Mukolitici: lista lijekova za djecu i odrasle

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 20:53

Kod akutnih respiratornih infekcija često se susrećemo sa tako neprijatnom pojavom kao što je kašalj. Može biti iscrpljujuće i nametljivo, otežava disanje i značajno smanjuje kvalitetu života. Veoma je važno da lekar utvrdi da li je kašalj suv ili mokar. Prvi tip se smatra neproduktivnim i karakterizira ga poteškoće u pražnjenju sputuma. Vlažni kašalj se naziva produktivnim i skraćuje vrijeme oporavka pacijenta. Nakon što su kod pacijenta otkrili suhi tip kašlja, liječnici često propisuju lijekove koji razrjeđuju viskozni sluzni sekret koji se stvara u respiratornom sistemu. Zbog povećane gustine ove sluzi, pacijent ima poteškoće s izlučivanjem sputuma ili iskašljavanjem.

Šta su mukolitici?

Kako bi pomogao pacijentu sa suvim kašljem, lekar obično prepisuje mukolitike.

Lista lijekova uključenih u ovu grupu je prilično opsežna. Prema načinu na koji djeluju na ljudski organizam, ovi lijekovi se mogu podijeliti u tri grupe:

• Mukoregulatorne supstance. Oni utiču na količinu izlučene sluzi. U ovu grupu spadaju glukokortikosteroidi,M-antiholinergici i karbocistein.
• Mukokinetika su lijekovi koji značajno poboljšavaju protok sluzi. To uključuje ambroksol, bromheksin, itd.
• Direktno mukolitici. Ove tvari doprinose razrjeđivanju mukoznog sekreta smanjujući njegovu viskoznost. Mukolitici uključuju proteolitičke enzime, acetilcistein, itd.

Različiti mehanizmi razrjeđivanja sputuma

Ako uzmemo u obzir mehanizam kojim se molekule kiselih mukopolisaharida lučenja ljudske sluzi mogu uništiti uz pomoć lijekova, onda možemo razlikovati dva glavna načina - ovo je enzimski i neenzimski način. U prvom slučaju enzimi uništavaju proteinske veze, au drugom disulfidne mostove u molekulima sputuma.

Klasifikacija prema glavnom aktivnom sastojku

Svi ovi lekovi su kombinovani prema međunarodnoj klasifikaciji lekova ATC ili ATC pod šifrom R05CB "Mukolitici". Lista glavnih aktivnih sastojaka također sadrži specifičnu oznaku slova i brojeva:

• R05CB01 – acetilcistein.
• R05CB02 - Bromheksin.
• R05CB03 – karbocistein.
• R05CB06 – Ambroxol.
• R05CB10 - lijekovi kombinovanog sastava.
• R05CB13 – Dornaza alfa (deoksiribonukleaza).

Samo ljekar koji prisustvuje odlučuje koje mukolitičke lijekove će propisati određenom pacijentu.

Ovaj termin zakazuje tek nakon temeljnog pregleda i vođen rezultatima relevantnih testova. hajdePogledajmo bliže kako djeluje svaka aktivna tvar koju su farmaceuti uključili u grupu R05CB.

Acetilcistein mukolitici

Acetilcistein je efikasan u razrjeđivanju sluzi i stoga je uvršten u grupu mukolitika. Lista lijekova s ovim aktivnim sastojkom uključuje oko dvadesetak imena lijekova različitih oblika. Acetilcistein karakteriziraju sljedeći mehanizmi djelovanja:

• U svojoj molekuli ima reaktivne sulfhidrilne grupe, koje destruktivno djeluju na disulfidna jedinjenja mukopolisaharida, zbog čega se sluz odlikuje povećanim viskozitetom. Kao rezultat toga, sluz se razrjeđuje i lakše se izlučuje iz tijela.
• Ova supstanca pomaže u smanjenju aktivnosti i smanjuje broj patogenih bakterija koje se nalaze na sluznici dišnih organa.
• Ima antioksidativna svojstva. Sulfhidrilne grupe reagiraju sa slobodnim radikalima i metabolitima kisika i uklanjaju ih iz tijela. Dakle, acetilcistein djeluje protuupalno i oslobađa tijelo od toksičnih supstanci, uvelike olakšavajući stanje pacijenta.

