Mnogi su upoznati sa takvom bolešću kao što je tonzilitis. Ova bolest je prilično česta među pacijentima svih uzrasta. Međutim, najčešće se ova patologija javlja kod osoba mlađih od 25-30 godina. Gotovo 60% svih pacijenata su djeca. Kod njih, kao i kod odraslih, bolest, koja je infektivni proces koji se razvija u krajnicima, može poprimiti opasne oblike i ponekad se odraziti na ozbiljne komplikacije. S tim u vezi, primarni zadatak u slučaju pojave simptoma bolesti, u medicini poznatog i kao „akutni tonzilitis“, jeste njena tačna dijagnoza, kao i efikasan tretman.
Definicija i putevi infekcije
Reč "angina" došla nam je iz latinskog jezika, gde znači "stiskanje", "stiskanje". Međutim, takav naziv se ne može smatrati tačnim. Činjenica je da simptomi angine nisu uvijek praćeni takvim pojavama. Druga stvar je medicinski termin. Naziv "akutni tonzilitis" dolazi od riječi tonsilae, kojaoznačava krajnike. Sve je ovo pogodnije za anginu, akutnu infektivnu bolest koju karakteriše upala, obično nepca, au nekim slučajevima i nazofaringealnih i jezičnih krajnika.
Akutni tonzilitis izazivaju mikrobi. Najčešće ih predstavljaju streptokoki, rjeđe stafilokoki ili pneumokoki.
Nije neuobičajeno da se klice nađu u grlu ili ustima prije početka bolesti. Međutim, do određenog vremena su pasivni. Patogeni mikroorganizmi se aktiviraju pod utjecajem nekih vanjskih faktora, među kojima može doći do hipotermije ili oštrog pada temperature. Nekim ljudima je dovoljno jesti sladoled, nakvasiti noge ili plivati u jezercu da dobiju upalu grla.
Infekcija, koja je uzrok razvoja simptoma upale grla, može se uneti u organizam spolja. Ponekad su njeni izvori zubi zahvaćeni karijesom. Nastanku bolesti mogu doprinijeti i razne nadražujuće tvari koje sistematski ulaze u grlo. To može biti prašina, uključujući kućnu prašinu, dim, alkohol itd. Ponekad se razvoj simptoma angine javlja zbog prisutnosti adenoida ili drugih bolesti nazofarinksa, što je rezultat kršenja nosnog disanja. Provocira patologiju i pothranjenost, kao i smetnje u načinu ishrane. Od angine najčešće obolijevaju ljudi koji žive u područjima s nepovoljnom ekološkom situacijom. Uzrok razvoja bolesti je snažan prekomjerni rad i smanjenjereaktivnost i senzibilizacija organizma.
Kako patogena mikroflora dospijeva u usnu šupljinu ili nazofarinks? Postoje sljedeći načini njegovog prodiranja:
- Airborne. Bakterije sa anginom po pravilu ulaze u organizam na ovaj način.
- Hematogeno. Ponekad mikroorganizmi prodiru u ždrijelo protokom krvi iz infektivnih žarišta koja se već nalaze u tijelu pacijenta.
- Enteral. U ovom slučaju, patogene bakterije ulaze u ljudski organizam zajedno s hranom, najčešće mliječnim proizvodima.
- Endogeno. Vrlo često, upala krajnika pogađa osobe koje pate od karijesnih lezija zuba, gnojnog sinusitisa, gastroenteritisa i drugih patologija.
- veštački. Ponekad se infekcija akutnim tonzilitisom javlja tijekom hirurških intervencija na nazofarinksu i nosnoj šupljini. U takvim slučajevima, angina se naziva traumatskom.
