Udisanje toksičnih hemikalija, vrućih para tečnosti i gasova izazivaju povrede sluznice i dovode do opekotina respiratornog trakta. Takve ozljede u pravilu se teško provode i liječe, a organi moraju stalno obavljati vitalne funkcije. Često se razvijaju ozbiljne komplikacije koje dovode do invaliditeta, a ponekad i smrti. U članku ćemo razmotriti stepene bolesti, kako se pruža prva pomoć i koje su metode liječenja.
Klasifikacija
Opekotine respiratornog trakta se dijele na sljedeći način:
- Termičko - nastaje pod uticajem visokih temperatura.
- Hemijski - kada hemikalije ili njihove pare dođu na sluzokožu respiratornog sistema.
U svom čistom obliku takva oštećenja su rijetka, češće se kombiniraju. Tokom požara, paljenje često izaziva eksploziju i isparavanje hemikalija, ili, obrnuto, kontakt visokoaktivnih jedinjenja sa vazduhom izaziva požar.
Po lokacijiOpekline respiratornog trakta su gornji i donji. Prvi ustani:
- u nosnoj šupljini - dolazi do atrofije sluzokože, što dovodi do rinitisa i faringitisa;
- farinks - glasne žice su zahvaćene, mogući su laringospazam, gubitak glasa i asfiksija;
- larinks - oštećen epitel, u težim slučajevima mišići, ligamenti i hrskavica; postoji velika vjerovatnoća teških posljedica.
Uočeno dno:
- U traheji - javlja se respiratorna insuficijencija, cijanoza, otežano disanje, gušenje i kašalj. Oštećenje dušnika, po pravilu, nastaje istovremeno sa larinksom, što značajno pogoršava stanje žrtve.
- U bronhima - oštećenje je praćeno hiperemijom, nakupljanjem tečnosti u plućima, respiratornom insuficijencijom. Opekotine plućnog tkiva obično nisu fiksirane.
Primećuje se da se opekotine gornjih disajnih puteva retko dešavaju, samo uz plitko i jednokratno udisanje otrovnih isparenja ili vrućeg vazduha. Češće su oštećeni i gornji i donji respiratorni trakt.
Stepeni ozbiljnosti
Isparavanje otrovnih supstanci, udisanje vrućeg zraka, vodene pare ili gutanje kipuće vode uzrokuje ozljede sluzokože usta, nosa i grla. Stanje pacijenta i taktika liječenja ovise o dubini i površini lezije sluznice. U zavisnosti od toga, razlikuju se četiri stepena opekotina respiratornog trakta:
- Zahvaćeni su spoljašnji slojevi sluzokože: od nosne šupljine do larinksa. Postoji hiperemija sluzokože,blago piskanje u plućima. U kasnijim fazama može doći do upale pluća.
- Oštećeni su srednji slojevi tkiva, javlja se otok, glas postaje promukao, disanje je otežano, moguće je piskanje i otežano disanje. U dušniku se formiraju fibrozne membrane. Stanje pacijenta je okarakterisano kao ozbiljno.
- Meka tkiva dubokih slojeva su slomljena. Sluzokože jako otiču, glas često nestaje, dolazi do nekroze sluzokože, moguć je laringo- i bronhospazam. Stanje pacijenta se postepeno pogoršava, govor često izostaje.
- Postoji opsežna nekroza tkiva i prestanak disanja što dovodi do smrti.
Hemijska opekotina respiratornog trakta
Ovakva opekotina se može dobiti na radnom mjestu udisanjem para raznih toksičnih jedinjenja, ako se ne poštuju sigurnosna pravila:
- ako se ne koristi lična zaštitna oprema;
- ventilacioni sistem ne radi;
- Hemikalije su pogrešno uskladištene.
I također u slučaju nužde:
- zbog kršenja nepropusnosti kontejnera u kojima se čuvaju otrovne supstance;
- isparavanje hemikalija na visokim temperaturama.
Najčešće hemijske opekotine disajnih puteva pogađaju radnike u hemijskoj industriji i osoblje koje se po dužnosti mora baviti deterdžentima i dezinfekcionim sredstvima. To uključuje zaposlenike raznih laboratorija, mlađe medicinsko osoblje i radnike u postrojenjima za prečišćavanje vode.
Oštećenje respiratornih organa hemikalijama nastaje istovremeno sa oštećenjem kože lica, vrata i usne duplje. U praksi je veoma teško utvrditi koje su pare (alkalije ili kiseline) izazvale štetu dok se ne uradi analiza krvi.