Od lijekova koji sadrže acetilcistein kao aktivnu supstancu, može se primijetiti:

• "Mukobene" - tablete; 100, 200 ili 600 mg.
• "Mukomist" - rastvor u ampulama, 20% za lokalnu upotrebu i inhalaciju.
• "Mukoneks" u obliku granula 0,1 g za pravljenje sirupa.
• "Fluimucil" u obliku granula, 100 i200 mg; tablete za gazirano piće, 600 mg.
• "ACC" u obliku tableta za pripremu gaziranog pića - 100, 200, 600 mg; rastvor za injekciju 300 mg/3 ml u ampulama; granule za oralnu otopinu, 100, 200 mg.
• "Acetilcistein" u obliku praha, 200 mg; rastvor za injekcije, 10%; rastvor za inhalaciju, 20%;
• "Acestin" - tablete za internu upotrebu, 100, 200, 600 mg; šumeće tablete, 200 i 600 mg.

Acetilcistein i preparati sa njim kontraindikovani su kod dece mlađe od 2 godine (a neke i do 6 godina), trudnica i dojilja, osoba sa akutnim gastrointestinalnim ulkusima. Nuspojave se mogu javiti u vidu glavobolje, stomatitisa, pospanosti i tinitusa, rjeđe su gastrointestinalni poremećaji, alergije i tahikardija. Acetilcistein se ne smije uzimati s antitusivima. Takođe pojačava efekat nitroglicerina i inhibira apsorpciju antibiotika.

Mukolitici s bromheksinom

Lijekovi koji sadrže ovu supstancu kao aktivni sastojak često se propisuju za kašalj, a pozicionirani su kao mukolitici. Lista lijekova je ograničena na pet farmaceutskih proizvoda. Jednom u ljudskom tijelu, bromheksin djeluje na sljedeći način:

• smanjuje viskozitet bronhijalnog sekreta depolarizacijom polisaharida sluzi;
• stimulira stanice bronhijalne sluznice koje luče polisaharide neutralnog tipa;
• pospješuje stvaranje surfaktanta;
• ima efekat iskašljavanja;
• usporava refleks kašlja.

Dole navedeni mukolitici sadrže bromheksin kao glavni aktivni sastojak.

Ovo uključuje:

• "Solvin" - rastvor za internu upotrebu, 4 mg / 5 ml; tablete za oralnu upotrebu, 8 mg.
• "Bromhexine" u obliku rastvora, 4 mg / 5 ml; sirup, 4 mg/5 ml; tablete, 8 mg.

Mukolitički preparati koji sadrže bromheksin su kontraindicirani kod osoba sa individualnom netolerancijom na ovu komponentu, kao i kod djece mlađe od 6 godina. Mogu uzrokovati probavne smetnje, glavobolju, pojačano znojenje, osip na koži i bronhospazam. Bromheksin se rijetko propisuje trudnicama i dojiljama.

Preparati sa karbocisteinom

Ova ljekovita supstanca je također uključena u grupu mukolitika. Lista lijekova s karbocisteinom uključuje desetak stavki, ali svi imaju isti farmaceutski učinak:

• smanjiti sadržaj neutralnih i povećati proizvodnju kiselih glikopeptida, normalizirati njihov udio;
• smanjuje viskozitet i reguliše elastičnost sputuma;
• regeneracija respiratorne sluzokože i vraćanje njene normalne strukture;
• povećati lokalni faktor otpora lgA;
• normalizirati izolaciju sulfonilnih grupa;
• aktivirajte aktivnost cilirajućeg epitela bronhija.

Ovi mukolitici se vrlo često prepisuju pacijentima.

Spisak lijekova i preparata koji sadrže karbocistein je dat u nastavku:

• "Libeksin Muko" u obliku sirupa, 50 mg/ml.
• "Mucodine" u obliku kapsula, 125 mg; sirup za djecu 125 mg/5 ml i 250 mg/5 ml.
• "Carbocysteine" u obliku sirupa 250 mg / 5 ml i 125 mg / 5 ml (za djecu); kapsule, 375 mg.
• "Fluifort" u obliku granula za suspenziju, 2,7 mg; sirup, 90 mg/l; sirup 2% (za djecu) i 5%.

Karbocistein mukolitike, lekove i preparate opisane iznad ne treba uzimati ako ste alergični na glavnu komponentu, kao i kod peptičkog ulkusa, poremećenog normalnog rada bubrega, akutnog glomerulonefritisa, cistitisa, trudnoće i dojenja. Pripravci u obliku kapsula su kontraindicirani kod djece mlađe od 12 godina, a u obliku sirupa - do 2 godine. Mukolitički preparati za kašalj na bazi karbocisteina mogu sporulirati probavne smetnje i alergijske manifestacije.