Glavni simptomi
Znakovi upale grla mogu biti različiti. U pravilu se određuju vrstom patogenog mikroorganizma - uzročnika bolesti, kao i stupnjem oštećenja koji je karakterističan za krajnike zahvaćene patologijom. Liječnici dijele simptome angine na opće i lokalne. U pravilu, grlobolja ukazuje na početak razvoja bolesti. Ovo je lokalni simptom koji je zajednički za sve oblike ove zarazne bolesti. Ovaj bol je veoma oštar i intenzivan. Kada se proguta, pojačava se. Osim toga, angina je često praćena upalom gornjih cervikalnih limfnih čvorova, što se još naziva i regionalni limfadenitis.
Uobičajeni simptomiupale grla (vidi sliku ispod) nastaju zbog činjenice da se toksični otpadni proizvodi mikroba, kao i biološki aktivne tvari, počinju nakupljati u velikim količinama u žarištu upale i negativno utječu na tijelo. Osoba ima temperaturu.
Dostiže 38-40 stepeni i prati je zimica. U tom kontekstu, opća dobrobit se pogoršava. Glavobolja počinje da me muči. Postoji velika slabost. Ponekad se simptomi boli pojavljuju u zglobovima, mišićima i predjelu srca.
Angina je praćena akutnim faringitisom. Ova patologija se manifestira znojenjem i suhoćom u grlu, kao i bolom pri gutanju (posebno pljuvačke). Osećaj nelagode u isto vreme često ode u uši.
Klasične simptome angine kod odraslih i djece, koju uzrokuje streptokok, karakterizira nagli početak intoksikacije, nagli porast temperature, praćen zimicama. U ovom slučaju postoji intenzivna bol u grlu i povećanje limfnih čvorova na vratu s pojavom gnojnih formacija ili bijelog plaka na njima. Angina u djece (simptomi i fotografija - ispod) može početi s nekoliko drugih znakova. Mali pacijenti pate od povraćanja, mučnine i bolova u stomaku.
Navedeni, kao i mnogi drugi znaci bolesti, karakteristični su i za druge njene tipove.
Treba imati na umu da su simptomi upale grla i lečenje (fotografija sa pregleda kod lekara prikazana u nastavku) tačke o kojima se mora razgovarati sa profesionalcem. Poenta je da, prema znakovimaspecijalista patologije, u pravilu, određuje karakteristike terapije. Prvi od njih počinju da se manifestuju nakon prolaska perioda inkubacije, koji traje od 10 sati do 3 dana.
Znajući za simptome bolesti (tonzilitisa), već pri prvim manifestacijama, potrebno je obratiti se specijalistu - ljekaru opšte prakse, infektologu ili otorinolaringologu. Liječnik će ga, nakon što sasluša pritužbe pacijenta i obavi prvi pregled, poslati na analizu urina i krvi. Laboratorijski testovi se provode kako bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza akutnog tonzilitisa.
Vrijedi napomenuti da ako ga simptomi upale grla kod odrasle osobe (fotografija je predstavljena u članku) u obliku upale grla više ne muče, to uopće ne znači da osoba je potpuno zdrav. Akutni tonzilitis može zahvatiti ne samo krajnike, već i tkiva larinksa. Jaka ili akutna upala grla traje, obično oko nedelju dana. Potpunu kliničku sliku možete dobiti tek nakon dodatnih pretraga, na primjer, faringoskopije. Njihovi rezultati će se uvjeriti da je odabrani tok terapije ispravan.
Vrste upale grla
Prilikom dijagnosticiranja tipa akutnog tonzilitisa, jedna od važnih tačaka je određivanje patogena koji je izazvao bolest. Tijek liječenja ovisit će o tome je li zarazna patologija uzrokovana bakterijom ili virusom. Postoji niz znakova koji ukazuju na bakterijsku prirodu tonzilitisa. Među njima:
- svetli plak na sluzokoži krajnika;
- bol i povećanje submandibularnelimfni čvorovi;
- nedostatak kašlja;
- tjelesna temperatura preko 38 stepeni.
Ovakvi simptomi (znakovi i liječenje angine, pogledajte članak) najčešće se ne javljaju kod odraslih, već kod adolescenata.
