Respiratorni sincicijski virus je uvršten u grupu akutnih infekcija koje pogađaju prilično veliki broj populacije, pretežno mlade dobi. Među zaraženima glavno mjesto zauzimaju jednogodišnja djeca. Ako je bolest površna kod odraslih, tada se kod beba mogu razviti ozbiljne komplikacije.
Definicija
Ovo je virus koji uzrokuje respiratorne infekcije. Podmuklost je u tome što ga je teško dijagnosticirati, jer se lako može pomiješati sa običnom prehladom. Trenutno još nije razvijena vakcina, pa je bolest ponekad fatalna. Oni koji su hospitalizovani su isprovocirani pojavom bronhitisa, zvižduka i astme.
Etiologija
Respiratorni sincicijski virus se koncentrira u citoplazmi, nakon sazrijevanja počinje da pupa u membranu. Pripada porodici Paramyxoviridae i jedini je član ove grupe koji može izazvati ozbiljne bolesti. Iako različite marke imaju određenu antigenu heterogenost, varijacija je pretežno u jednom od nekoliko glikoproteina, ali epidemiološki i klinički značaj ovih razlika je nejasan. Infekcija raste u brojnim kulturama ćelija, uzrokujući stvaranje karakterističnog sincicija.
Razlozi
Respiratorni sincicijski virus se odnosi na bolesti koje se prenose kapljicama u vazduhu. Mogu zaraziti i bolesne osobe i nosioce. Karakteristične su kolektivne i porodične epidemije, a zabilježeni su i slučajevi bolničkih infekcija, često u pedijatrijskim bolnicama. Distribucija je sveprisutna i 24 sata, najčešće u zimsko-proljetnom vremenu. Najveća osjetljivost je uočena kod djece od 4-5 mjeseci do 3 godine. U ranoj dobi većina beba pati od ove bolesti, budući da se tada opaža nestabilan imunitet, ponovljeni slučajevi bolesti su prilično česti, samo u izbrisanijem obliku. Međutim, nakon potpunog nestanka antitijela (IgA) iz tijela, respiratorni sincicijski virus se može ponovo pojaviti.
Širi se bliskim kontaktom sa zaraženim ljudima. Analizirano je i utvrđeno da ako bolesna osoba kihne, tada se bakterija lako širi na 1,8 m. Ova grupa patogena može preživjeti na rukama do 30 minuta, a na predmetima nekoliko sati.
Patogeneza infekcije je vrlo slična mehanizmu razvoja gripe i parainfluence, jer je povezana sa kretanjem bolesti kaepitela respiratornog trakta. Za penetraciju služe respiratorni putevi, a primarna reprodukcija počinje u citoplazmi nazofarinksa, a zatim se širi na bronhije. U ovom trenutku dolazi do hiperplazije zahvaćenih ćelija i simplasta. Takve pojave su praćene hipersekrecijom i sužavanjem bronhiola, što dalje dovodi do začepljenja njihove guste sluzi. Tada je razvoj infekcije određen stepenom pristupanja flore i respiratorne insuficijencije.
Simptomi
Respiratorni sincicijski virus, čija je mikrobiologija složena i teško ju je dijagnosticirati, rano je proljetna i zimska bolest.
Do danas nije otkriveno zašto su donji respiratorni putevi zahvaćeni kod beba, a gornji respiratorni trakt kod odraslih.
Kod djece, bolest počinje povišenom temperaturom, jakim grloboljom i curinjem iz nosa. Uskoro slijede drugi simptomi koji nalikuju astmi. Infekciju karakteriziraju sljedeći simptomi:
- ubrzano disanje (više od 40 udisaja u minuti);
- plavkasta boja kože (cijanoza);
- oštar i čest kašalj;
- visoka temperatura;
- isprekidano i neravnomjerno disanje;
-krupozni pečat;
- prodorni udisaji i piskanje;- otežani izdisaji.
Infekcije donjeg respiratornog trakta nastaju kada bronhiole oteknu. Ako u ovom trenutku pacijent ima problema sa opskrbom kisikom, onda je neophodno obratiti se liječniku za hitnu medicinsku pomoć. Ove tegobe se najčešće javljaju kod djece mlađe od godinu dana i brzo se pogoršavaju.