Lijekovi s ambroxolom

Ovi lijekovi su najpopularniji među pacijentima. Ambroxol ima sljedeće djelovanje na ljudski organizam:

• smanjuje viskozitet i adheziju sluzi;
• olakšava odlazak sluzi iz respiratornog trakta;
• aktivira rad seroznih ćelija žljezdanog tkiva bronhijalne sluznice;
• stimuliše proizvodnju enzima koji uništavaju strukturu polisaharida sputuma;
• snažno promovira proizvodnju surfaktanta;
• stimuliše rad bronhijalnih cilija i sprečava ihdržite se zajedno.

Usled prisustva ovih faktora delovanja, Ambrokol je uključen u grupu mukolitika.

Lista lijekova koji sadrže ovu komponentu je vrlo opsežna. Evo najčešćih preparata ambroksola:

• "Lazolvan" - pastile, 20 mg; pastile, 15 mg; rastvor, 7,5 mg/mL; sirup 15 i 30 mg/5 ml; tablete, 30 mg.
• "Halixol" - u obliku sirupa, 30 mg/10 ml i tableta, 30 mg.
• "Medox" - u obliku sirupa, 15 mg/5 ml i tableta, 30 mg.
• "Deflegmin" - u obliku kapi za oralnu primenu, 0,75% i tableta, 30 mg;
• "Suprima-coff" - u obliku tableta, 30 mg.
• "Mukobron" - u obliku tableta, 30 mg.
• "Kapi Bronchovern" - rastvor za oralnu primenu, 7,5 mg/ml.
• "Ambrobene" - u obliku kapsula, 75 mg; rastvor za injekciju, 7,5 mg/ml; sirup, 15 mg/5 ml; tablete, 30 mg.
• "Ambrohexal" - u obliku kapsula, 75 mg; rastvor za inhalaciju i oralnu primenu, 7,5 mg/ml; sirup 3 i 6 mg/ml i tablete, 30 mg.
• "Ambroksol" - u obliku sirupa, 3 i 6 mg/ml; tablete, 30 mg i kapsule, 75 mg.
• "Ambrolap" - u obliku kapsula, 75 mg; sirup, 15 mg/5 ml; tablete, 30 mg; rastvor za internu upotrebu i za inhalaciju, 7,5 mg/ml.
• "Ambrosan" - u obliku tableta, 30 mg.
• "Ambrosol" - u obliku sirupa 0,3 i 0,6 g/100 ml.
• "Remebrox" - u obliku sirupa 30 mg/5 ml.
• "Ambrotard 75" - u obliku kapsula, 75 mg.
• "Flavamed" - u obliku rastvora za oralnu primenu, 15 mg/5 ml i tablete,30 mg.
• "Bronchoval" - tablete, 30 mg; sirup, 15 mg/5 ml.

U zavisnosti od oblika oslobađanja lijeka, postoje kontraindikacije za uzimanje lijekova na bazi Ambroxola. Takvi mukolitički pripravci za djecu mlađu od 2 godine prikladni su samo ako doza aktivne tvari ne prelazi 3 mg / ml, u pravilu su to sirupi ili otopina. Tablete ne smiju uzimati pacijenti mlađi od 6 godina, kapsule - do 14 godina. Također, ako pacijent ima individualnu netoleranciju na ambroksol, ovi mukolitici se ne mogu propisati. Među nuspojavama lijeka su probavni poremećaji, pojačano odvajanje sluzi iz nosa, otežano mokrenje i alergijske reakcije. U trudnoći, ambroksol se po pravilu ne propisuje u prvom tromesečju, a u kasnijim terminima - samo po preporuci lekara.

Mukolitici sa kombinovanim sastavom

Ovi lekovi sadrže nekoliko različitih aktivnih supstanci koje obezbeđuju razređivanje sputuma, pa su uvršteni u tipologiju "Mukolitici". Kod suvog kašlja, lista lijekova koje je propisao liječnik sa liste opisane ranije u članku može se dopuniti sljedećim lijekovima:

• "Sinupret" - lijek sa biljnim sastojcima. Sadrži korijen encijana, cvijetove jaglaca i bazge, kiselicu i travu verbene. Lijek se proizvodi u obliku tableta i otopine alkohola.