Ako se tri od gore navedenih manifestacija poklapaju sa razvojem bolesti, tada je vjerovatnoća bakterijske prirode bolesti 50%. U prisustvu jedne ili dvije tačke simptoma, upalni proces najvjerovatnije uzrokuju nebakterijski mikroorganizmi.
Angina ima svoju klasifikaciju, koja razgraničava patologiju u smislu intenziteta i njene prirode. Dakle, postoje četiri njegove varijante: kataralni i lakunarni, folikularni i nekrotični. Pogledajmo ih izbliza.
Kataralna angina
Ova vrsta infektivnog tonzilitisa je njegov najblaži oblik. To je primarni upalni proces koji je povezan s oštećenjem limfnog prstena koji se nalazi u ždrijelu. Ako se bolest odvija u povoljnom smjeru, pacijent će se oporaviti nakon 5-7 dana. Uz smanjenu odbranu organizma i neblagovremeno liječenje antibioticima, osoba počinje razvijati gnojnu upalu, praćenu lezijama lakuna i folikula.
Ljekari razlikuju primarnu anginu, koja se manifestuje kataralnim promjenama, kao i sekundarnu, koja se javlja u slučaju akutnih infekcija (herpes, ospice, šarlah, mononukleoza itd.). Izbijanja akutnog tonzilitisa ove vrste uočavaju se u pravilu u jesen i zimu. Štaviše, pacijenti su najčešće djeca i osobe uispod 30-40 godina.
Uzroci kataralne angine
Glavni faktor koji uzrokuje nastanak tih patoloških promjena koje se razvijaju na krajnicima je virusna ili bakterijska infekcija. Prvi od njih predstavljaju enterovirusi i adenovirusi, koji zaraze djecu mlađu od 5 godina u periodu epidemije. Adolescente i odrasle sustigne bolest zbog prodora virusa gripe, parainfluence i herpesa.
Bakterijski patogeni su često beta-hemolitički streptokoki grupe A. Adolescenti i odrasli pate od kataralne angine zbog prodora drugih vrsta stafilokoka i streptokoka u njihova tijela. Rjeđe, uzročnici takve zarazne bolesti su pneumokoki, meningokoki, bacil gripe i moraxella catarrhalis.
Glavni put zaraze je zračnim putem. Ali u isto vrijeme, ponekad dolazi do prijenosa infekcije kada se koriste predmeti na kojima su se naselili patogeni. Razvoj akutnog tonzilitisa u pravilu se javlja u pozadini smanjenja imuniteta, hipotermije, kao i kroničnih patologija nazofarinksa.
Znakovi kataralne angine
Kakav je razvoj tipičan za ovu vrstu bolesti? Prvi simptomi kataralne angine izraženi su dominacijom lokalnih manifestacija. Početak patologije karakterizira akutni oblik. U isto vrijeme, u ždrijelu se pojavljuje znoj, a prilikom gutanja osoba osjeća očiglednu nelagodu. Koji su simptomi angine pektoris kod djece i odraslih? Sa porastom temperature na 37-38 stepeni, sa osećajem letargije i slabosti, takođeblaga zimica povezana je s ovom vrstom bolesti. Pregledom ždrijela mogu se uočiti izolirana žarišta crvenila krajnika. U njima nema gnojnog sadržaja. Drugi simptom kataralne angine je povećanje limfnih čvorova. Istovremeno se primjećuje njihova bolnost.
Ako se simptomi kataralne angine otkriju na vrijeme, njeno liječenje će se započeti na vrijeme. To će omogućiti pacijentu da se podvrgne etiotropnoj terapiji i spriječiti prelazak patologije u sljedeće, opasnije kliničke oblike.