Termalne opekotine respiratornog trakta
Termičko oštećenje nastaje prilikom udisanja vrućeg zraka, pare ili gutanja vruće tekućine. U tom slučaju javlja se nedostatak daha, koža postaje plava, dolazi do promjene glasa. Pregledom je uočljivo oštećenje gornjeg nepca i ždrijela. Pacijent je nemiran zbog jakih bolova i otežanog disanja. U teškim slučajevima gubi svijest.
Opaljenje vatre je vrlo tipično. Žrtvi su oštećeni vrat, usne, usna šupljina i sluznica nozdrva koje su ispunjene čađom. A kod opekotina respiratornog trakta parom nastaje laringospazam. Kada se udahne vruća para, mišići larinksa se nehotice skupljaju, tako da nema očitih oštećenja dušnika, bronha i pluća. Ova vrsta opekotina ne dovodi do ozbiljnih ozljeda.
Simptomi opekotina
Sljedeći su uobičajeni znakovi opekotina disajnih puteva:
- promukao glas;
- suhi kašalj;
- jak bol, napadi astme;
- teško i neredovito disanje;
- spoljni defekti dermisa lica i sluzokože nosne duplje i grla.
Ovi simptomi se primećuju kod opekotina i gornjih i donjih respiratornih puteva. Za tešku fazutipično:
- Prekomerna salivacija i serozni nazalni iscjedak.
- Povraćanje sa tragovima krvi i mrtvim česticama epitela.
- Otežano disanje ili njegov potpuni nestanak.
- Gubitak svijesti.
Prvi simptomi opekotina respiratornog trakta javljaju se odmah nakon izlaganja štetnom faktoru. Nužno se primjećuje jaka bol u ždrijelu, koja se povećava s udisanjem. Površina usana i oralne sluznice su edematozne i izrazito hiperemične. Žrtva ima ubrzan rad srca, porast tjelesne temperature, glavobolju, pospanost i opštu slabost.
Prva pomoć
Nakon što ste pronašli žrtvu, morate odmah pozvati ljekare, a prije njihovog dolaska brzo i kompetentno pružiti prvu pomoć za opekotine disajnih puteva. Svrsishodne i jasne radnje pomažu u smanjenju broja mogućih komplikacija koje će žrtvi spasiti ne samo zdravlje, već i život. Za ovo vam je potrebno:
- Osigurajte žrtvu - izvucite je iz lezije.
- Omogućite pristup svježem zraku.
- Dajte žrtvi polusjedeći položaj ako je pri svijesti, u protivnom je položite na bok i postavite mu glavu iznad tijela tako da povraćanje ne uđe u respiratorni trakt.
- Izvršite vještačko disanje ako ste bez svijesti.
- Dok se samostalno transportujete ili čekate hitnu pomoć, pratite svoje disanje.
U slučaju termičke opekotine, pacijent treba isprati usta i nazofarinks vodom,sobne temperature, u koju možete dodati otopinu "Novocain" za smanjenje bolova. Ako je opekotina nastala od kontakta sa kiselinom na sluznici, malo sode bikarbone treba otopiti u vodi, a lužinu neutralizirati octenom ili limunskom kiselinom.
Prva pomoć
Po dolasku brigade, medicinski radnici pružaju pomoć žrtvi sa opekotinama disajnih puteva na sljedeći način:
- Analgetici se daju intramuskularno upotrebom metamizol natrijuma ili ketorolaka i sedativa, na primjer, difenhidramin, relanium.
- Operite lice i vrat čistom hladnom vodom, temeljno isperite usta.
- Izvršite disanje koristeći masku za kiseonik.
- Ako nema disanja, "efedrin" ili "adrenalin" se daje intravenozno, a ako nema efekta, radi se traheostomija.
Po završetku svih aktivnosti, pacijent se odmah odvodi u medicinsku ustanovu radi dalje medicinske njege.
Taktike tretmana
Nakon što je žrtva odvedena u bolnicu sa termičkom ili hemijskom opekotinom gornjih disajnih puteva, doktor vrši detaljan pregled, otkriva uzrok, prirodu i težinu. Nakon rezultata dobijenih tokom dijagnostičkog pregleda, lekar propisuje terapiju za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike organizma. Sve aktivnosti liječenja usmjerene su na sljedeće:
- eliminacija šoka boli;
- normalizacija disanja;
- smanji natečenostgrkljan;
- isključivanje bronhospazma;
- pomažu uklanjanje nakupljenih epitelnih ćelija, sluzi;
- prevencija upale pluća;
- upozorenje na atelektazu pluća, koja nastaje kada je lumen bronha blokiran zbog nakupljanja viskoznog sekreta.
