Makularni edem je lokalno nakupljanje tečnosti unutar mrežnjače u predjelu makule, odnosno makule, odnosno područja koje je odgovorno za jasnoću vida. Zahvaljujući makuli ljudi se nose sa šivanjem, čitanjem, prepoznavanjem lica i slično. Uprkos ovim simptomima, makularne lezije na jednom oku možda neće biti odmah uočljive, jer je makularni edem oka bezbolan, a vizuelni defekt u jednom oku se kompenzuje odličnim vidom drugog oka. S tim u vezi, morate biti pažljivi prema sebi kako ne biste propustili vrijeme za uspješnu terapiju uz apsolutnu obnovu vida.
Hajde da shvatimo šta je to - retinalni OCT. Kada je propisano?
Opis bolesti
U ovom slučaju govorimo o otoku centralne regije mrežnjače, koja se naziva žuta mrlja ili inače makula. Ovo područje retineodgovoran za ljudski vid. Makularni edem nije samostalna bolest, već simptom koji se opaža kod brojnih očnih patologija. Na primjer, opaža se kod retinopatije, a osim toga, ako pacijent ima trombozu retine. Makularni edem može nastati zbog ozljede oka ili nakon operacije.
Uzroci edema: kako nastaje?
Uzrok problema je povećana propusnost zidova posude. Kao rezultat, tekućina teče iz krvotoka u međućelijski prostor. Tkiva retine u makularnoj regiji povećavaju volumen, što uvelike ometa normalno funkcionisanje vidnih receptora.
Čest uzrok makularnog edema je dijabetes melitus. Povećana količina glukoze doprinosi porazu vaskularnih zidova, dok se razvija angiopatija. Tako se stvaraju povoljni uslovi za ulazak tečnosti iz krvotoka u tkiva retine. Osim toga, kod dijabetesa, novoformirani krvni sudovi mogu urasti u retinu, čiji su zidovi u početku propusni i defektni.
Dijabetički edem kao komplikacija dijabetesa često se razvija kada nema dovoljno kontrole nad povećanjem količine glukoze u krvi, a bolest se zadržava u fazi dekompenzacije. Jedan od razloga za razvoj ove bolesti mogu biti infekcije oka i to:
- Uveitis, koji je drugačija vrsta upale vaskularnih membrana očiju.
- Razvoj citomegalovirusnog retinitisa, tjupalni proces u retini, koji je uzrokovan virusnim uzročnikom infekcija oka.
- Pojava skleritisa, odnosno upale spoljašnje ljuske oka.
Drugi razlog su vaskularni problemi u obliku:
- Prisustvo tromboze retinalne vene.
- Prisustvo velike aneurizme, odnosno ograničene ekspanzije centralne arterije.
- Prisustvo vaskulitisa, odnosno genetski uslovljenog upalnog procesa u zidovima krvnih sudova.
Očna hirurgija kao jedan od uzroka razvoja bolesti
Edem makule oka može nastati neposredno nakon opsežnih i složenih manipulacija, a osim toga, nakon niskotraumatske hirurške intervencije. Razlozi su obično sljedeći:
- Operacija katarakte praćena postavljanjem umjetnog sočiva.
- Izvođenje laserske koagulacije i kriokoagulacije retine.
- Laserska kapsulotomija.
- Izvođenje penetrantne plastike rožnjače, inače keratoplastike.
- Skleroplastika i operacija za poboljšanje odliva tečnosti u prisustvu glaukoma.
Postoperativne komplikacije koje uzrokuju patologiju često nestaju bez posljedica i spontano.
Uzroci bolesti: povrede i nuspojave
Na pozadini kontuzije oka mogu se pojaviti poremećaji mikrocirkulacije u retini, što dovodi do razvoja edema. Nakon prodorne ozljede oka, na pozadini ozljede može se razviti edem, a osim toga, kaokomplikacije hirurške terapije.
Neželjeni efekti određenih lijekova također su često uzrok otoka. Ovo stanje je poznato i kao toksična makulopatija. Na primjer, makularni edem mogu uzrokovati lijekovi koji su napravljeni na bazi prostaglandina, zajedno s lijekovima niacina, određenim lijekovima za dijabetes i imunosupresivima. Stoga morate zapamtiti lijekove koje morate uzimati kako biste kasnije mogli detaljno odgovoriti na pitanja ljekara i brzo utvrditi uzroke problema. Uzroci pojave takvog edema su i druge intraokularne patologije:
- Nasljedne bolesti, kao što je retinitis pigmentosa.
- Različite stečene patologije u vidu epiretinalne membrane, niti između makule i staklastog tijela, koje mogu izazvati edem uz naknadno odvajanje mrežnice.
- Prisustvo starosne makularne degeneracije retine.
- Prisustvo centralne serozne horioretinopatije.
- Uticaj radijacije.
- Makularni edem je često komplikacija liječenja raka zračenjem.
Simptomi bolesti
Simptomi ove bolesti su sljedeće manifestacije:
- Maglica koja prikriva detalje slike.
- Unutar vida mogu postojati područja izobličenja, a istovremeno i zamućenja linija.
- Slika pred vašim očima može imati ružičastu nijansu.
- Visoka osjetljivost na svjetlost.
- Smanjenjeoštrina vida blizu i daleko.
- Prisustvo cikličnosti u smanjenju vidne oštrine, obično se stanje pogoršava ujutro.