Klasifikacija
Postoji veliki broj faktora po kojima se respiratorni sincicijski virus može okarakterisati, a to su:
- tipično - razvija se rinitis, laringitis, upala pluća, nazofaringitis, bronhitis, bronhitis, segmentni plućni edem i otitis; - atipično - zamagljen ili asimptomatski tok bolesti..
Postoje 3 glavna oblika bolesti.
1. Blaga, češće se javlja kod odraslih i djece školskog uzrasta. Manifestira se umjerenim nazofaringitisom, respiratorna insuficijencija se ne opaža. Najčešće, tjelesna temperatura ostaje normalna ili lagano raste, ali doslovno za nekoliko stupnjeva. Znakovi intoksikacije su potpuno odsutni.
2. Mogu se uočiti umjereni simptomi akutnog bronhitisa ili bronhiolitisa, praćeni opstruktivnim sindromom i respiratornom insuficijencijom. Pacijent ima oralnu cijanozu i dispneju. Ako je dijete bolesno, može biti pretjerano nemirno, pospano, uznemireno ili letargično. Često dolazi do blagog povećanja jetre ili slezene. Temperatura je često povišena, ali je normalna. Postoji umjerena intoksikacija.
3. Teški, u ovom trenutku razvijaju se bronhiolitis i opstruktivni bronhitis. Postoji ozbiljan nedostatak vazduha, u čemu može pomoći samo maska sa kiseonikom za disanje. Prate se zvižduci i šumovi, postoji izražena intoksikacija i snažno povećanje jetre i slezene.
Kriterijumi ozbiljnosti najčešće uključuju sljedeće karakteristike:
- prisustvo lokalnih promjena;- teškorespiratorna insuficijencija.
Po prirodi toka:
- glatka - bez bakterijskih komplikacija; - neglatka - pojava upale pluća, sinusitisa i gnojnog otitisa.
Historija
Respiratorni sincicijski virus, čiji se simptomi mogu pobrkati sa drugim bolestima, identifikovao je 1956. dr. Morris. On je, promatrajući čimpanzu kojoj je dijagnosticiran rinitis, pronašao novu infekciju i nazvao je CCA - Chimpanzeecoriraagent (uzročnik prehlade kod čimpanze). Prilikom pregleda bolesnog radnika koji je brinuo o majmunu, uočen je porast antitela, veoma sličnih ovom virusu.
Godine 1957. R. Chenok je izolovao sličan patogen kod bolesne djece i utvrdio da je upravo on odgovoran za ekscitaciju bronhitisa i upale pluća. Od tada, pa sve do danas, naučnici su bezuspješno pokušavali da razviju vakcinu.
Dijagnoza
Klinička definicija bolesti je problematična, zbog njene sličnosti sa drugim bolestima. Kod odraslih najčešće prevladavaju simptomi bronhitisa i upale pluća. Tokom laboratorijskih studija koriste se serološke metode koje omogućavaju otkrivanje titra antitijela. Ako je potrebno, liječnik će naručiti rendgenske snimke i specifične laboratorijske pretrage, kao što je virološko testiranje nazofaringealnih ispiranja.
Terapija
Pacijentima kod kojih je dijagnosticiran respiratorni sincicijski virus liječenje se propisuje u kompleksu, zaza jačanje organizma. Preporučuje se mirovanje u krevetu tokom čitavog perioda egzacerbacije. Hospitalizacija je indikovana za djecu sa teškim oblikom bolesti, djecu predškolskog uzrasta sa umjerenom težinom i osobe sa komplikacijama. Preduslov je postojanje ishrane primjerene dobi. Trebalo bi da uključuje mehanički i hemijski nježnu hranu, punu raznih elemenata u tragovima i vitamina.
Provodi se i etiotropna terapija koju karakteriše primena lekova kao što su humani leukocitni interferon, Anaferon, Gripferon i Viferon. U teškim oblicima preporučuje se uzimanje Imunoglobulina i Ribavirina, cijena za njega varira od 240-640 rubalja, ovisno o dozi. Savršeno pomaže u sprječavanju nastanka posljedica kod bronhitisa lijek "Sinagis". Ako se otkrije bakterijska komplikacija, tada je indicirana antibiotska terapija.