Svi ovi problemi se otklanjaju konzervativnim tretmanom opekotina.
Određivanje težine
Kada je površina kože osobe oštećena tokom opekotina, specijalista može odmah vidjeti do kojeg stepena ozbiljnosti se pripisuje ova patologija. Sa respiratornim organima je sve mnogo komplikovanije, eksterni pregled daje daleko od potpune informacije. Vrlo je teško procijeniti dubinu i obim unutrašnjeg oštećenja tkiva. Prilikom provođenja dijagnostičkih mjera, opekotina respiratornog trakta se izjednačava sa dubokom opeklinom kože. Stadij se utvrđuje nakon laringoskopije i bronhoskopije. Ovi postupci vam omogućavaju da u kratkom periodu provjerite stanje dušnika i bronhija. U stacionarnim uslovima, režim lečenja termičkih i hemijskih opekotina se ne razlikuje.
Terapija lijekovima
Liječenje opekotina respiratornog trakta se standardno provodi prema sljedećoj shemi:
- Doktor pacijentu propisuje mirovanje u krevetu i potpuni odmor. Zabranjeno je razgovarati najmanje dvije sedmice, kako ne bi oštetili glasne žice.
- Provođenje antišok terapije. Ovlaženi kiseonik se isporučuje kako bi se eliminisalo gladovanje kiseonikom. Agonisti morfijuma se koriste za ublažavanje bolova.sipa se rastvor glukoze i zamena za krv, potporu daje "Dopamin" - hormon sreće "Dobutamin", koji stimuliše receptore miokarda, "Heparin" za smanjenje tromboze i održavanje srčane aktivnosti.
- Cervikalna vagosimpatička blokada. Koristi se za dugotrajno ublažavanje bolova, što smanjuje upotrebu opojnih droga.
- Za slabljenje patološkog procesa propisuje se davanje diuretika, glukokortikosteroida, askorbinske kiseline, polarizirajuće mješavine koja uključuje glukozu, kalij, magnezij, inzulin.
Nakon što se obnovi volumen krvi i urina i dođe do djelimičnog uklanjanja upale sluzokože, nastavlja se liječenje opekotina respiratornog trakta:
- antibakterijski lijekovi za sprječavanje sekundarne infekcije;
- "Sukcinska kiselina" za sprječavanje promjena u acidobaznoj ravnoteži;
- vitamin B12 i Neurovitan - za podršku tijelu i obnavljanje tkiva.
Pored toga, terapija se provodi inhalacijom aerosola, u slučaju respiratorne insuficijencije radi se trahealna ili bronhijalna intubacija, kao i traheotomija uz uvođenje posebne cijevi za obnavljanje respiratorne funkcije.
Fizioterapijski tretman
Opekotinu, pored respiratornog sistema, prate i poremećaji srčanog i centralnog nervnog sistema. Za opekotine gornjih dišnih puteva propisuju se fizioterapeutski postupci koji pomažu glavnom liječenju. Pomažu bržoj rehabilitaciji, sprječavaju infekciju oštećenihpovršine, ubrzavaju i olakšavaju pražnjenje mrtvog tkiva, stimulišu stvaranje epitela. Za to se koriste sljedeće procedure:
- UHF i mikrovalna - za sprječavanje upale i poboljšanje protoka limfe.
- UV zračenje, elektroforeza lijekova - pomaže u ublažavanju boli.
- Magnetoterapija visoke frekvencije, infracrvena laserska terapija - za sprečavanje stvaranja keloidnih ožiljaka.
Pored toga, fizioterapijske metode se često koriste za uspostavljanje ravnoteže nervnog i srčanog sistema. Za to se koristi elektrosonoterapija, aeroterapija, elektroforeza lijekovima.
Narodni tretmani
Za tretman povrijeđene respiratorne sluznice možete koristiti kod kuće:
- Hladni tretman. Stavite hladan oblog na vrat. Izlomite led na male komadiće i koristite za gutanje.
- Ulje. Nanesite za mazanje oštećene sluznice nekoliko puta dnevno. Za tu namjenu prikladni su morska krkavina, šipak, breskva i maslinovo ulje, kao i riblje ulje.