U slučaju povoljnog toka angine, njeni simptomi će proći u kratkom periodu. To će biti od 3 do 5 dana. Kasnim odlaskom kod doktora uz ignorisanje simptoma kataralne upale grla, liječenje se ne može započeti na vrijeme. U ovom slučaju moguć je razvoj različitih komplikacija u obliku pojave kroničnog tonzilitisa. Rezultat kasnog i neučinkovitog liječenja kataralne angine su endokarditis i miokarditis. Ponekad se glomerulonefritis javlja kao komplikacija bolesti.
Dijagnoza kataralnog tonzilitisa
Kod ove vrste upale grla, simptomi kod odraslih i djece su slični velikom broju drugih bolesti grla ili infektivnih patologija. Zato je, čak i kada se pojave prvi znaci, patologija potrebna temeljita dijagnoza, koju bi trebali provesti liječnici specijalisti (pedijatri i terapeuti, otorinolaringolozi i infektologi). Istovremeno se sprovode sljedeće:
- Fizički pregled. Izvodi se faringoskopom, tokom kojeotkriva se prisutnost oticanja krajnika i njihovo povećanje u veličini, difuzna hiperemija i rubovi lukova. U lakunama i na njihovoj površini nema gnojnog sadržaja. Također nema pratećih znakova upale na stražnjoj strani ždrijela. U nekim slučajevima ovakvim pregledom se otkriva hipertrofija regionalnih limfnih čvorova, područje koje je bolno.
- Laboratorijsko istraživanje. Da bi se identificirao etiološki agens, liječnik propisuje virološke ili bakteriološke pretrage, na primjer, bris grla. Koliko je aktivan stepen upale će se odrediti općim kliničkim testovima krvi i urina.
Terapija kataralnog tonzilitisa
Nakon što se otkriju simptomi angine, treba započeti odgovarajući tretman. Sastoji se od eliminacije postojećeg patogena, kao i brzog otklanjanja aktivnosti žarišta upale i prevencije mogućih komplikacija.
U slučajevima kada se otkriju simptomi bakterijskog tonzilitisa, obično se propisuje liječenje antibioticima iz serije penicilina. Virusni tonzilitis se eliminira antivirusnim lijekovima. U ovom slučaju indicirano je imenovanje antialergijskih, protuupalnih, kao i regenerativnih učinaka i vitamina.
Za takve simptome upale grla koristi se lokalni tretman. U ovom slučaju koriste se antiseptici, kojima pacijent mora ispirati grlo. Prepisuju se i lijekovi za uklanjanje ili smanjenje nelagode, kao što su pastile i aerosoli.
Ako se pronađu simptomi upale grla,liječenje bolesti s kataralnim promjenama kod odraslih i djece u pravilu se provodi kod kuće uz poštivanje kreveta i uz maksimalno ograničenje fizičke aktivnosti. U prosjeku, trajanje patologije je od 4 do 6 dana. Ako se uz bolest počnu pridružiti komplikacije, pacijent se upućuje na odjel otorinolaringologije, uključujući glukokortikosteroidne hormone u toku terapije, kao i lijekove za održavanje funkcije disanja, srca, centralnog nervnog sistema i bubrega. U slučaju simptoma gnojnog tonzilitisa, kada upalni procesi zahvate okolna tkiva, pacijentu se pokazuje operacija otvaranja paratonzilarnog apscesa.
Folikularni tonzilitis
Ova vrsta akutnog tonzilitisa shvata se kao zarazna bolest, čiji je jasan znak upala palatinskih krajnika. Ovakva grlobolja nastaje zbog prodiranja raznih vrsta mikroba u organizam i širi se kapljicama iz vazduha, kao i kontaktom sa neopranom hranom ili prljavim posuđem.
U pravilu, uzročnici folikularnog oblika bolesti su stafilokoki i streptokoki. Faktori koji doprinose razvoju patologije su oslabljeni imunitet i hipotermija tijela. Ako se otkriju simptomi angine, liječenje treba započeti na vrijeme. Osim toga, treba imati na umu da je folikularni oblik bolesti akutno zarazan. Zbog toga će pacijentu koji je kod kuće biti potrebna posebna soba, i treba da koristi samo lične stvari.