Dijagnoza
Kako se vrši pregled fundusa?
Specijalista postavlja dijagnozu odmah nakon što informacije dobijene tokom intervjua sa pacijentom procijeni u zbiru i obavi sve potrebne preglede. Doktor može posumnjati na patologiju u sljedećim slučajevima:
- Kada postoje karakteristične pritužbe.
- Ako postoje prateće bolesti koje bi mogle poslužiti kao osnova za razvoj takvog edema, na primjer, dijabetes i tako dalje.
- Smanjen vid koji se ne može ispraviti naočarima.
U sklopu dijagnoze radi se pregled fundusa i provjera vidnog polja. Karakteristika bolesti je značajno pogoršanje centralnog vida uz održavanje perifernog vida. Postoje različite tehnike koje doktor može koristiti da otkrije poremećaj centralnog vida. Najinformativnija tehnika je kompjuterska perimetrija. Zahvaljujući njemu, identificiraju se područja oštećenja vida, koja se nazivaju centralnim skotomima. Karakterističan položaj skotoma može ukazivati na oštećenje regije makule.
pregled fundusa
Stanje makule može se vizuelno proceniti pomoću oftalmoskopije. Ova tehnika vam omogućava da dobijete predstavu o općem stanju mrežnice. Prije pregleda, doktor koristi kapi koje proširuju zenicu kako bi dobio najbolji pogled na makulu.
Izvođenje fluoresceinske angiografije
Kod ove tehnike, uz pomoć posebne boje, uspostavlja se područje u kojem tečnost ističe iz krvotoka zbog povećane propusnosti vaskularnog zida. Zahvaljujući ovoj tehnici otkriva se mjesto nakupljanja tekućine u tkivima mrežnjače, odnosno moguće je vidjeti edem njegovom veličinom i granicama.
Za dijagnostiku vida možete kontaktirati kliniku Fedorov. Ova medicinska ustanova nalazi se u mnogim većim gradovima.
Izvođenje optičke koherentne tomografije
Ova tehnika (kratko nazvana i OCT oka) omogućava skeniranje mrežnice, određujući njenu debljinu, uključujući makularno područje. Ova tehnika pruža najveću količinu informacija u poređenju sa drugim dijagnostičkim metodama.
Šta je to - OKT mrežnjače, ne znaju svi. Ovo je najnovija tehnologija, zahvaljujući kojoj je moguće temeljito proučavati tkiva oka, a da pritom ne nanosite štetu.
U ovoj dijagnostičkoj metodi, udar je beskontaktan, jer se tokom procedure koristi samo laserski zrak ili infracrveno svjetlo.
Rezultat OCT oka je slika fundusa, dvije ili tri dimenzije.
Liječenje patologije
Glavni cilj liječenja makularnog edema je stabilizacija vidne funkcije uz eliminaciju povećane vaskularne permeabilnosti. Plan liječenja u velikoj mjeri zavisi od uzroka razvoja edema i prirode njegove težine.
Lijekovi kojipreporučljivo je koristiti u ovom slučaju - to su uglavnom kapi za oči, a osim toga, razne tablete. Često se u liječenju koriste protuupalni lijekovi, diuretici i sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju. U slučaju da je makularni edem uzrokovan progresijom hroničnih bolesti, propisuje se liječenje radi poboljšanja kontrole razvoja bolesti ili zaustavljanja daljeg pogoršanja. Lijek koji je izazvao oticanje se ukida ili zamjenjuje drugim lijekom.
Kada je potreban snažniji terapeutski efekat, lekari pribegavaju približavanju leka što je moguće bliže makuli. Da biste to učinili, lijek se ubrizgava direktno u oko. Ovakav zahvat zahteva sterilne uslove, a pored toga i dobru praktičnu obuku lekara, pa ga izvodi oftalmohirurg u operacionoj sali pod anestezijom. Kortikosteroidi se također mogu koristiti za liječenje. To su lijekovi koji imaju snažno protuupalno djelovanje, u stanju su da ublaže oticanje tkiva.
Laserska koagulacija mrežnjače u klinici Fedorov radi se u cilju smanjenja otoka u području makule. Takav postupak se može izvoditi, uključujući i više puta, kako bi se postigla najbolja kontrola nad procesima akumulacije tečnosti. U slučaju da je makularni edem prisutan na oba oka, tada se obično vrši koagulacija na jednom oku, a nekoliko sedmica kasnije i na drugom.
Hirurgija kao efikasan načintretman
U slučajevima kada je edem teško liječiti, a osim toga, vitrektomija se koristi za sprječavanje komplikacija ovog stanja. Ovaj postupak uključuje uklanjanje staklastog tijela iz regije očne jabučice.
Liječenje makularnog edema do njegovog apsolutnog nestanka obično traje nekoliko mjeseci (obično od dva do petnaest mjeseci). Jedina stvar koju pacijent može učiniti da ubrza proces svog oporavka je da se pridržava apsolutno svih medicinskih preporuka.
U prisustvu nekomplikovanog makularnog edema, vid se obično potpuno vraća kod pacijenata. Ali u slučaju dugotrajnog edema može doći do nepovratnih strukturnih oštećenja u području makule, što će vjerovatno utjecati na vidnu oštrinu. S tim u vezi, uz bilo kakvu sumnju na makularni edem, ne bi trebalo da odgađate posetu lekaru.