Kompleks aktivnih supstanci doprinosi efikasnom izbacivanju sluzi iz sinusa i gornjihrespiratornog trakta. Oba oblika doziranja ne bi trebalo da uzimaju bebe mlađe od 6 godina i osobe sa nedostatkom laktaze, kao i oni koji su alergični na komponente leka.

• "Rinicold Broncho" je lijek koji ima tri glavna aktivna sastojka: ambroksol (15 mg), hlorfenamin (2 mg), fenilefrin (5 mg) i guaifenesin (100 mg). Kao rezultat uzimanja ovog sirupa, viskoznost sputuma u bronhima se smanjuje, iskašljavanje se olakšava, suzenje, svrab u očima i nosu se eliminiraju, oticanje i hiperemija sluzokože respiratornog sistema se smiruju. Lijek je kontraindiciran kod konvulzija, ateroskleroze, hipertenzije, dijabetesa, tirotoksikoze, feohromocitoma, glaukoma zatvorenog tipa, čireva, adenoma prostate, nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, tokom trudnoće i dojenja, djece mlađe od 6 godina do komponenti, sve. Ovaj sirup ne možete piti zajedno sa beta-blokatorima, tricikličnim antidepresivima, MAO inhibitorima i sa lekovima koji sadrže iste aktivne supstance kao Rinicold Broncho.

Ribonukleaza za suvi kašalj

Mukolitici koje liječnici obično propisuju za suhi kašalj, čija je lista ranije predstavljena, mogu se pripisati tradicionalnim i vremenski provjerenim lijekovima. Potpuno nov i moderan način da se riješite viskoznog sputuma u respiratornom sistemu je upotreba ribonukleaze ili dornaze alfa. Ova supstanca je genetski modifikovan proizvod, analog prirodnog ljudskog enzima, koji je odgovoran za razgradnju ekstracelularne DNK.

Ako pacijent ima cističnu fibrozu, koju karakteriše pojačan infektivni proces, dolazi do nakupljanja gnojnog sekreta visokog viskoziteta. Kao rezultat toga, kod pacijenata je poremećena funkcija vanjskog disanja. Gnojna tajna sadrži veliku količinu ekstracelularne DNK. Ove čestice se oslobađaju iz raspadajućih leukocita formiranih kao mehanizam odgovora tokom infekcije i vrlo su viskozne. Ribonukleaza hidrolitički cijepa DNK sputuma i, kao rezultat toga, sluz se ukapljuje.

Dornaza alfa je dio lijeka "Pulmozim", koji je dostupan u obliku otopine za inhalaciju. Sadržaj aktivne supstance je 2,5 mg / 2,5 ml. Ovaj lijek se uspješno koristi kod cistične fibroze, kao i kod kroničnih plućnih bolesti: bronhiektazija, HOBP, urođenih malformacija kod djece, upale pluća, respiratornih oboljenja imunodeficijencije.

Pulmozim ima nekoliko kontraindikacija. Lijek se ne smije propisivati trudnicama i dojiljama, kao i djeci mlađoj od 5 godina. Nuspojave u liječenju ovim lijekom su rijetke i mogu se manifestovati kao akutna limfocitna leukemija, aplastična anemija, epilepsija, migrena, konjuktivitis, neravnoteža, tahikardija, srčani zastoj, bradikardija, upala pluća, bronhospazam, probavni poremećaji, alergijski poremećaji, quidematitis. trudnoća i porođaj, bol u grudima, slabost.

Liječite blagovremeno i ispravno

Ovaj članak se bavio pitanjem: "Koji su lijekovi mukolitici?" Lista najviseUobičajeni lijekovi ove grupe su imenovani.

Vrijedi na poseban način napomenuti da su propisivanje lijeka, njegova doza, kao i preporuke o trajanju toka liječenja i mogućnosti zamjene lijeka analognim, pitanja koja su u okviru kompetentnost samo medicinskog specijaliste nakon detaljne dijagnoze pacijenta. Samoliječenje u ovoj situaciji može biti ne samo neproduktivno, već može izazvati i nepredvidive posljedice: od nuspojava lijekova do razvoja kroničnih bolesti. Stoga, ako imate simptome bolesti, ne odgađajte posjet ljekaru. Ostanite zdravi!