleoza počinje općim kataralnim pojavama koje roditeljipripisuje prehladi. Ali postepeno se stanje djeteta pogoršava:
- tjelesna temperatura raste;
- tvrdoglav nos;
- pojavljuje se upaljeno grlo i grlobolja.
Usput, kada se dijagnostikuje infektivna mononukleoza, simptomi (fotografiju njihovih manifestacija možete pogledati u članku) najčešće utiču na povećanje krajnika i njihovo crvenilo..
Kod nekih beba, bolest se brzo razvija. Manifestuje se:
- produžena visoka temperatura;
- chill;
- opća slabost;
- pospan;
- jako znojenje.
Simptom infektivne mononukleoze, koji se može nazvati kulminacijom bolesti, je zrno na stražnjoj strani grla, nazvano folikularna hiperplazija.
Pored toga, kod dece, kao i kod odraslih, povećavaju se unutrašnji organi - slezina i jetra. I to toliko da, na primjer, slezena to ne može podnijeti i pukne. Limfni čvorovi se takođe povećavaju i pojavljuje se osip na tijelu. Najčešće je prilično jak i može se lokalizirati ne samo na rukama i nogama, već i na leđima, trbuhu, licu. Obično osip ne izaziva zabrinutost, nije praćen svrabom, tako da ne treba poduzeti nikakve mjere za borbu protiv njih. Ako osip počne da svrbi nakon uzimanja antibiotika, to znači alergijsku reakciju na lijek.
Gotovo svi specijalisti za infektivne bolesti vjeruju da je važan simptom infektivne mononukleoze poliadenitis, koji se razvija urezultat hiperplazije limfnog tkiva. Na krajnicima, nepce formira sivu ili bjelkasto-žutu prevlaku, koja ima labavu teksturu.
Roditelji treba da obrate posebnu pažnju na limfne čvorove. Najjače se povećavaju cervikalni - to se jasno vidi kada dijete okrene glavu. Ako dođe do povećanja limfnih čvorova u trbušnoj šupljini, onda to može dovesti do jakih bolova, što može izazvati pogrešnu dijagnozu, koja je prepuna nepotrebne operacije.
Po pravilu, infektivna mononukleoza praktično ne pokazuje simptome kod djece mlađe od godinu dana, jer takve bebe obično ne obolijevaju od ove bolesti, jer od majke dobijaju gotova antitijela..
Dijagnoza odraslih
Nije uvijek moguće prepoznati bolest po kliničkim manifestacijama, posebno ako je blaga. Najpouzdaniji način za prepoznavanje infektivne mononukleoze je test krvi koji će otkriti atipične mononuklearne ćelije.
Da bi se provjerili simptomi infektivne mononukleoze, rade se različite analize krvi, na primjer:
- Provođenje serološkog testa na antitijela na Epstein-Barr virus. Ako je bolest prisutna, tada se bilježi povećan nivo imunoglobulina klase M.
- U laboratoriji se antigeni virusa određuju u krvi.
- Izvršite PCR studiju krvi pacijenta i analizirajtestruganje sa sluzokože usne duplje. Ako se mononukleoza razvije, tada će DNK virusa sigurno biti otkrivena.
Pored analize krvi radi se i ultrazvučni pregled unutrašnjih organa, ali on više pokazuje težinu bolesti.
Dijagnoza bolesti kod djece
Da bi prepoznali mononukleozu i razlikovali je od prehlade, specijalista propisuje seriju testova za dijete:
- izvršite analizu krvi na prisustvo antitijela IgM, IgG na Epstein-Barr virus;
- napravite opšti i biohemijski test krvi;
- izvršite ultrazvuk unutrašnjih organa.
Djetetu je prilično teško postaviti tačnu dijagnozu, jer postoji opasnost da se bolest, posebno u početnoj fazi, pomiješa sa uobičajenom upalom grla. Hematološke promjene su važan simptom infektivne mononukleoze, pa je serološko testiranje obavezno.
Analiza krvi kod djeteta, ako postoji mononukleoza, će pokazati:
- Povećan ESR.
- Povećanje sadržaja atipičnih mononuklearnih ćelija do 10%. Ali vrijedi uzeti u obzir da se ove ćelije ne pojavljuju u krvi na samom početku razvoja bolesti, već tek nakon nekoliko sedmica.
Djeca mogu imati i druge tegobe koje imaju slične simptome kao i mononukleoza, pa je veoma važno da ljekar razlikuje ovu bolest od upale krajnika, da isključi Botkinovu bolest, akutnu leukemiju, difteriju i neke druge. U arsenalu liječnika postoji mnogo novih dijagnostičkih metoda i metoda koje vam omogućuju brzoprepoznati bolest, na primjer, PCR.
Ako dođe do infekcije infektivnom mononukleozom, onda se ponavljaju serološki testovi nekoliko mjeseci da bi se utvrdila infekcija HIV-om, jer i ona može izazvati pojavu mononuklearnih ćelija.
Terapija mononukleoze
Odrasli imaju mnogo manje šanse da obole od ove bolesti nego deca, ali ako je došlo do infekcije i potvrđena dijagnoza, onda se terapija može sprovoditi kod kuće. Da li je istovremeno potreban mirovanje u krevetu ili ne zavisi od težine intoksikacije organizma. Ako je bolest praćena manifestacijom hepatitisa, onda se preporučuje posebna dijeta.
Ne postoji specifičan tretman za infektivnu mononukleozu, obično se provode sljedeće vrste terapije:
- Izvršite detoksikaciju organizma.
- Desenzibilizirajući tretman.
- Terapija ojačanja.
- Borbeni simptomi, koji mogu uključivati grgljanje, uzimanje antibiotika ako situacija nalaže.