Bronho-opstruktivni sindrom se dobro uklanja simptomatskim i patogenetskim tretmanom. U ovom slučaju koristi se kisikova maska za disanje, ublažava teške simptome i pojednostavljuje dovod zraka.
Dispanzerski nadzor je potreban za komplikacije. Nakon upale pluća, preporučuje se pregled nakon 1, 3, 6 i 12 mjeseci do potpunog oporavka. Profilaktička dijagnoza je neophodna nakon rekurentnog bronhitisa i propisuje se nakon godinu dana korekcije. Po potrebi se prati konsultacija alergologa ili pulmologa, a rade se i laboratorijske pretrage.
Liječenje djece
Deca uvek teže obolevaju, a posledice su mnogo ozbiljnije nego kod odraslih, tako da terapija treba da bude temeljita i intenzivna.
Antivirusno:
- “Ribavirin”, cijena ovog lijeka, kako je ranije opisano, je pristupačna, tako da neće mnogo pogoditi roditeljski džep; - “Arbidol”, “Inosine”, “Tiloran” i “Pranobex”.
Sindromska terapija je potrebna prema relevantnim protokolima za liječenje akutnog respiratornog zatajenja, bronhitisa i Krupovog sindroma.
Osnovna antihomotoksična terapija:
- "Flu-Heel", "Engystol" (koristi se inicijalna shema);
- "Euphorbium compositum C" (nazalni sprej); - "Lymphomyosot".
Opcionalno:
- "Viburkol" (rektalne supozitorije);
- "Echinacea compositum C" (ampule);
- "Angin-Heel C";- "Traumeel C" (tablete).
Svi ovi lijekovi su odlični za borbu protiv respiratornog sincicijalnog virusa kod djece.
Prvi koraci
Da biste brzo pobijedili bolest, potrebno je pravilno odgovoriti na simptome koji se pojave, kako biste mogli dobiti pravu pomoć ako je potrebno.
1. Morate posjetiti ljekara ako malo dijete razvije simptome SARS-a, odnosno bol u grlu, curenje iz nosa i jako piskanje.2. Obavezno pozovite hitnu pomoć ako postoji visoka temperatura, intenzivna buka, otežano disanje i općenito ozbiljno stanje.
Potreban za pregled kod doktora kao što su lekar opšte prakse iinfektolog.
Komplikacije
Respiratorni sincicijski virus ima negativan uticaj na respiratorni trakt. Posljedice ove bolesti su znatne, jer se sekundarna bakterijska flora može pridružiti i uzrokovati oboljenja kao što su:
- sinusitis;
- upala srednjeg uha;
- bronhitis;
- pneumonija;- bronhiolitis.
Prevencija
Sve virusne bolesti je teško liječiti, jer su njihovi simptomi često skriveni. Jedna od mjera je rano otkrivanje bolesti i izolacija pacijenata do potpunog oporavka. U periodu izbijanja takve infekcije posebna pažnja se mora posvetiti sanitarno-higijenskim mjerama. U dječjim grupama i bolnicama predlaže se nošenje gaznih zavoja za osoblje. Bebe moraju i sistematski dezinficirati ruke koristeći alkalne otopine.
Mjere hitne prevencije u žarištima infekcije uključuju upotrebu lijekova kao što su Anaferon, Viferon, Imunal i raznih induktora endogenog interferona.
Imunoprofilaksa uključuje Motavizubam, RespiGam i Palivizubam.
Vakcina
Do danas još nisu razvili komponentu koja bi spriječila ovu bolest. Stvaranje je prilično aktivno, eksperimenti su se počeli provoditi od 1960-ih, nakon čega je tvar inaktivirana formalinom i istaložena stipsom. Takva vakcina je izazvala izraženo stvaranje serumskih antitijela, iako kao rezultatupotrebe, testirani su razvili još ozbiljniju bolest. Žive atenuirane komponente izazivaju ne baš prijatne simptome ili se pretvaraju u isti virus, samo divljeg tipa. Danas se razmatra metoda za pročišćavanje podjedinica antitijela protiv jednog od površinskih proteina ili oslabljenih elemenata, a zatim pokušaj prilagođavanja na hladnoću.