- Biljne dekocije. Pripremaju se od biljke kamilice, stolisnika, nevena, hrastove kore. Za 200 ml kipuće vode uzmite žlicu suhe sirovine. Koristite rastvor za ispiranje na sobnoj temperaturi nekoliko puta dnevno.
- Mliječni proizvodi. Možete piti mlijeko, kefir i surutku, jesti pavlaku. Sve ovo će pomoći zacjeljivanju sluznice.
Uobičajenosve ove metode koriste se samo za blage opekotine, ali u svakom slučaju, prije liječenja narodnim lijekovima, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom. Osim toga, pacijent mora pratiti dijetu zbog bolova u larinksu. Hranu treba jesti pasiranu i na umjerenim temperaturama.
Posljedice
Kada dođe do opekotina u gornjim disajnim putevima, moguće je suženje bronha, što je uzrokovano kontrakcijom mišića. Teška oštećenja dušnika bukvalno u roku od nekoliko minuta izazivaju gušenje. Pojava ranih posljedica povezanih s oštećenjem disanja je opasna po život pojedinca.
Samo trenutni postupci oživljavanja mogu pomoći žrtvi. Kod opekotina dišnih organa najčešće kasne komplikacije su:
- Sekundarna infekcija oštećenih tkiva i stvaranje gnojnih procesa.
- Strukturalni glasovni poremećaji.
- Pojava hroničnih oboljenja traheje.
- Razvoj upale pluća - javlja se kod svih osoba koje dobiju hemijsku ili termičku opekotinu drugog ili trećeg stepena.
- Emfizem - dolazi do prekomjernog nakupljanja zraka u plućima zbog razaranja strukture alveola.
- Respiratorna, bubrežna i srčana insuficijencija u hroničnoj fazi.
- Odumiranje tkiva traheje i bronhija, razvoj sepse - upalne reakcije tokom razvoja lokalnog infektivnog procesa.
Prognoza
Povrede organa respiratornog trakta, poput opekotina kože, uzrokujuozbiljni poremećaji svih vitalnih procesa. Prognoza direktno zavisi od težine povrede, stručne i pravovremene prve pomoći, starosti pojedinca i njegovog fizičkog stanja, kao i postojećih hroničnih oboljenja.
Povrede prvog stepena težine sa malim procentom opekotina respiratornog trakta ne predstavljaju ozbiljnu opasnost po zdravlje. Lako se liječe lijekovima, posebno kod mladih i ljudi srednjih godina. Kod starijih osoba terapija je duža i mogu se razviti komplikacije.
Čak i teške opekotine disajnih organa, koje se nalaze do dušnika, ne predstavljaju opasnost po život žrtve. Ali oštećenje drugog i trećeg stepena respiratornog sistema uvijek je povezano s komplikacijama. Kada su zahvaćeni bronhi i pluća, dolazi do značajnog odumiranja tkiva, što često dovodi do smrti.
Respiratorna opekotina je ozbiljna povreda i može se javiti čak i nakon nekoliko godina izlječenja. Stoga se treba sistematski podvrgavati preventivnim pregledima i pridržavati se svih propisa ljekara.
Preventivne mjere
Osnovne preventivne mjere za sprječavanje opekotina dišnih organa i njihovih posljedica uključuju sljedeće mjere:
- Potpuna rehabilitacija. Nakon pažljivog liječenja, pacijent mora obavljati fizioterapeutske postupke, vježbati terapiju, šetati na svježem zraku, pridržavati se štedljive prehrane, osiguravajućitijelo sa dovoljno minerala i vitamina.
- Odbijanje loših navika.
- Poštivanje sigurnosnih propisa pri rukovanju otrovnim tekućinama, vrućim zrakom i vodom.
Zaključak
Veoma je važno znati kako pružiti prvu pomoć za opekotinu, jer od njene pravilne organizacije umnogome zavisi dalje stanje unesrećenog. Nakon događaja, neophodno je pokazati pacijenta kvalificiranom stručnjaku, čak i ako se čini da opekotina nije opasna. Uostalom, vrlo je teško samostalno procijeniti stanje unutrašnje sluznice.
Da biste spriječili opasne situacije, morate pažljivo provjeriti temperaturu korištene tekućine i pridržavati se sigurnosnih mjera opreza pri radu sa supstancama koje mogu izazvati opekotine.