- Ako je grlo jako otečeno i postoji opasnost od asfiksije, tada se prednizolon prepisuje nekoliko dana.
Ako nema komplikacija, onda se za dvije sedmice bolest povlači i počinje oporavak.
Liječenje mononukleoze kod djece
Trenutno, ljekari nemaju jedinstven plan za liječenje ove bolesti kod djece. Ne postoji takav antivirusni lijek koji bi se brzo mogao nositi s Epstein-Barr virusom. Najčešće se terapija provodi kod kuće, hospitalizacija se preporučuje za sljedećesimptomi:
- temperatura ostaje iznad 39 stepeni dugo vremena;
- postoje izraženi znaci intoksikacije tijela;
- razvoj komplikacija bolesti je evidentan;
- preti opasnost od gušenja.
Infektivna mononukleoza kod djece, simptomi i liječenje su skoro isti kao i kod odraslih, ali postoje neke suptilnosti:
- U toku je tretman za smanjenje simptoma bolesti.
- Koristite antipiretike za visoku temperaturu, kao što su ibuprofen, paracetamol.
- A antiseptički lijekovi, kao što je Imudon, Irs 19, efikasni su za uklanjanje simptoma upale grla.
Provodi se ojačavajuća terapija, posebna pažnja se poklanja unosu vitamina grupe B, C i P. Ako ultrazvuk pokaže povećanu jetru, potrebna je posebna dijeta, kao i uzimanje holeretika i hepatoprotektori.
Dobar efekat u lečenju daje kombinovana upotreba imunomodulatora i antivirusnih lekova.
Antibiotici su opravdani ako se pridruži sekundarna bakterijska infekcija i počnu komplikacije, ali se penicilini obično ne propisuju, jer u velikom broju slučajeva izazivaju razvoj alergijskih reakcija.
Da biste pomogli crijevima, uz antibiotike, trebate uzimati i probiotike, na primjer, Acipol, Narine.
U teškim slučajevima, sa jakim oticanjem larinksa, indiciran je prelazak na vještačku ventilaciju pluća.
Ako se pridržavate svih preporuka ljekara, tada se, po pravilu, bolest brzo povlači, a dijete se osjeća sve bolje.
Moguće komplikacije bolesti
Ukoliko je terapija pogrešno propisana, ili se ne poštuju preporuke ljekara, tada infektivna mononukleoza može uzrokovati ozbiljne komplikacije:
- Sa strane nervnog sistema, to može biti meningitis, encefalitis, povreda kičmene moždine, razvoj Guillain-Barréovog sindroma, halucinacije, pojačana nervna ekscitacija.
- Krvni test može pokazati smanjenje trombocita, smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca, kao i autoimunu anemiju.
- Bilo je slučajeva krvarenja u mrežnjači.
- Spontana ruptura slezene ako dođe do prekomernog uvećanja slezene.
- Hepatitis.
- Usled jakog oticanja krajnika može se razviti respiratorna insuficijencija.
- Upalni proces može uticati na bubrege.
- Oštećenje žljezdanog tkiva dovodi do zaušnjaka, pankreatitisa i problema sa štitnom žlijezdom.
- Zbog činjenice da virus snažno potiskuje imuni sistem, moguće su gnojne infekcije.
Poznati doktor Komarovsky preporučuje svim roditeljima da, ukoliko dijete oboli od infektivne mononukleoze, ne paniče, već izdrže vrhunac bolesti i poštuju sve preporuke ljekara. Prilikom uzimanja mnogih lijekova potrebno je pažljivo pratiti njihovu podnošljivost od strane bebinog organizma kako ne bi pogoršali pojavu komplikacija čak i na ovoj pozadini.
Kako se brže oporaviti nakon bolesti
Najduži oporavak odvija se u dječjem tijelu. Na visokoj temperaturi ne treba tjerati bebu da jede, pustite mu da pije više kompota i voćnih napitaka, kao i čaja sa limunom. Nakon što bolest počne da se povlači, apetit za dijete će se vratiti. Ali nakon oporavka od otprilike 6 mjeseci, morat ćete slijediti dijetu kako bi se jetra oporavila.
Djeca koja su oboljela od ove bolesti se u početku brzo umaraju, osjećaju slabost, stoga ih nemojte preopteretiti fizičkim i mentalnim radom.
Poželjno je da proces oporavka prati ljekar koji bi u svakom trenutku mogao dati vrijedne preporuke i savjete. Mogu biti potrebne konsultacije hepatologa, a periodično su potrebne i biohemijske i serološke analize krvi.
Da bi se spriječio razvoj komplikacija nakon oporavka, djeci se preporučuje:
- proći ambulantni pregled;
- na časovima fizičkog vaspitanja za angažovanje u posebnoj grupi;
- ne idite na planinarenje, posebno na velike udaljenosti;
- nije dozvoljeno učešće u sportskim takmičenjima;
- poželjno je ne dozvoliti pregrijavanje ili hipotermiju tijela;
- Vakcinacije su zabranjene do potpunog oporavka.
Poslije bolesti korisne su šetnje na svježem zraku, pravilna i zdrava prehrana i više odmora.
Još uvek ne postoji vakcina protiv infektivne mononukleoze, ona je tek u fazi razvoja, stoga je važnaprevencija, koja se sastoji u poštivanju pravila lične higijene. Potrebno je objasniti djetetu da ne treba blisko komunicirati sa bolesnom djecom i odraslima. Opisana bolest, u pravilu, nije raširena, ali se manifestira u izolovanim slučajevima, stoga, poštujući sve mjere opreza, možete biti gotovo sigurni da vas virus mononukleoze neće zaobići.