Razmatrani tip angine se razlikuje po prisutnostiupalni procesi lokalizirani u folikulima krajnika, gdje se formira gnoj. Žarišta su mu prozirna kroz sluzokožu u obliku žuto-bijelih mrlja.
Simptomi gnojnog tonzilitisa se donekle menjaju tokom vremena. Žarišta upale postupno se spajaju jedni s drugima. Kao rezultat, na tonzilima se formira gnojni plak. Farbano je žuto-bijelo. Takvi apscesi mogu topiti tkiva, probijajući se u grlo.
Folikularna angina ima svoje simptome, koji se javljaju na kraju perioda inkubacije, koji obično ne traje duže od jednog dana. Za razliku od kataralnog tonzilitisa, ovu bolest odlikuje prisustvo gnojnih procesa koji uzrokuju teže stanje bolesnika.
Koji su simptomi folikularnog tonzilitisa? Među njima su sljedeće:
- temperatura raste na 39-40 stepeni;
- chill;
- bolovi u zglobovima i donjem dijelu leđa;
- slabost;
- gubitak apetita;
- povećani i bolni limfni čvorovi;
- upala i crvenilo palatinskih krajnika, kao i područja oko njih;
- oštra i jaka upala grla koja otežava gutanje;
- ponekad jako curenje iz nosa, sprečava slobodno disanje na nos i usta.
Kod djece, folikularni tonzilitis, po pravilu, počinje teškom slabošću. Prije svega, dijete se žali na upalu grla. Najčešći simptomi virusne upale grla (liječenje u ovom slučaju treba propisatiodgovarajući) su bolovi u zglobovima i glavobolja, mučnina do povraćanja, kao i nemogućnost gutanja hrane. Slični simptomi se javljaju u pozadini zimice i obilne groznice, koja traje oko dva sata. Nakon toga dijete počinje da se popravlja. Ali u isto vrijeme, tjelesna temperatura malog pacijenta raste do najviših brojeva.
Slični simptomi kod bolesnog djeteta traju skoro dva dana. U tom periodu bolest dostiže vrhunac. Stanje bebe prati oticanje vrata i grla, rinitis i kašalj, osip, bolovi u stomaku i konjuktivitis, kao i otečeni limfni čvorovi.
Folikularni tonzilitis je opasan sa teškim komplikacijama. Bolest negativno utiče na zglobove, krvne sudove i srce, bubrege i mokraćne organe. Ponekad takva patologija postaje kronična, slabeći rad imunološkog sistema. Zato je veoma važno na vreme prepoznati simptome angine. Tretman i za odrasle i za djecu treba započeti odmah.
Da bi se propisao najefikasniji tok terapije, uzima se bris sa krajnika. To će vam omogućiti da odredite uzročnika bolesti, kao i njegovu osjetljivost na antibiotike.
Zaštićeni penicilini se najčešće koriste za anginu follicularis. U slučaju netolerancije na takve antibiotike, oni se zamjenjuju cefalosporinima 2. generacije. Dozu individualno propisuje lekar, na osnovu starosti pacijenta i težine toka bolesti. Lijekovi protiv bolova i protuupalni sprejevi pomoći će u smanjenju iritacije. Oni ublažavaju bol tako što olakšavaju gutanje. Može bitiKorišćene su i razne pastile. Takođe, osoba treba da provodi više vremena u mirovanju. Pacijentu se preporučuje često i obilno toplo piće i grgljanje.
Lakunarna angina
Koja je razlika između ovog oblika upale krajnika? Ovaj klinički oblik dobio je ime zbog činjenice da je upalni proces lokaliziran u lakunama krajnika nepca. Ovo je glavna razlika između ove patologije i folikularne. Istovremeno, samo neki folikuli počinju da se upale, koji izgledaju kao male pustule koje se nalaze na površini limfnih čvorova.
Lakunarni tonzilitis počinje pokazivati svoje simptome nakon perioda inkubacije od 1 do 2 dana. U budućnosti se njegovi znakovi razvijaju tako brzo da ponekad počnu uznemiravati osobu za samo nekoliko sati. Simptomi upale grla javljaju se kod odraslih s temperaturom do 38, 5-40 stepeni i uključuju na njihovu listu:
- opće manifestacije infektivnog procesa u vidu glavobolje, umora, malaksalosti i slabosti;
- periodična zimica (najčešća kod djece);
- jaka upala grla;
- povećani submandibularni limfni čvorovi;
- bol u zglobovima.
Upalni proces se može uočiti na jednom ili dva krajnika. Trajanje bolesti je 5-9 dana. Kod djece je tok lakunarne angine teži. Mali pacijenti pate od napada gušenja, bolova u trbuhu, povraćanja i mučnine, te dijareje.
Sa daljim širenjem infekcije, stanjestanje pacijenta se pogoršava. Ponekad se uz upalu grla pridruži bronhitis ili upala pluća. Pogrešnim liječenjem javlja se kronični oblik tonzilitisa. Osim toga, bakterije se šire po cijelom tijelu, naseljavajući se u kostima, plućima i srcu. Posljedice ove bolesti su veoma opasne i prijete upalom bubrega, artritisom, reumom, miokarditisom, sepsom, oštećenjem limfnih čvorova i meningitisom.
Antibiotici se također koriste u liječenju ove vrste upale grla. Ako se simptomi upale grla javljaju bez temperature, onda su takva sredstva dovoljna. U suprotnom, preporučuju se antipiretici. Veoma je važno da pacijent ispira grlo antiseptičkim rastvorima. Ova procedura je posebno relevantna u prva dva dana bolesti. Pijenje puno vode je takođe neophodno da biste izbegli dehidraciju.
Nekrotična angina
Ovaj oblik patologije je izuzetno rijedak, a karakteriziraju ga i upalni procesi na palatinskim krajnicima. Ključna razlika između nekrotičnih tonzilitisa i drugih vrsta je uništavanje bolesne površine. U pravilu se u ovom slučaju simptomi angine bez temperature javljaju kod djeteta i kod odrasle osobe. Stanje pacijenta ostaje gotovo isto, osim formiranja bijelog plaka guste konzistencije.
Simptome angine bez temperature treba prepoznati što je prije moguće. Ovo će omogućiti pravovremeno liječenje bolesti koja se smatra vrlo zaraznom.
Nekrotična angina se gotovo nikada ne nalazi kod djece. To je zbog nedostatka zuba kod beba, koji su čest uzrok infekcije grla. Međutim, kadakako dijete raste, rizik od takve bolesti se značajno povećava. Kada se pojavi patologija, beba osjeća bol u grlu s kršenjem refleksa gutanja. U rijetkim slučajevima može doći do porasta tjelesne temperature. Bebini krajnici su prekriveni gustim bijelim premazom.
Simptome upale grla kod odrasle osobe bez temperature prate sljedeći simptomi:
- akutna upala grla;
- formiranje na krajnicima sivo-žutog plaka;
- nelagodnost prilikom gutanja.
Postoje i sekundarni znaci patologije. Ovo uključuje:
- ozbiljna intoksikacija;
- pojačana salivacija;
- loš zadah;
- povećanje veličine limfnih čvorova;
- crvenilo krajnika.
U slučaju blagovremenog otkrivanja bolesti i efikasne terapije, nekrotični tonzilitis nestaje bez ikakvih komplikacija. Nakon oporavka, krajnici potpuno obnavljaju svoje funkcije.
Doktor bira taktiku lečenja. U pravilu se sastoji u izvođenju nekoliko postupaka tokom dana, koji uključuju podmazivanje krajnika otopinom furacilina, vodikovog peroksida ili kalijum permanganata. Osim toga, nekrotična angina zahtijeva primjenu antibiotika. U posebno teškim slučajevima, moraju se ubrizgati.
